外科基本操作

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1、外科基本操作之切开/缝合/一般伤口处理外科基本操作外科基本操作—概论外科基本操作是各种手术操作中最基本的操作技术，任何手术中都要用到，每个外科医师必须熟练掌握这些基本操作技术，才能为做好手术打下良好基础。内科医师也应掌握！外科基本操作外科基本操作—概论外科基本功——其操作并不复杂繁琐，但需反复训练熟能生巧，即是掌握技能的关键。切开、止血、分离、结扎、缝合、引流外科基本操作外科基本操作—概论常用外科器械及其正确使用方法。任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械

2、。外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。工欲善其事，必先利其器！——观看视频外科基本操作外科基本操作—切开外科基本操作之切开外科基本操作外科基本操作—切开切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是外科手术最基本的操作之一。一、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤外科基本操作外科基本操作—切开二、操作原则：为充分暴露手术部位，方便手术

3、操作，理想的切口应满足以下要求：①离手术部位最近：最好能直达手术区域；②与重要结构平行：切口方向应与该部位重要血管、神经走行一致，以免损伤；③尽量照顾美观，不遗留难看的疤痕，如颜面部手术切口应与皮纹一致，并尽可能选取较隐蔽的切口；④避免越过关节，痊愈后不影响功能；⑤充分显露手术部位，且便于延长：应根据病人的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计划切口的大小。外科基本操作外科基本操作—切开腹部外科常用切口外科基本操作外科基本操作—切开三、操作步骤：1、选择适当的的手术刀2、正确的传递方法3、正确的执刀方法4

4、、正确的运刀方式外科基本操作外科基本操作—切开选择适当的的手术刀外科基本操作外科基本操作—切开正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种：1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等如图(1~2)。外科基本操作外科基本操作—切开2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。图1~3执笔式外科基本操作外科基本操作—切开3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开

5、，较长的皮肤切口等如图(1~4)。外科基本操作外科基本操作—切开4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图(1~5)。外科基本操作外科基本操作—切开无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。如图(1~6)所示都是错误的执刀姿势。外科基本操作外科基本操作—切开正确的操作过程及运刀方式标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开——护皮外科基本操作外科基本操作—切开切皮时的固定切开时固定皮肤外科基本操作外科

6、基本操作—切开正确的运刀方式垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀外科基本操作外科基本操作—切开总之，进行切开操作时应当注意以下几点：绷紧皮肤切的利起止刀垂移行斜深度一致分层切腔膜切开防伤脏外科基本操作外科基本操作—缝合外科基本操作之缝合外科基本操作外科基本操作—缝合缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。缝合是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。外科基本操作外科基本操作—缝合●不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。●缝合可以用持针钳进行，也可徒手

7、直接拿直针进行●此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。外科基本操作外科基本操作—缝合缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针外科基本操作外科基本操作—缝合（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外

8、拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。1持针器前端应夹住缝针的前1/3；2需针尖垂直于纱布缝线板，手腕用力，顺着针的弧度穿出外科基本操作外科基本操作—缝合缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法●按组织的对合关系：分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；●缝合时缝线的连续与否：间断和连续缝合；●按缝线与缝合时组织