外科手术基本操作

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1、习题一一、填空题1、手术分类，根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术和感染手术三类。2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即①手术范围大小、②手术时间长短、③手术中的刺激多少、④手术方式方法、⑤病人耐受力。3、手术切口分为无菌切口、污染切口、感染切口三类，分别用I、II、III字母来表示；手术切口愈合的分级是甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。4、选择手术切口应注意满足以下6个要求即①显露好、②损伤小、③愈合牢、④不影响功能、⑤操作简便、⑥注意美观。二、判断题1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病（√）2、组织切开的原则是由浅入深，多层组织一次性切开，以

2、减少损伤的程度（×）3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织，也可用来钳夹纱布垫（√）4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下（×）5、结扎皮下出血点用4号或7号丝线（×）6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher’s钳（×）三、名词解释1、围手术期：以治疗为中心，包含术前、术中、术后的一段时间。2、姑息手术：指不能完全或直接切除病变。手术的目的不是为了彻底治疗，而是缓解症状、减轻痛苦、延长生命。3、二期缝合：伤口的组织缺损较多，创缘间的距离较宽，而难以缝合或严重污染甚至感染不能缝合。4、减张缝合：属单纯对合类，用于一般情况较差，切口张力较大，为保证愈合良好和预防

3、切口裂开。四、选择题A型题1、有齿血管钳又称：（D）A.AllisclampB.Pary’sclampC.KellyclampD.Kocher’sclampE..Mosquitoclamp2、正确的持镊方法应该是：（A）A.左手拇指与食指、中指相对应B.左手拇指对食指C.左手拇指对中指D.右手拇指对中指和无名指E.右手拇指与食指、中指相对应B型题问题（1—6）A.指压式B.持弓式C.执笔式D.反挑式E.握拳式1、切开皮肤、皮下（A）2、腮腺脓舯切开引流（D）3、截肢术，切断大腿肌肉（E）4、精细手术或整形手术（C）5、大片筋膜切开（B）6、气管切开

4、（D）C型题问题（1—5）A.缝合时注意边距和针距B.缝合时组织等量、对称和整齐C.两者都有D.两者都无1、缝合皮肤（C）2、胃肠吻合（D）3、缝合腹膜（D）4、缝合皮下（B）5、缝合肌腱（D）X型题（1—2）1、间断缝合常用于：（ABE）A.皮肤缝合B.前鞘缝合C.胸膜缝合D.腹膜缝合E.肌肉缝合2、荷包缝合常用于：（BCD）A.肠端吻合B.膀胱造瘘术C.结肠造瘘术D.阑尾切除术E.静脉切开术五、问答题1、深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求？答：（1）切口应做在病变附近；（2）尽量减少组织的损伤；（3）愈合牢固。2、组织切开的要求有哪些？答

5、：（1）切开皮肤时，一般刀刃与皮肤垂直，一次切开皮肤皮下，使创口边缘整齐，失活组织少；（2）切开皮肤皮下组织，起刀时垂直将刀锋切入，移动时转至45度斜角切开皮肤，切口完成时又使刀呈垂直位；（3）肌肉或腱膜应尽可能沿其纤维方向分开，必要时也可切断；（4）防止损伤深部组织或器官。3、临床上常用的缝合方法有哪五种？答；（1）间断缝合；（2）连续缝合；（3）荷包缝合；（4）褥式缝合；（5）“八”字缝合。习题二一、填空题1、手术人员穿好无菌手术衣后，手术人员的背部、肩以上部、腰以下部均被视为有菌区。2、不能用碘酊、酒精消毒的区域和粘膜可选用新洁尔灭、洗必泰、

6、硫柳汞（均为1：1000）。3、换好拖鞋、穿好洗手衣裤、戴好口罩帽子需要做到五不露即①不露发际②不露口鼻③不露衣领④不露衣袖⑤不露裤脚。4、无菌切口消毒应由中央开始向周围进行涂擦，消毒范围距切口四周至少15cm．5、微生物侵入人体的途径主要有直接接触、空气、飞沫。6、为了减少室内尘土和避免尘土飞扬的具体措施有5点即①保持室内清洁，门窗密闭、②工作人员进手术室前必须更换专用衣、裤、鞋、帽和口罩、③手术室内人数不宜过多，动作须轻、小、④病人进手术室前应更换衣、鞋，戴好手术室的专用帽子病室的被褥等物品不准带入手术室内、⑤外科病室应保持清洁。7、中腹部手术

7、的消毒范围上界至两乳头连线，下界为耻骨联合和腹股沟韧带，两侧为腋中线。8、高压灭菌的机理可能是破坏细菌生存所需要的酶、凝固细菌所需的蛋白质和破坏细菌的细胞膜。二、判断题1、任何洗手方法都不能使手保持绝对无菌（√）2、消毒的原则是由不清洁区向相对清洁区进行涂擦（×）3、有慢性呼吸道感染的手术人员严禁进入手术室（×）4、参加手术的手术人员在进行手术之前，要做好准备工作，包括洗手前的准备、洗手（手臂消毒）和穿无菌手术衣戴无菌手套，共三个步骤（√）5、手术人员穿好手术衣后，可将整个胸腹部及背部都被视为有菌区（×）6、药液浸泡消毒用于瓷器和内镜，用戊二醛浸泡

8、50分钟，1:1000洗必泰浸泡20分钟（×）7、铺巾的顺序是先下后上，先对侧后己侧；铺好被单后其四周应下垂至30cm（√