体格检查 课件

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1、体格检查第一节体格检查概述第二节健康检查第三节姿势检查第四节部分常见的人体测量第一节体格检查概述一、体格检查的定义：指对身体进行一系列医学检查，目的在于了解身体的发育程度，健康状况及机能水平等基本情况。二、体格检查内容体格检查一般包括：伤病史、运动史、临床健康检查、姿势检查及人体测量。（有时需要进行特殊的专门检查）对于体育运动参加者和运动员进行体检，应着重于心肺机能能力检查，必要时可做电生理及生化方面的检查。伤病史：重视询问既往病史，尤其是麻疹，肺结核，肝炎，风湿病以及有无脑震荡史，晕厥史。过去心脏是否有杂音，是否做过手术。运动史：询问训练情况。例如开始系统训练的时间，训练项目，运动

2、量大小，参加比赛情况，有无过度训练史，运动外伤史等。女运动员必须询问月经史，月经及其对身体和运动能力的影响等。姿势检查及人体测量：评价生长发育水平和体质水平。第二节健康检查对象：体育运动参加者，多侧重于心血管系统。（一）脉搏桡动脉触诊是最常用的方法。检查时必须考虑外界各种因素的影响。一般人安静平均70次／分左右（60～80次／分）心率低于60次／分为心动过缓；安静时心率若超过100次／分，称为心动过速。常识：经常锻炼的人心率偏低；运动员安静时心率缓慢，甚至只有40～60次／分，这是由于长期训练，迷走神经紧张性增高的表现。正常情况下，动脉管壁光滑，柔软而富有弹性，搏动节律整齐。若心率失

3、常，脉搏节律也会不整齐。（二）血压高血压指：收缩压超过该年龄的平均血压或舒张压超过90mmHg。是一种常见的病症。临床上主要见于原发性高血压病和症状性（肾脏、内分泌、血管疾患等）高血压。在一般人群里发病率是5％。血压过低指：收缩压低于90mmHg。正常人收缩压为90～140mmHg；舒张压为60～90mmHg；老年人的血压都比较高，一般收缩压为96～160mmHg。血压高低与心肌收缩力，心搏出量，外周血管阻力及血液粘滞度等因素有关。同时还与年龄有关。青少年的血压正常值为：100～130／60～80mmHg。当收缩压超过130mmHg，舒张压超过90mmHg（12kPa），应做进一步检

4、查。高血压的测量评定：医学上规定，受检查者应平静休息十分钟左右，用袖带血压计（亦可以用数字显示血压计）测量血压，采取坐位测量右上肢血压。先后在两次不同时间测量血压均超过140/90毫米汞柱，则考虑为高血压。这是由于在不同生活和工作环境中，都可以影响血压的波动。如兴奋、愤怒、饱食、寒冷甚至接受医生检查时，都可以引起血压上升。（三）心脏形态首先观察有无异常搏动，触诊有无震颤。叩诊法检查心脏大小。X线测量更精确。运动性心脏增大（可因心室肌增厚或心脏紧张性扩张引起）：是某些耐力项目训练结果。与病理性心脏增大有本质不同，可从以下几个方面鉴别：1、运动史：典型运动史，且心脏增大的程度与训练年限长

5、短是一致的。2、自我感觉：无任何临床症状；病理性心脏增大者：听诊有病理性杂音，伴有自我感觉不良；3、机能能力：运动性的心肌增大：表现为心肌生理性肥厚，以左心室肥厚为最明显，常伴有心脏血管系统机能的一系列良好反应（心动徐缓、心容积增加、心搏血量增多、血压下降、最大吸氧量增加、运动员负荷机能试验反应良好等）。病理性的心肌增大：病理性心肌增大多由于心脏瓣膜受累引起的闭锁不全或狭窄，使排血困难或倒流入室，或心肌缺血，从而增强左右心室的负担，最后导致代偿性心脏增大。心脏机能不全的临床表现，尤其在定量负荷机能试验后出现不良反应和心律不齐。（四）心脏杂音听诊。运动员常见心音低沉。发生原因可能是运动

6、员胸壁肌肉发达和迷走神经张力增高。心脏杂音指：心脏在收缩或舒张期间出现不正常的声音。心脏杂音可分为生理性和病理性。舒张期杂音都是病理性的。病理性杂音都表示心脏有器质性病变。心脏生理性杂音的特点：一般都在收缩期，强度在二级以下，呈吹风样，通常发生在肺动脉区，杂音多不固定，经常随体位改变而发生变化。多见于儿童，少年运动员。（五）心律不齐窦性心律不齐：生理现象，最多见的是呼吸性窦性心律不齐，即吸气时快，呼气时慢。在运动员中多见。异位心律：最常见的是期前收缩（又称早搏），其中室性期前收缩最多见。期前收缩可因过度疲劳引起，少数因为平时训练不够，突然中断训练之后或停止训练一个时期后再开始训练时会

7、出现。但无不良自觉症状，心功能良好。偶发性室性早搏是运动员中最常见的心律失常，一般无特殊意义。良性心律失常常常有三个特点：部位局限，运动时消失，运动时无晕厥史。第三节姿势检查身体姿势是由身体各个部分相互间得位置决定得，它反映各种组织结构间的力学关系。所以姿势是评价生长发育水平的一项重要内容。姿势有静态和动态姿势之分。我们主要势介绍静态的，着重检查直立姿势。包括脊柱形状、胸廓形状及脚和足的形态检查。一、直立姿势检查令受试者只穿短裤背心，立正站好，检查其头位是