《中医古籍中目病的针灸治疗研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
分类号学校代号１０５７２ＵＤＣ密级学号２０１５１４５０９６１广州中ＩＳ秃太＃ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕士学位论文（港澳台、境外生）中医古籍中目病的针灸治疗研究学位申请人黄顺喜指导教师姓名李敏教授专业名称针灸推拿学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１８年４月 分类号R246学校代号10572UDC610密级公开学号20151450961广州中医药大学GuangzhouUniversityofChineseMedicine硕士学位论文(港澳台、境外生)中医古籍中目病的针灸治疗研究学位申请人黄顺喜指导教师姓名李敏教授专业名称针灸推拿学申请学位类型专业学位论文提交日期2018年4月 广州中医药大学学位论文原创性声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下工本人郑重声明，独立进行研究作所取得的成果。除文中己经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢＾■本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。’学位论文作者签名＾—？日期？Ｙ／泛年＾月，尸日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印。、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＾师签名板曰期：＾／＾年，月／／曰 摘要时代的变迁，西方医学的传入，目病的中医治疗手段，已渐渐在人们的心中被淡忘，然而中医治疗目病的特点和优势，依然存在于历史的洪流中。当今物质生活的提高，生活中多种设备对眼睛的影响甚剧，预防目病的课题也随之重要，中医治疗目病的优势，是一项值得去发掘和研究的工作。目的：重申针灸对目病治疗的重要性，借着古人在针灸治疗目病的经验总结，进行系统整理分析，借此协助临床上的应用。方法：进行民国初以前目病在古籍著作中的检索，其结果分“目病”、“针灸”和“综合”三类；研究内容分为“历代目病的发展概述”、“目病的理论基础研究”、“目病的病因病机与证候研究”和“目病外治法与针灸治疗研究”四部分，以微软软件2010Word、Excel为工具，进行汇整、比较、分析和总结，以SPSS进行统计分析。文献来源、检索方法、检索标准、纳入/排除/剔除标准等相关详述于附录1。成果：由此次研究纳入的209部著作整理结果，从商周时期之著作仅含总数的2%，发展到清代之著作数量占有总数的38%。由比较分析得知目病的专科化萌发于隋唐之前，开始发展于宋金元时代，鼎盛于清代。了解历史的发展过程，吸取前人的经验，有助于未来目病专业化治疗的发展更为完善。目病的基础理论发展中，产生了五轮学说和八廓学说，历代医家对这两种学说被应用于临床诊断和治疗的看法不一，从历代著作的统计分析，得知多数的医家还是将这两种学说广泛的应用于临床上，另外还发现两种不同的八廓立说，其精义相同，定位有别。历代目病的症候随着临床经验的积累，逐渐增多，从著作整理的结果，得知明代的著作中最多有达2269个证方，到了清代医家将其简化，且依相同的属性归类，并有多位医家改采取症候的直接分类方式，逐渐走向系统化的归类。发展的过程有如由简入繁，再由繁化简，发展的结果有助临床上掌握病因病机的参考，且提供临床有系统及简便的参考资讯。得知历代目病的外治法，很早就被广泛使用，有些依然很有实用性，两种古老I 的目病手术“金针开障”和“钩割针镰法”，似乎还有深入研究的可能价值。从纳入的209部著作中，整理出有论述目病针灸治疗的著作有33部，目病专书有4部，占其各自总数的12%，针灸专著有22部，占其各自总数的81%，综合类著作有7部，占其各自总数的5%，目病的针灸治疗，在针灸专著对目病分门论述的不多，在目病专著的论述也少，综合类医书对目病的针灸治疗有分门论述的，在比例上，可言极少。据仅有的33部著作，进行古人在针灸治疗目病对经络穴位选择的综合整理分析，归纳出内容条目有956条。其所载的内容以“针灸专著”和“目病专著”为多。并整理出“穴位被使用频次”有2036次，“被使用穴位数”有200个，得到的“平均频数”为10.18次，从条目内容的数据分析结果，明显了解了古人在配穴上有以单穴解说其治疗功效的，占64%，有双穴和多穴混合实施治疗，有些并记载着治疗程序和补泻说明，但所占比例不多。而在针灸治疗目病的方式有采“放血治疗”、“灸法治疗”、“针刺治疗”和“混合治疗”，以“针刺治疗”为主为多。在针灸治疗目病对经络穴位选择的综合整理分析结果，被使用穴位为常用穴的有55个穴位，列于表20中。在远端取穴，以“合谷”最为常用，在近端的头面以“睛明”、“攒竹”、“上星”和“头临泣”为多；在各经脉的穴位被使用率，以“足太阳膀胱”为之最，被使用率占20.58%，在“被使用频次”和“被使用穴数”皆最多，另外手足阳明的穴位被使用率也高，手足少阳的穴位被使用率也是高的，还有一个结果是督脉的穴位被使用率也很高，在研究中发现，古人使用顶前五穴“神庭”、“上星”、“囟会”、“前顶”和“百会”，运用在目病的用穴颇多，可为今后临床针灸治疗目病的有用参考。特定穴的被使用率比非特定穴较为高，占总频次的51.72%，其中又以五输穴和交会穴的被使用率比其他特定穴为高。而五腧穴中以“荥穴”，“输穴”和“原穴”为多。分析结果古人在针灸治疗目病的规律与基础理论原理基本一致，对临床治疗具有参考的意义。最后以五种较典型的目病症候，整理出循经治疗规律与目病循经治疗的总体规律，进行统计分析皆有显著的相关性，可验证目病循经治疗的总体规律和常用穴位，在临床治疗上有其参考意义。结论：建议医者掌握两种古老的目病手术“金针开障”和“钩割针镰法”，更期望有医者愿意为“开导法”和目病的针灸治疗，进行更多的临床验证和总结。目病的针灸治疗，还需在古人的经验总结基础下，有待做大量的临床验证和总结。关键词：目病；病因病机；五轮；八廓；针灸治疗II ThestudyoftheacupuncturetreatmentofeyediseaseinChineseTraditionalMedicineSpecialty:Author:SamShun-HsiHuangTutor:ProfessorLiMinAbstractThetimewaschanged.Westernmedicinewasimportedintoourcountry.PeoplegraduallyforgetthetreatmentofeyediseasebyChineseTraditionalMedicine.Howeveritscharacterandadvantagesstillexistnotchanged.Nowadays,advanceintechnology.Thereareincreasingconcernsthatequipmentssurroundingusmaycausedamagetooureyes.Hencethesubjectofpreventingeyediseasesbecomingmoreimportant.ThereisaclearadvantageofeyediseasestreatmentbyChineseTraditionalMedicine,thereforethissubjectisworthytostudyanddevelop.ObjectiveThemainobjectiveistorecallthetreatmentofeyediseasebyChineseTraditionalMedicineandtocollectthesetreatmentexperiencesfromancientliteraturehelpingtoday’seye-clinics.MethodsBysearchingalltheliteraturesbefore1930concerningtreatmentofeyediseaseandresultwasseparatedintothreeparts:“eyes”,“acupuncture”and“comprehensive”.Thestudycontentshavefourparts,theyare“Theconceptofdevelopmentofeyediseaseinthehistory”,“Thebasictheoryofeyediseaseresearch”,“Theetiology,pathogenesisandsymptomresearch”and“Theexternaltherapyandacupunctureresearch”.TheprocesstoolsareMicrosoftWordandExcelfordataCollection，Comparison，AnalysisandConclusionanduseSPSStodothestatisticanalysis.Thesourceofliteratures，Themethodofsearching,SearchcriteriaandInclusioncriteria/Exclusioncriteria/Rejectcriteriaallofthemaredescribedinattachment1.ResultsIII Thisstudyresulthave209literatureswasincluded.Thereareonly2%inShangandZhouperioduntilQingdynastyincreaseto38%.WecouldunderstandtheMuBingtobecomespecializationthatwasstaringfromSuiandTangperiodbefore,developinginSongJinandYuanperiodandgreatprosperityinQingdynasty.TheMuBingwillbedevelopedtoexcellentandprofessionaltherapystillneedtounderstandtheprocedureofdevelopmentinhistoryandlearningexperiencefromancients.ThebasictheoryofMuBinggeneratedWuLundoctrineandBaKuodoctrine.ThetwodoctrineswereappliedtoclinicstillhaveChinesedoctortokeepdifferentopinion.ThistimewassearchingfromalltherelativeliteraturestofindlotsChinesedoctorinpastdynastiestoapplytwodoctrinestotheclinicandfoundthatthereweretwokindsofBaKuotheory.Theyhadsamemeaningsbutdifferentinlocaleofeye’seighttrigrams.Thesymptomwasincreasedfromtheclinicexperienceaccumulated.Aresultwasgeneratedfromthisstudytounderstandthesymptomswereincreasedto2269inMingdynasty,untilQingdynastystarttosimplifyandusesameattributeandsymptomnametosortingthem.Thisprocedurelikefromsimpletosophistication,thencomplextosimplificationtransformation.Thisresultwillhelptheclinictogetthereferenceinformationfortheetiology,pathogenesisandprovidebysystematizedandconvenientinformationtotheclinic.TheexternaltherapyofMuBingwasappliedtoclinicfromlongtimeagoandlotstherapymethodstillpragmaticatpresent.Twokindsoftraditionalsurgeries“JinZhenKaiZhang”and“GouGeZhenLianFa”willbevaluabletostudymore.Wegetthe33literaturesfrom209literatureswhichhaveincludedBuBingtreatmentbyacupuncture.Thereare4literaturesineyesliteraturewhichhave12%pertotalineyesliterature.Thereare22literaturesinacupunctureliteraturewhichhave81%pertotalineyesliterature.Therewere7literaturesincomprehensiveliteraturewhichhave5%pertotalineyesliterature.TheliteratureshaverecodedBuBingtreatmentbyacupuncturewasjustafew.Thisstudyused33literaturestosortoutandanalysistogetthe956itemcontentforBuBingtreatmentbyacupuncture.Theymostareincludedineyesliteratureandacupunctureliteratureandtoget2036frequencytimesfortheacupuncturepointwasusedtotherapy.Alsogetthe200acupuncturepointswasusedandtheaveragefrequencywas10.18times.Moreresultswereanalyzedfromalltheinformation,theydescribedtoassembletheacupuncturetotherapyfromancients.TherewereIV 64%tousedsinglepointtodescribethefunctionoftreatment.TheyalsouseddoublepointsandmultipointtoassembletotreattheMuBinganddescribethetreatmentprocedureandReinforcing/Reducing,buttheratiowasafew.Otherwise,theyused“Depletion”，“Moxibustion”，“Acupuncture”and“Multi-way”totreattheMuBing，themainwaywas“Acupuncture”.ThereisaresulttoselectacupuncturepointfortreatmenttheMuBingwasfound55pointsfor“Commonlyusedacupuncturepoint”intheList20.Thedistalpointismostcommonby“LI4”.Theproximalaremorecommonby“BL1”，“BL2”，“GV23”and“GB15”.ThemostcommonmeridianwasBladdermeridianbyusingacupuncturepoint.Thereis22.5%inusingratioandthemostfrequencyratioandthemaximumnumberofacupuncturepointforBladdermeridian.Ontheotherhand,theStomachmeridianandtripleenergizermeridianhavehighersuingratiotoo.WefoundtheGovernormeridianalsohavehigherusingratioandmoreuseforacupuncturepointhave“GV24”，“GV23”，“GV22”,“GV21”and“GV20”byancients.ThisnewswillhelptheclinictotreattheMuBing.Thespecificacupuncturepointwasusedmorethangeneralacupuncturepoint.Thereis51.72%pertotalfrequencyratioforthespecificacupuncturepoint.The“Fiveacupuncturepoint”usingratiowashighestinallthespecificacupuncturepoint.Thereare“Yingpoint”,“Shupoint”and“Yuanpoint”morecommontobeusedinthe“Fiveacupuncturepoint”.ThetotalresultdescribedtheacupuncturetotreattheMuBingbyancientwasfollowingthebasictheory.Theresultalsohasreferencevalueintheclinictreatment.Finally，tofindoutfivekindsofsymptomthathaveasignificantcorrelationinthefollowingtherulesofmeridiantreatmenttocomparewithallthefollowingtherulesofmeridiantreatment.itcouldverifyallthefollowingtherulesofmeridiantreatmentandthecommonlyusedacupunctureponitthatcouldprovideagoodrefrenceforclinictreatment.ConclusionItisthensuggestdoctorstopracticetwokindsoftraditionalsurgeriesfortheeyediseaseandhopethattheycouldhaveverifythroughclinicatpracticesforthetreatmentofeyediseasebyacupuncturedescribedinancientexperiencesandthenmakefurtherconclusion.Thetreatmentofeyediseasebyacupuncturewillrequirefurtherexperimentstoverifyancientexperiencesandmakefurtherconclusions.KeyWords:MuBing(eyedisease);EtiologyandPathogenesis;WuLun;BaKuo;TreatmentofacupunctureV 目录广州中医药大学学位论文原创性声明.........................................摘要................................................................IAbstract..............................................................III目录...............................................................VI前言................................................................1第一章历代目病的发展概述...............................................1第一节商周时期.....................................................3第二节秦汉晋时期...................................................3第三节隋唐时期.....................................................4第四节宋金元时期...................................................6第五节明清与民初时期...............................................8第二章目病的理论基础研究..............................................11第一节目病的基础理论..............................................11一、目系疾病和脏腑的关系......................................11二、目系疾病和经络的关系......................................12第二节五轮学说....................................................14第三节八廓学说....................................................18第三章目病的病因病机与证候研究........................................26第一节病因病机....................................................26一、目病的病因病机分析........................................26二、五轮的病因病机与证候分析..................................27三、八廓病因病机与证候分析....................................29第二节目病的证型分类..............................................30一、目病分类..................................................32二、证型分类比较..............................................34第四章目病外治法与针灸治疗研究........................................36第一节目病外治法..................................................36一、开内障眼..................................................36二、钩割针镰法................................................37三、开导法....................................................38第二节目病的针灸治疗..............................................38一、在目病专著方面............................................40二、在针灸专著方面............................................41VI 三、综合类的著作..............................................42四、古籍在针灸治疗目病对经络穴位选择的综合整理分析............43结语...............................................................68参考文献...............................................................70附录...............................................................73附录1：文献来源、检索方法和检索纳入/排除/剔除等相关标准..........73附录2：五轮病因病机对照表........................................75附录3：八廓病因病机对照表........................................80附录4：《太平圣惠方》卷第三十三“眼内障论”.......................88附录5：《银海精微》卷下“开金针法”..............................88附录6：《审视瑶函》卷五“拨内障手法”.............................89附录7：《张氏医通》卷八“金针开内障论”..........................89附录8：《太平圣惠方》卷第三十二“眼钩刺针镰法”...................91附录9：《证治准绳·杂病·七窍门上》“开导说”......................91附录10：《目经大成》卷之一“开导”................................92附录11：《审视瑶函》卷六“眼科针灸要穴图像”......................93附录12：SPSS的数据处理结果.....................................100致谢..............................................................103VII 中医古籍中目病的针灸治疗研究前言中国医学能流传数千年，照顾千千万万人民的健康和生命的延续，传承和著书立说並不断总结，给予后来学医者，可以在前人的基础上更加精进，所以中国医学的继续发展，对先人留下的著述进行研究是刻不容缓。目病治疗的理论基础发展和临床经验，在我国已经积累了3000多年之久，到了清朝，可谓是鼎盛时期。可是从清末战乱后，停滞了约半个世纪，时间的断层，资料的被破坏，传承的无法继续，西方眼科学技术的传入，影响了近代中医眼科学的发展颇为深远，使得大家渐渐忘却了，中国医学治疗目病的存在，医家也因为资料的挖掘不易，技术传承的中断，难以继续，近年来，国家对中医的重视，眼科学也得以发展，至今依然未见有较突破性的进步。如何将古人已有的经验和当今的设备、技术加以结合发展中医眼科学，还需要更多的医者继续努力。针灸治疗目病，有其独特性，对目病的预防也有其特色，各种治疗手段简便，设备轻便，经历代的临床经验累积，保养的方式多样简便易行，对当今生活环境中，视频设备的多样化，生活的每一天，眼睛注视在屏幕的时间增加，眼睛处于疲劳的时间增长，造成眼睛疾病的产生，视力受到影响，眼睛的不适感；针灸推拿，可以简便易行的减轻，眼睛因长时间使用造成的疲劳，眼睛的不适感，对眼睛疾病的产生和视力衰减有一定程度的预防作用，是值得普及于全民的保健。正文第一章历代目病的发展概述目病即眼科疾病，以下皆以目病称之。目病的发展随着时间的推演，前人经验的累积，逐渐完善，独立发展成为一门专门学科。以下从历代的变迁来了解目病的发展概况。民国初年以前，经过数千年医药家们实践，代代相传，累积了大量的典籍。本次研究检索，被纳入的有关目病古籍共209部著作；其纳入标准为有分节论述目病理论、病因病机、治疗药方、针灸推拿和其他等治疗手段者，其检索结果分析比较如：表1、图一和图二所示。1 广州中医药大学2018届硕士学位论文表1目病古籍著作检索结果各时期的频率分布目病专著针灸专著综合类著作合计时期著作数频率著作数频率著作数频率著作数频率商周00%00%32%32%秦汉晋00%14%85%94%隋唐13%14%75%94%宋金元39%519%2919%3718%明412%830%4329%5526%清1339%1037%5738%8038%近代1236%27%21%168%合计33100%27100%149100%209100%近代商周秦汉晋隋唐8%2%4%4%宋金元18%清38%明26%图一各时期目病著作分布综合类著2%5%5%19%29%38%1%作针灸专著4%4%19%30%37%7%目病专著3%9%12%39%36%商周秦汉晋隋唐宋金元明清近代图二目病著作各类别在各时期分布2 中医古籍中目病的针灸治疗研究从各时期的各类目病著作分布得之，目病的发展，随时代的演进，隋唐以前是属萌发阶段，宋金元是发展阶段，在明清时期是鼎盛时期，依序详述于后。第一节商周时期商周之前，医、巫处于混杂的时期，直到周代末年，医、巫消长的趋势才有了反差，在春秋战国时期中国医学已经成为医疗的主导，医学和巫术开始分离，医学理论亦趋完备，临床医学的分类形成，由《黄帝内经》所载已现端倪，且趋于专业化。春秋战国时期承继西周医学体制，医生有了分类，如有疾医如今之内科医生、有疡医如今之外伤科医生、有食医如今之营养师还有兽医。目病早在商殷时代的甲骨文中有记载，如："贞王弗疾目"，"有疾目其延"，"大目不丧明"，"丧明"等，此时期在史籍中也多有论述。《史记‧扁鹊仓公列传》中也记载了，扁鹊有带下医、小儿医、耳目痹医等称谓；耳目痹医，就相当于今日的五官科，可说是五官科的最早记录，也是目病成为专科治疗的开始。由此获知从西周到春秋战国时期，医学渐趋专科化。《黄帝内经》对目系更有了完整的记载，论述了目系的生理解剖，五脏六腑皆系于目与目系之机制，其内容被载于《灵枢‧大惑论》、《灵枢‧癫狂病》、《素问‧气厥论》；还论述十二经脉之气皆上于目者和经脉与目系之作用以及有多脉上合于目，分别载于《灵枢‧邪气藏府病形》、《灵枢‧口问》、《素问‧五藏生成》、《灵枢‧寒热病》、《灵枢‧经脉》、《灵枢‧脉度》、《灵枢‧经别》、《灵枢‧经筋》、《灵枢‧热病》。目病病机上，与“肝”为主的联系，记载于内经的多篇幅中，有《灵枢‧五阅五使》、《灵枢‧师传》、《灵枢‧脉度》、《素问‧藏气法时》、《素问‧五藏生成》、《素问‧金匮真言论》；而与“气”为主的联系，被载于《灵枢‧决气》、《灵枢‧卫气行》、《灵枢‧口问》、《灵枢‧经脉》、《灵枢‧寒热病》，后世医家皆以此书为基础，发展出完善的目病理论和诊治。第二节秦汉晋时期秦汉时，以伤寒、杂病和外科等临床医学为最突出，从三国两晋到南北朝，社会长期动乱，在医药方面的发展也有一定的成长，如：针灸学、药物和方剂、伤科、养生保健还有脉学，为医学的全面发展积累了经验。目病的发展虽然没有突出的进展，在史籍医书中也多有记载和论述，如：《史记‧项羽本纪》中有记载“项羽亦重瞳子”，瞳孔的异常症状，这是最早的记录。《淮南子》一书也有记载“目中有疵，不害于视，不可灼也。”可以了解到汉代对目病，已经有手术外治法，而且对其适应症也有了明确的规定。秦汉时期的《神农本草经》，收载药物365味，其中目病用药已达70余种，可3 广州中医药大学2018届硕士学位论文用于治疗胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神等部位的疾病，以及一些全身疾病的眼部证候。汉朝，张仲景的《伤寒杂病论》虽然没有专论目病，但在阐述病症时也涉及到一些眼睛部位的症状，如眼睛的肿胀、眼睛颜色的异常，眼睛外形的改变和目眩目瞑等多种自觉性症状。如在《傷寒雜病論第十三‧辨百合狐惑陰陽毒病脈證並治》中的“目赤如鸠眼”、“目四眥黑”等眼睛部位的部病变与咽喉和二阴的溃疡以及全身症状联系起来，命名为狐惑病，与现代医学所称的“眼、口、生殖器综合证”（又名白塞氏综合证）很类似，其所提出到的清热、解毒、除湿法则，在今日治疗该病时仍有效。汉末《华佗神方‧卷九》载有目病治疗证方43首，可得知目病的治疗除了内服方药外，常以外洗、点、敷、蒸熏、熨、搐鼻等方式治疗。也有简单的手术外治，如“治拳毛倒睫神方，平晨日未出之际，令一眼明人，把镊子拔之。去倒睫毛，勿使毛断，连根去之。下手十减八九，疼痛立止。至夜点千岁蔂汁，三五日将息，方得平复。忌风寒日月光，及烟火房室五辛。”又如：“治杂物入目神方，新桑根皮洗净捣烂，入眼拨之，极良。”晋朝的皇甫谧在《针灸甲乙经‧卷十二》，简洁有力的总结了《灵枢‧大惑论》、《灵枢‧癫狂病》、《灵枢‧论疾诊尺》、《素问‧气厥论》、《灵枢‧寒热病》、《灵枢‧热病》、和已佚《黄帝明堂经》的部分内容。完整阐述目系的生理解剖和目系疾病与脏腑、经络之关系，目痛的诊断，以及针灸治疗，共记载二十一条目病症候的针灸组方。从其汇整总结的针灸组方，可以了解在晋代以前，针灸治疗目病，证型虽不多，已有了成熟的临床验证。第三节隋唐时期隋唐时期，国力强盛，文化繁荣，医学在此一时期有了全面的发展。医家们各自研究的领域都获得更为丰富之成果。在隋唐时期，太医署开始设有耳目口齿科，五官科正式从内外科分了出来独立存在，对目病的发展而言有着重要意义。隋代，巢元方所撰《诸病源候论‧卷之二十八‧目病诸侯》论述目病症候，38候。其十六候雀目候云：“人有昼而睛明，至瞑则不见物，世谓之雀目。言其如鸟雀，瞑便无所见也。”从此段明显说明夜盲症视力随白昼和夜晚出现的规律性变化，有十分清楚的观察。唐代，孙思邈《备急千金要方‧卷六上‧七窍病上》首次把眼耳鼻咽喉口齿疾病总称为“七窍病”。《备急千金要方‧卷六上‧七窍病上‧目病第一》对目病有论一首，证三条，方七十一首，咒法二首，灸法二十八首，其论一首中载录“丧明之本十六件，凡人少时不自将慎，年至四十，即渐眼昏，需慎护。”又承继《针灸甲乙4 中医古籍中目病的针灸治疗研究经‧卷十二》总结《黄帝内经》对目系的基础理论。针灸二十八首，亦收录自《针灸甲乙经‧卷十二》所载的内容进行加减。唐代，王焘着《外台秘要‧眼科卷21》载有天竺经论眼序一首（天竺泛指今之东亚国家，也常专指印度），载录西来论眼之专著，序言所载为陇上道人撰，俗姓谢，住齐州于西国胡僧处授。其论融合中西思想，收录20个症候，方剂151方。在《外台秘要‧眼科卷21‧出眼疾候一首》云：“眼无所因起，忽然膜膜，不痛不痒，渐渐不明，久历年岁，遂致失明，令观容状，眼形不异，唯正当眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色，虽不辨物，犹知明暗三光，知昼知夜，如此之者，名作脑流青盲眼，未患时，忽觉眼前时见飞蝇黑子，逐眼上下来去。”文中的“脑流青盲眼”的症候中说明“其障作青白色”就是指晶状体混浊,是我国最早对白内障正确的描述。整段说明了白内障的症状发展和治疗，这是我国医学著作中关于金针拨障术的最早记载。我国最早见于目录文献记载的眼科专著《龙树眼论》，原书虽已佚，难睹其完整的全貌。南北朝时代，古印度医学随着印度佛教传入我国，古印度医圣龙树菩萨，善于目病，经过医者的吸收、融合、实践后总结写成的眼科专书，被托名为《龙树眼论》，又称《龙树眼论》，今仅在日本人辑录于朝鲜《医方类聚‧卷之六十四·眼门》收录了《龙树菩萨眼论》，其总论载有“眼疾起因”，“谬误失理”，“因伏宜治”，“㭊理诫约”、“开内障眼用针”、“钩割及针镰法”、“疗眼后禁忌慎护”、“治小儿眼条例”各论论述目病的病机症候，共30节。书中对“开内障眼用针法”、“钩割及针镰法”的阐述也比较前人来的详细，首次提出对“胬肉攀睛”的症候，使用割烙法，对“睑皮里有核”也就是胞生痰核的症状施行手术治疗，到了唐代已广为人知。郑樵《通志·艺文略》曾载有，白居易的病眼诗“案上漫铺龙树论，盒中空贮决明丸”。《刘皓眼论准的歌》被载录于《宋史》，是唐朝晚期的另一部眼科专书，又称《刘皓眼论审的歌》。以诗歌体裁写成，记颂方便。现存《秘传眼科龙木论》中“审的歌发挥”，就是来自此书。目病的外治法，在前人的基础上，钩割、金针拨障术等外科手术已广泛被运用。杜牧《樊川文集》也记载着擅长金针拨障术的两位眼科医生，这两位医生掌握了对白内障的病变位置、颜色、手术适应症、手术时间、手术并发症等丰富的经验。从当时著名的诗歌中也可看出唐代在金针拨白内障手术已经颇为普及。在此时期的针灸治疗手段，于《备急千金要方·卷六上·七窍病上》承继《针灸甲乙经·卷十二》的内容，没发现有进一步的记载。在《吴越备史‧卷一‧武肃王》中记载着：唐制武选，以马上击毬较其能否，有置铁钩于球杖以相击，宝尝遇此选。为铁钩所摘一目，睛迭，宝即取而吞之，复5 广州中医药大学2018届硕士学位论文击毬，遂获头筹。授泾源，敕赐木睛以代之，木睛不知何木，视之亦明”，可知我国在唐朝，已能装配义眼。隋唐时期，对前代目病进行了系统总结，使目病的理论、诊断、症候、和治疗更为体系化。第四节宋金元时期宋金元时期在中医药学的发展在是个重要时期，两宋是朝廷对医药发展颇为重视。北宋时，朝廷命人编纂方书和本草、设立校正医书局、设立惠民局、和剂局、安剂坊、养济院、福田院、改革医学教育、铸造针灸铜人等，促进了医药卫生之进步。在这个时期辽、夏、金、元与宋王朝并立，直到元朝灭了宋朝，统一全国，为北方少数民族与汉族文化大融合时期，民族医学奋起、医学学派争鸣，形成多源一体化，为中国传统医学注入了新的活力。宋代元丰(1078～1085)年间，朝廷将医学分为九科，眼科被单独成科，眼科的进步甚为突出，此时期产生了独特的学说“五轮、八廓”，“内外障”与“目病七十二证”等，五轮、八廓学说在论述目与内脏之关系，目病的定位，辨证论治之运用等皆起到积极的作用。在目病分类也有了新发展，内外障和目病七十二证也是宋代出现的两种目病病症的新概念。金元时期，中医学术更为活跃，有著名的四大家，最具代表性的有刘完素、张从正、李东垣和朱震亨，出现了一种新的面貌。五轮八廓学说经多次演变后，于金元时期基本定型，普遍被运用于临床上，成为目病独特的辨证理论。刘完素强调火热为病的学说。在《黄帝素问宣明论方‧卷十四‧眼目门》，《素问病机气宜保命集‧卷下‧眼目论第二十五》，认为眼目赤肿翳膜皆因热而起，主张降心火，滋肾水，在用药上偏重寒凉等药物。张从正又继承刘氏的主张，目病皆因火二生之说，在《儒门事亲‧卷一、二、六、十五》中，他认为目病皆因火而生，不因火则不病，可以治火一句而治之，主张以祛邪为主，善用攻下之法。李杲在目病的治疗提倡内伤学说，在《兰室秘藏‧眼耳鼻门》中认为因脾虚影响五脏六腑的精气不能上贯于目，则目不明，所以治目病要以治理脾胃，长养气血才是正理。朱震亨认为阴虚则火动，虚火乃相火也，相火为元气之贼，治目病要重用滋阴降火。在《丹溪心法·卷《丹溪治法心要‧卷六》诸目疾（第九十一）四》眼目七6 中医古籍中目病的针灸治疗研究十七，他认为目病皆为虚实二因，肾水亏虚则眼目昏花，肝经风热则眼目肿痛，虚者宜滋肾阴，实者应散风热，虚实相兼则散热滋阴。除了四大家各有所论外，对目病有专论的著作甚多，较具代表的有：宋初编成的《太平圣惠方》100卷中，卷第三十二，三十三为目病专论，汇总宋以前的目病理论和治疗成果而且加以发挥。将收集的500多首，以主治证候作为分类，还对每类证候的病因病机作了扼要的阐述。五轮学说首次见于该书被运用，并以“眼通五脏，气贯五轮”联系了目系和整体的密切关系。书中还记载了大量的内治和外治方法，且比较详细的介绍金针拨障等手术。宋朝《圣济总录》全书200多卷，有论论有方药。是在《太平圣惠方》的基础上加以扩充，载在卷102～113，共12卷，包括目病58门，手术2门，记载目病用方750多首，又在卷193载有“治目疾灸刺法”，内容较为丰富。宋，陈言《三因极一病证方论》全书共18卷，类分八十一门，论及医事之要，无出三因，辨因之初，无逾脉息。遂举脉经曰：关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口，盖以人迎候外因，气口候内因，其不应人迎气口，皆不内外因。得方一千五十余首，对眼科的论述在卷之十六，有“眼叙论”一则，证方13首。北宋，《秘传眼科龙木论》，《葆光道人眼科龙木集》全书分10卷，卷1～6有龙木总论一则，其余主要收载了目病“七十二证方论”，每一证方之后以“审的歌”载录；卷7记载了诸家秘要名方；卷8记载着针灸经；卷9～10阐述诸方辨论药性。主要的内容是按内、外障分类叙述72种目病的病因、症状和治疗，而且介绍古代金针拨内障以及钩、割、镰、洗等手术方法，对后世颇有影响。正文10卷以后，另附有《葆光道人眼科龙木集》主要记录“眼科七十二问”，具体内容和“七十二证方论”并不相同。另外，在“五轮”之后，首次阐述“八廓”。宋，王执中《针灸资生经》全书分7个章节，第1章节依人体部位和十二正经说明分布的穴位，第2章节是针灸通论，第3～7章节依病症论治，目病论述在第6章节，共分9个证型，详述针灸的治疗，其内容主要是汇集前人的经验。南宋末年，杨士瀛的《仁斋直指方》全书共26卷，目病论述在卷之二十眼目，眼目方论1则，眼目证治64首，以药剂为名，论治各种目病症状，附诸方28首，取自前人之经验方。元末，危亦林《世医得效方》全书20卷，卷第十六，专述目病，有1则总论，内容主要阐述五轮八廓学说和叙述目病七十二症方的证治。7 广州中医药大学2018届硕士学位论文《银海精微》一书乃宋朝以后的人所撰写的目病专书托名于孙思邈。分上下两卷，叙述了中医目病辨证的一些基本理论和五轮八廓学说，列有目病的病因、症状和治疗80余种，并附有目病简图。在下卷“辩眼经脉交传病症论”中的“看眼法”、“察翳法”阐述了辨识目病经脉交传的检查目病的顺序和方法，辨析证情清楚明白，内治的方药精简实用，外治则采用了点、洗、劆、烙、夹等法，详细描述金针拨障亦即“开金针”的手术方法。第五节明清与民初时期明清时代，中外医学文化交流的频繁，范围较之前的朝代广，达亚、欧、非许多国家与地区，给医药发展有了新趋势。也是眼科学发展的高峰时期，在明代有关眼科的医药著述，在量和质，都超过以前各朝代。如明代有《证治准绳‧杂病‧七窍门》、《普济方》、《本草纲目》、《原机启微》、《古今医统》、《审视瑶函》、《一草亭目科全书》、《异授眼科》等；在清代有《张氏医通‧七窍门》、《目经大成》、《银海精微补》、《医宗金鉴·眼科心法要诀》、《金匮启钥（眼科）》、《银海指南》等，还有清朝庭组织编撰的《古今图书集成医部全录》在卷138中的“目门”中，也收录了历代重要的目病著述，内容丰富。清朝在早期和中期的中医目病有三个显著特点。一是金针拨障术的技术和临床应用趋于高峰。二是对历代目病的论述进行了修正补充。三是将内科理论和目病理论相结合，以整体观念来认识目病。除此之外，由于西方眼科技术传入中国，也给目病专科和中西医结合创造了条件。在当时代中也有些专门著作如：陈滋著《中西医眼科汇通》、徐庶遥著《中国眼科学》等。还有唐容川所著《中西汇通医经精义》中也包含有目病方面的内容。鸦片战争到中华人民共和国成立前的百余年间，持续战乱，列强入侵，社会秩序纷乱经济濒临崩溃，中医目病学科得不到应有的发展，在此衰落时期，刊行的一些目病专着作有：《眼科奇书》、马化龙的《眼科阐微》、黄岩的《秘传眼科纂要》、陈善堂《眼科集成》、胡荫臣《眼科三字经浅释》、刘耀先《眼科金镜》、康维恂的〈眼科菁华录》、聂天祥《中医眼科备读》等。近50年来，民生趋于稳，医学的发展也随之蓬勃，眼科的著作也陆续而出，有姚和清著《眼科证治经验》、庞赞襄著《中医眼科临床实践》、路际平著《眼科临症笔记》、陆南山著《眼科临症录》、陈达夫著《中医眼科六经法要》、张望之著8 中医古籍中目病的针灸治疗研究《眼科探骊》还有《韦文贵眼科经验选》、《陈溪南眼科经验》、《张皆春眼科证治》等。目病医家倪维德出生于元、明两代，着有《原机启微》一书。书中内容分上下两卷和附录，其上卷按病因分目病为18类，并将理论与临床联系在一起来分析病和，辨证论治；下卷“附方”载有目病40余方，以方剂配伍为名论治其证，并有方义解说。可以说是一本较有系统化阐述理论的目病专书。《本草纲目》是明朝李时珍所着，收载有400多种目病用药。《普济方》是明代朱棣等所编，集医方之大成。目病的论述在卷78〜86的“眼目门”共有16卷，收集方药2300多首，收录病名300余种，内容十分丰富。另外在卷419“针灸门”参考《针灸资生经‧针灸资生经第六》编写目病针灸治疗的内容。徐春甫《古今医统大全》全书共100卷，眼科载于卷六十一，附有眉棱骨痛候专论和治疗药方。依病机、脉候、治法、药方系统整编，“病机”方面，部分收录前人重要的论述，有《黄帝内经》的基础内容“内经叙论”、“目主肝心二脏为最要”、“目病无非属火论”、“歧视乱见”等，还收录了金元时期四大家的论述“目荣脾脏”，以及“龙木禅师论”、“龙木论内障根源歌”，且有“杨仁斋论”，“五轮歌曰”、“八廓歌曰”、“五轮病证”、“八廓病证”、“七十二证候”，并收录有“眼目之图”、“五轮之图”、“八廓之图”，还收载了“原机启微”的大部分内容。《证治准绳‧杂病‧七窍门》明朝王肯堂编撰，记载180多种眼部病证，详述病因、症状，比《眼科龙木论》的72证和《银海精微》的80证增加颇多，总结了历代的理论基础，对目内结构，如：“神膏”即指玻璃体、“神水”指的是房)、“神光”是说明视功能，论述其形、质和功能，改进了历代对目之内部结构上认识的不足，是反映了明朝目病学发展水平的目病专书之一，对眼底病、角膜病和眼外伤等进一步论述。如在“凝脂翳”即角膜溃疡的论述“此证为病最急，起非一端，盲瞽者十有七、八”，这说明了对视力的危害和病情的急迫。傅仁宇的《审视瑶函》是在《证治准绳‧杂病‧七窍门》基础上编撰成的，，是明清时期最广为流行的目病专著。其医论部分强调时弊，阐扬重要的目病理论和证治等问题。如“五轮不可忽论”论述五轮与脏的联系关系，以轮为标，以脏为本，目部的症状乃因五脏失于调和所引起的。“用药生热各异论”阐述以药性特点为出9 广州中医药大学2018届硕士学位论文发。在目病医疗器械方面，收录有针烙钩割刀样图、金针图，详细对金针制作方法进行介绍。且详细的介绍了针拨内障、割胬肉攀睛等手术以及秘制炉甘石法、取汞粉法、制硇砂法、眼科取灵砥法等。在论述金针拨障手术方法、步骤等也有所改进与提高。清代医家张璐撰《张氏医通》卷八“七窍门上”，所列症候形式与《证治准绳‧杂病‧七窍门》相似，在“金针开内障”专节里叙述的比《审视瑶函》的“开内障图”更为完善。对“圆翳内障”即白内障的成因、症状、针拨内障的适应症与具体操作方法说明详细。对病人翳的颜色、形状、老嫩、以及眼球的硬度以及瞳孔在不同光线下的反应等都考虑了特别周详。对拨障时应注意的地方、并发症的处理以及大小形状各类的金针等也介绍详细，对“造金针法”专列一则，阐述金针的大小、粗细、刚柔等内容。并提及“瞳神内夹道”即虹膜与晶体间的狭窄空间，明确指出最关键的拨障要言路径，也明确指出进针后触著黄仁会造成术中出血，和现代临床观察一致，可得知张氏对金针拨内障清楚的掌握其重要之并发症。清代，黄庭镜著《目经大成》一书，卷首提供各种目病图式；卷之一立论，包括眼的解剖、生理、病因病机、辨证、内外治法等方面；卷之二，论述了风、寒、暑、湿、厥郁、毒、疟、胎产、痘疹、疳积、因他、无因而因等12类病因、论81种症侯及似因非症侯8条；卷之三，方药治疗以补、和、寒、热、攻、散、固、因八阵及诸药外治，列方200多个，且说明方义。且以《审视瑶函》中对金针拨内障手术方法所归纳的八个步骤之基础上，创“金针开内障八法”分别命名为审机、点睛、射覆、探骊、扰海、卷帘、圆镜、完壁。现代眼科的针拨白内障术，也是沿此改进而来，对针拨内障的进针部位在《目经大成》也将其调整为“风轮与锐眦相半”和《审视瑶函》中的“离黑睛与大眦两处相平分中”不同，是因为大眦靠近鼻部，术中操作不便，调整后的部位至今的金针拨内障术中还在沿用，经现代实验研究和临床观察认为“风轮与锐眦相半”具有重要的解剖学意义。吴谦等撰《医宗金鉴·眼科心法要诀》分一、二两卷和补遗一卷，内容皆以“歌”的形式编成，并加以注解。内容包含有目睛原始、五轮八廓、三因、内外障等理论，共列89首证方，内障30证方在于卷一，其余59证方载于卷二和补遗卷，另附7首外治方。黄朝坊《金匮启钥（眼科）》参自《审视瑶函》的内容，分为六卷，载录了历代的精华，卷一包含了“五脏所司兼五行所属”、“五轮定位之图”、“八廓定位10 中医古籍中目病的针灸治疗研究之图”、“五运之图”、“六气之图”以及目病的病因病机，外治方法的论述，还有节录自《审视瑶函》的眼科针灸要穴图像；卷二有“治法总论”一则和“明经通治十八章”这部分内容是节录自《审视瑶函》，也可以说节录自更早的《原机启微》，卷三至卷六依《审视瑶函》的条目类分证方，证方分节整编，证治以“歌”形式编辑，内容完整。清代还有顾锡著《银海指南》共分四卷，其编辑形式和论述内容有其独特之处，卷一、卷二以总论、六气、七情、瞳神、经络、杂病来论述目病的病因病机。卷三、卷四则载录药剂、点药诸方。清光绪年间，日本医家俊笃士雅编撰《眼科锦囊》，全书有四卷和续两卷，卷一为总论，结合了中国医学原理和西方医学的解剖，解说了目的结构，近视眼远视眼的原理，膜翳星翳弩肉的释意，以及各种外治法，卷二将49个外障症候，以发病部位分为7大类，卷三将23个内障病以发病部位分6类，其名称用词部分含有现代眼科的专有名称和部分保留七十二证方的名称，续卷二列有多种目病外治法的图解，有其参考价值，可惜没有针灸治疗的论述。另外，眼镜早期被称为“空空格”，在明初屠隆著的《文房器具笺》以及由艺衡著的《留青日札摘抄》都有记载“目力昏倦，不辨细书”的老年人所使用。在张自烈《正字通》则明确指出：“空空格，眼镜也”。因此渐渐被称为“眼镜”。明清时期的中医目病在基础理论与临床治疗方面多有发展，目病文献的数量与质量大大超过历代，可以说是中医目病学科最兴盛的时期。第二章目病的理论基础研究第一节目病的基础理论一、目系疾病和脏腑的关系（一）目系的生理解剖，五脏六腑皆系于目与目系之机制《灵枢‧大惑论第八十》详述目系的生理解剖，五脏六腑皆系于目与目系之机制，完整内容如下：“岐伯对曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系。上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑。入于脑则脑转，脑转则引目系急。目系急则目眩以转矣。邪其精，其精所中不相比也，则精散。精散则视歧，视歧见两物。目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄11 广州中医药大学2018届硕士学位论文之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也。故阴阳合传而精明也。目者，心使也。心者，神之舍也，故神精乱而不转。卒然见非常处精神魂魄，散不相得，故曰惑也。”《灵枢‧癫狂病第二十二》“目眦外决于面者，为锐眦；在内近鼻者，为内眦；上为外眦，下为内眦。”《素问‧气厥论第三十七》“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕不下止也，传为衄蔑瞑目。故得之气厥也。”（二）与“肝”为主的联系《素问‧金匮真言论第四》“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。”《素问‧五藏生成第十》“人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”《素问‧藏气法时第二十二》“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将补之。”《灵枢‧五阅五使第三十七》“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；‧‧‧”《灵枢‧师传第二十九》“岐伯曰：肝者，主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。”《灵枢‧脉度第十七》“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”二、目系疾病和经络的关系（一）十二经脉之气皆上于目者，以及经脉与目系之作用且有多脉上合于目《灵枢‧邪气藏府病形第四》详述了十二经脉之气皆上于目，其内容如下：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。”《素问‧五藏生成第十》“诸脉者，皆属于目；诸髓者，皆属于脑；诸筋者，皆属于节‧‧‧”。《灵枢‧口问第二十八》“心者，五脏六腑之主也；目者，宗脉之所聚也，上液之道也。”《灵枢‧寒热病第二十一》“足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅。属口，对入系目本，视有过者取之。损有余，益不足，反者益其。足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。头目苦痛，取之在项中两筋间。入脑乃别阴蹻、阳蹻，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。《灵枢‧经脉第十》“小肠手太阳之脉‧‧‧其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，‧‧‧其支者，别颊上䪼抵鼻，至目内眦‧‧‧”,“心手少阴之脉，‧‧‧其支者，从心系，上挟咽，系目系‧‧‧”,“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，‧‧‧”,“三焦手少阳之脉，‧‧‧其支者，‧‧‧交颊，至目锐12 中医古籍中目病的针灸治疗研究眦。”,“胆足少阳之脉，起于目锐眦，‧‧‧其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；‧‧‧”,“肝足厥阴之脉，‧‧‧上入颃颡，连目系，上出额，‧‧‧”。《灵枢‧脉度第十七》“蹻脉者，少阴之别，‧‧‧入頄，属目内眦，合于太阳，阳蹻而上行，气并相还，则为濡，目气不荣，则目不合”。《灵枢‧经别第十一》“足阳明之正，上至脾，‧‧‧上循咽出于口，上頞?，还系目系，合于阳明也。”,“手少阴之正，‧‧‧出于面，合目内眦‧‧‧”。《灵枢‧经筋第十三》“足太阳之筋，‧‧‧其支者，为目上网‧‧‧”,“足阳明之筋，‧‧‧太阳为目上网，阳明为目下网‧‧‧其病‧‧‧急者，目不合，热则筋纵，目不开，‧‧‧”。《灵枢‧热病第二十三》“目中赤痛，从内眦始，取之阴蹻。”《素问‧诊要经终论篇第十六》“太阳之脉，其终也戴眼，反折瘈瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。”、“阳明终者，口目动作，善惊、妄言、色黄。其上下经盛，不仁则终矣。”《素问‧缪刺论篇第六十三》“邪客于足阳蹻之脉，令人目痛，从内眦始。刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。”经云：经脉所过，主治所及。由以上可以了解，经脉与目的联系密切，目病的治疗从经脉上去寻求，甚为重要，针灸的治疗更不可忽视。（二）与“气”为主的联系《灵枢‧决气第三十》“岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；‧‧‧”。《灵枢‧卫气行第七十六》“平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳‧‧‧其至于足也，入足心，出内踝，下行阴分，复合于目，‧‧‧”。《灵枢‧口问第二十八》“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补足太阳。”《灵枢‧经脉第十》“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；五阴气俱绝，则目系转，转则目运；目运者，为志先死‧‧‧”。《灵枢‧寒热病第二十一》“暴袭气蒙，耳目不明，取天牖。”《素问‧评热病论篇第三十三》“诸有水气者，微肿先见于目下也。”、“水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居。故水在腹者，必使目下肿也。”《素问‧风论篇第四十二》“风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。”、“风气循风府而上，则为胸风，风入系头，则为目风，眼寒。”13 广州中医药大学2018届硕士学位论文第二节五轮学说历代医家对五轮学说运用于临床诊断的看法不一，从历代著作的统计分析，得知在隋唐时期仅占所有论述五轮学说著作中的1%，随着时代的发展，到了清代多达所有论述五轮学说著作中的44%，从各时期的目病著作来分析，在隋唐时期有论述五轮学说的著作也仅占当时期所有目病著作的11%，到了明清时期则增加到44%，由两种统计量的描述和著作的内容可以了解五轮学说萌发于唐，发展于宋金元，从目病专著的支持率言，五轮学说颇受目病医家重视，也被广泛运用在临床上，而反对者所持看法有二：其一是五轮乃出于《黄帝内经》就以经论为是，无需另立。其二乃持目病皆因火而起，无需如此复杂。详论见于后述和比较。表2目病著作和有论述五轮学说在各时期的分布著作总数有论述著作时期著作数频率著作数频率商周31%00%秦汉晋94%00%隋唐94%11%宋金元3718%913%明5526%2433%清8038%3244%近代168%68%合计209100%72100%1%有论述著作13%33%44%8%4%著作总数1%4%18%26%38%8%商周秦汉晋隋唐宋金元明清近代图三目病著作和有论述五轮学说在各时期的分布14 中医古籍中目病的针灸治疗研究表3目病著作有论述五轮学说的分布著作总数著作数频率有论述7234%无论述13766%合计209100%表4目病著作在各时期有论述五轮学说的比例时期著作总数有论述著作论述频率商周300%秦汉晋900%隋唐9111%宋金元37924%明552444%清803240%近代16638%合计2097234%44%40%38%24%11%0%0%商周秦汉晋隋唐宋金元明清近代图四目病著作在各时期有论述五轮学说的比例15 广州中医药大学2018届硕士学位论文表5有论述五轮学说之著作在各类著作中支持五轮学说的比例组别有论述著作支持之著作支持率目病专著252392%针灸专著6233%综合类著作413176%合计725678%92%76%33%目病专著针灸专著综合类著作图五有论述五轮学说之著作在各类著作中支持五轮学说的比例《灵枢‧大惑论》有关目系之生理解剖与脏腑的论述是五轮学说的渊源，如《太平圣惠方‧卷第三十二‧眼论》载有“目者精气之余，心之主，肝之官也。”此段节录于《灵枢‧五阅五使第三十七》，在宋代多种医学著作中均有记载。又云：“五脏之精气，皆上注于目。骨之精为瞳人，筋之精为黑睛，血之精为络脉，气之精为白睛，肉之精为约束，是以筋骨气血之精。共成其目也。”此段节录于《灵枢‧大惑论第八十》。说明了瞳人、黑睛、络脉、白睛、约束之所属。又云：“眼有五轮，风轮、血轮、气轮、水轮、肉轮，五轮应于五脏，随气之主也。”瞳人为骨之精，肾主骨，五行中属水，为肾水之精上于目所结，故曰水轮。黑睛为筋之精，肝主筋，五行中属木而应风，为肝风之精上于目所结，故曰风轮。络脉为血之精，心主脉主血，五行中属火，火有君、相之火，分置于两角，为心血之精上于目所结，故曰血轮。白睛为气之精，肺主气，五行中属金，为肺金气之精上于目所结，故曰气轮。肉之精为约束，脾主肌肉，五行中属土，土包万物，该四脏。四脏皆为裹束，故开则动而万用，闭则静而万寂，为脾土之精上于目所结，故曰肉16 中医古籍中目病的针灸治疗研究轮。《秘传眼科龙木论》“龙木总论”中的“五轮歌：眼中赤脉血轮心，眼中白睛有赤脉，是血轮，主属心。黑睛属肾水轮深，黑睛属肾，为水轮。白晴属肺气轮应，白睛为气轮，属肺。肝应风轮位亦沉，肝主风轮，在内无形。总管肉轮脾脏应，肉轮属脾，两睑脾应病亦侵，两睑属脾。瞳人属胆为淮海，光明莹净直千金。一脏不和攻入眼，针医宜蚤莫沉吟。愚痴初患不将治，初问针药却生疑，求神拜鬼闲烧炙，痛极狂心枉祷祈。风热渐深牢固后，昏沉翳膜始求医。假使得痊兼复体，服药名医日月迟。对《太平圣惠方》补充了两睑病位的论述“两睑脾应病亦侵，两睑属脾”。《仁斋直指方‧卷之二十‧眼目‧眼目方论》南宋末，杨士瀛的先将目部分五轮的所属明确说明：“眼者，五脏六腑之精华，如日月丽天，著明而不可掩者也。其首尾赤眦属心，其满眼白睛属肺，其乌睛圆大属肝，其上下肉胞属脾，而中间黑瞳一点如漆者，肾实主之。是虽五脏，各有证应，然论其所主，则瞳子之关系重焉。”这完善了五轮在目部之所属，也得到后世目病医家多数的认同，五轮学说的主要内容就此基本固定了。到了元末《世医得效方‧卷第十六‧眼科》增加论述五轮各轮的病因病机。《银海精微》据考证成书于元末，对五轮的名称、部位、脏腑归属的关系论述较为详细，使五轮的长期演变过程告一段落，为后世目病所宗。书中并将五轮学说初步融入于目病80症中，用于分析病机，指导临床治疗。图六银海精微的五轮图式17 广州中医药大学2018届硕士学位论文第三节八廓学说八廓学说的发展，稍晚于五轮学说，从著作的统计分析，可得知，八廓学说在临床被医家运用的也比五轮学说较少，其反对者，皆认为其来源无义无据，就其优劣比较详细阐述于后。表6目病著作和有论述八廓学说在各时期的分布著作总数有论述著作时期著作数频率著作数频率商周31%00%秦汉晋94%00%隋唐94%00%宋金元3718%713%明5526%2129%清8038%2535%近代168%35%合计209100%56100%13%38%45%5%有论述著作4%1%4%18%26%38%8%著作总数商周秦汉晋隋唐宋金元明清近代图七目病著作和有论述八廓学说在各时期的分布18 中医古籍中目病的针灸治疗研究表7目病著作有论述八廓学说的分布著作总数著作数频率有论述5727%无论述15273%合计209100%表8目病著作在各时期有论述五轮学说的比例时期著作总数有论述著作论述频率商周300%秦汉晋900%隋唐900%宋金元37719%明552138%清802531%近代16319%合计2095627%38%31%19%19%0%0%0%商周秦汉晋隋唐宋金元明清近代图八目病著作在各时期有论述八廓学说的比例19 广州中医药大学2018届硕士学位论文表9有论述八廓学说之著作在各类著作中支持八廓学说的比例组别有论述著作支持之著作支持率目病专著211781%针灸专著22100%综合类著作342368%合计574274%100%81%68%目病专著针灸专著综合类著作图九有论述八廓学说之著作在各类著作中支持八廓学说的比例首次提及八廓这一名称者是宋·陈言所撰《三因极一病证方论‧卷之十六‧眼叙论》云：“夫眼者，五脏之精明，一生之至宝，如天之有日月，其可不保护之?然骨之精为瞳子，属肾；筋之精为黑眼，属肝；血之精为络果，属心；气之精为白眼，属肺；肉之精为约束，属脾，裹撷筋骨血气之精，与脉并为系，系上属于脑，后出于项中。故六淫外伤，五脏内郁，饮食房室，远视悲泣，抄写雕镂，刺绣博奕，不避烟尘，刺血发汗，皆能病目。故方论有五轮八廓、内外障等，各各不同，尤当分其所因，及脏腑阴阳，不可混滥。”于此仅提及八廓一词。《秘传眼科龙木论‧葆光道人眼科龙木集》中载有“八廓歌：关泉廓：小肠之腑属关泉，受病先从心里传，两眦多生热泪痒，但调经脉自然痊。养化廓：三焦有病肝中藏，冒暑冲风时犯光，凉膈邪犹留中着，连投热药病难当。抱阳廓：内抱真阳是命门，眼前花乱色难分，不能补肾调肝胆，赤脉交加热有根。传道廓：道传为士本经根，肺家壅滞热风侵，太阳若顺应须愈。闭涩之时翳犯睛。水谷廓：食气伤脾在胃中，更加积热两相冲。胞沿渐肿侵睛赤。不解中宫热不通。津液廓：膀胱为20 中医古籍中目病的针灸治疗研究水肾之肤，冷热相邢本脏虚。青赤翳来轮廓内。非凭妙手不能除。清净廓：视物依稀似雾中，时时手拭两睛瞳，更加冷泪频频下，此是肝虚胆气攻。会阴廓：肾中之病有因由，酒色过多更带忧，莫道睛疼无大咎，那堪障翳裹睛眸。”列有关泉、养化、抱阳、传道、水谷、津液、清净、会阴等八种廓名，并分别与小肠、三焦、命门、肺家、脾胃、膀胱、肝胆、肾等脏腑相联系，确定廓名与脏腑的关系，也说明了每一廓的病因病机，但没有明确在目上的位置分布。八廓在各书记载有些差异，其在目部位和脏腑的分属演变较五轮复杂。到了元末，《世医得效方‧卷第十六‧眼科》云：“天廓传道肺、大肠，地廓水谷脾、胃，火廓胞阳心、命门，水廓会阴肾，风廓养化肝，雷廓关泉小肠，山廓清净胆，泽廓津液膀胱。”以天、地、火、水、风、雷、山、泽为八廓命名和说明脏腑方位在眼部位置的分属，如图十所示。图十世医得效方得八廓之图《银海精微‧卷上‧八廓图式》云：“天廓属大肠，传送，肺金，乾卦。火廓属心胞阳，命门经，离卦。地廓属脾胃，水谷之海，坤卦。水廓属肾经，会阴，坎卦。山廓属胆经，清净，艮卦。风廓属肝经，养化，巽卦。雷廓属心，小肠经，关[18]泉，震卦。泽廓属膀胱经，津液，兑卦。”此段内容大部分沿用《世医得效方》将八廓在目部划分出和脏腑分属一定的部位。并将其配属于相应的八卦卦名亁、坤、离、坎、巽、震、艮、兑。21 广州中医药大学2018届硕士学位论文图十一银海精微的八廓图式《世医得效方》和《银海精微》所述相同，图上“泽”位所示不同，《世医得效方》标注在内眦下方，《银海精微》标注在锐眦下方，文字并未明示其理。到了明代，王肯堂在《证治准绳‧杂病‧七窍门》所载“八廓应乎八卦，脉络经纬于脑，贯通脏腑，达血气往来，以滋于目。廓如城郭，然各有行路往来，而匡廓卫御之意也。乾居西北，络通大肠之腑，脏属肺，肺与大肠相为阴阳，上运清纯，下输糟粕，为传送之官，故曰传道廓。坎正北方，络通膀胱之腑，脏属于肾，肾与膀胱相为阴阳，主水之化源以输津液，故曰津液廓。艮位东北，络通上焦之腑，脏配命门，命门与上焦相为阴阳，会合诸阴，分输百脉，故曰会阴廓。震正东方，络通胆腑，脏属于肝，肝胆相为阴阳，皆主清净，不受浊秽，故曰清净廓。巽位东南，络通中焦之腑，脏属肝络，肝与中焦相为阴阳，肝络通血以滋养，中焦分气以化生，故曰养化廓。离正南方，络通小肠之腑，脏属于心，心与小肠相为脏腑，为谓阳受盛之胞，故曰胞阳廓。坤位西南，络通胃之腑，脏属于脾，脾胃相为脏腑，主纳水谷以养生，故曰水谷廓。兑正西方，络通下焦之腑，脏配肾络，肾与下焦相为脏腑，关主阴精化生之源，故曰关泉廓。脏腑相配，《内经》已有定法，而三焦分发肝肾者，此目之精法也。盖目专窍于肝，而主于肾，故有二络之分发焉。左目属阳，阳道顺行，故廓之经位法象亦以顺行。右目属阴，阴道逆行，故廓之经位法象亦以逆行。察乎二目两之分，则昭然可见阴阳顺逆之道矣。”之后的朝代里，目病论述也多位医家依循此一立说，如：傅仁宇的《审视瑶函》，顾锡《银海指南》等。两种立说的不同在于会阴、关泉、清净、津液的位置对应有别，和脏腑的对应有所差异。依立说内容得知，元末，危亦林在《世医得效方‧卷第十六‧眼科》所述乃依脏腑的属性和自然物象做对应，如肺居体之上位，有输运清气于上，与应天，22 中医古籍中目病的针灸治疗研究大肠下传糟粕，两者皆有传道之功能。脾、胃属土，与应地，胃乃纳水谷之气，脾有运化水谷之功。心属火，心与命门乃胞阳之所。肾属水，水乃阴之会。肝属木，肝木应于风，肝有养化之功。小肠有觅别清浊之能，生化之关泉，雷有化生之功。胆主清净志节，如山之森有净化之能。膀胱主津液，腑器似泽。如图十所示，八廓在目部的对应，风、火、水、地的位置，同于五轮的部位，其余按属性排置。王肯堂在的《证治准绳‧杂病‧七窍门》，其八廓的位置乃依后天八卦的排列方位来对应目部的位置，再依八卦各元素的属性与脏腑相互对应，其理皆引自《黄帝内经》，又将三焦分为上、中、下与应之。左右两边方位排列按左阳右阴，互为反向排列，如图十二所示。图十二审视瑶函的八廓八卦排列图两种立说，在时代变迁中，都有医家反对，如：明代，徐春甫《古今医统大全‧卷六十一眼科》八廓辨中所载“五轮之说有所本也，八廓之说无义可据，《纲目》所以删之。”也有医家支持，如：明代，傅仁宇《审视瑶函》在“勿以八廓为无用论”中有述“盖验廓之病，与轮不同，轮以通部形色为证，而廓惟以轮上血脉丝络为凭。”，清代，顾锡《银海指南》“轮廓”所述“八廓见症分明，显有丝脉之可辨，焉得谓有名无实哉！”。两种立说的验证，乃有待临床的进一步研究。清代，黄庭镜的《目经大成‧卷之一‧八廓》综合了上两种立说结合内经之理和经络的循行，有了新的廓名和脏腑的对应，在目部的位置排列与《银海精微》所示位置相同，如图七所示，而脏腑的对应原理与《证治准绳》所述相似，但在巽卦，其对应之脏腑为“肝膈与髓海”，艮卦的对应之脏腑为“脾与命门”，兑卦的对应之脏腑为“膻中与肾脂”与《证治准绳》有别。其完整内容如下：“不尘子曰：八廓备位八卦，脉络左右经纬，贯通脏腑以应乎八卦之象，又张小使大，开扩五轮之旨，故曰廓。如：乾为白珠，络通大肠之腑，脏属于肺。肺者相傅之官，治节出焉。大肠者传导23 广州中医药大学2018届硕士学位论文之官，变化出焉。肺与大肠相为表里，主分疏泾渭，上运清纯，下输糟粕，曰行健廓。坎为神膏，络通膀胱之腑，脏属于肾。肾者作强之官，技巧出焉。膀胱者州都之官，津液藏焉。肾与膀胱相为表里，主陶冶情气，气布出溺，情翕构精，曰宣化廓。震为青睛，络通胆之腑，脏属于肝。肝者将军之官，谋虑出焉。胆者中正之官，决断出焉。肝胆相为表里，主鼓发生机，怒不可逢，邪莫能犯，曰靖镇廓。离为内眦，络通小肠之腑，脏属于心。心者君主之官，神明出焉。小肠者受盛之官，化物出焉。心与小肠相为表里，主会通水火，下济上行，品物咸章，曰虚灵廓。坤为下睑，络通胃之腑，脏属于脾。脾胃者仓廪之官，五味出焉。脾胃相为表里，主腐熟水谷，保合太和，司培元气，曰资生廓。艮为上睑，络通命门，脏固脾属，脾命者，亭毒之官，性质委焉。脾命相为表里，主絪缊化醇，生而无灭，予而无夺，曰育德廓。巽为金井，经引髓海，络连肝膈。髓海水之源，肝膈木之寄也。肝膈与髓海相为表里，主血脉舒敛，舒则敷荣，敛生内照，曰定光廓。兑为锐眦，经走膻中，络及肾脂。膻中火之帅，肾脂体之充也。膻中与肾脂相为表里，主宗气动息，动应无方，息乃贞固，曰成能廓。诗曰：气轮行健始天工，水游神膏宣化同，育德上胞山在位，资生下睑地归功，青睛靖镇须雷动，内眦虚灵任火通，再益成能锐眦泽，定光金井静无风。其中脏腑相配，一遵古人成法，而八廓命名及黜三焦、以髓海膻中另配肝肾脂膈者，此不尘之创见。盖目窍专于肝，目光主于肾，合有二络之分司也。抑且右目属阳，阳道顺行，右目病来速而去亦速；左目属阴，阴道逆行，左目病来迟而去亦迟。夫二目功效既法两仪，而八卦体用，一谐卦象自然之序，非强合也。人知身体小天地，则天地定位、山泽通气之道明；人知物理有制化，则雷风相搏、水火不相射之义得矣。勿谓八廓犹三焦，有名无实，而鄙夷其说，亦毋泥八廓即八卦，义精理微，而穿凿其论。”24 中医古籍中目病的针灸治疗研究图十三目经大全的八廓图清代，吴谦的《医宗金鉴‧眼科心法要诀》中“八廓主六腑命门包络病歌”“风廓属胆水膀胱，大肠天廓地胃乡，火廓小肠雷廓命，山泽三焦包络方。【注】此明八廓所属也。风廓即风轮也，风轮属肝，肝与胆为表里，故轮主脏为肝病，廓主腑为胆病。水廓即水轮也，水轮属肾，肾与膀胱为表里，故轮主脏为肾病，廓主腑为膀胱病。天廓即气轮也，气轮属肺，肺与大肠为表里，故轮主脏为肺病，廓主腑为大肠病。地廓即肉轮也，肉轮属脾，脾与胃为表里，故轮主脏为脾病，廓主腑为胃病。火廓、雷廓、泽廓、山廓，即血轮之部位也，血轮属心，心与小肠为表里，故轮主脏为心病，廓主腑为小肠病。其雷廓命门、泽廓三焦、山廓包络，皆附于血轮者，以命门、三焦、包络，俱属相火，当禀命于君火，故当附焉。【按】眼科皆以五轮属脏，配五行；八廓属脏腑，配八卦，遂使脏腑混淆，无所适从。夫五轮既属脏，八廓自应属腑。今改订之，俾学者按轮廓之部位视之，而病之在脏、在腑，自能了然矣。”《医宗金鉴‧眼科心法要诀》所述，廓名和脏腑的对应与《证治准绳》相似，其在目部的位置然以五轮相用，将火廓、雷廓、泽廓、山廓皆并在血轮之部位，持五轮应脏，八廓应腑之说，增加了命门、包络两处。25 广州中医药大学2018届硕士学位论文第三章目病的病因病机与证候研究第一节病因病机一、目病的病因病机分析载有目病的病因病机之著作颇多，论述也多，各一家皆有所主，如：“目病为肝之外侯”，“目病之本在肝肾”，“目病乃热之所生”；金元四大家也各有所主，如：刘完素强调火热之说，张从正主火之说，李杲提倡内伤之说。朱震亨主相火为元气之贼，阴虚则火动之说。目与肝的联系在《黄帝内经》有多处论述，如：《素问‧金匮真言论第四》“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。”《素问‧五藏生成第十》“人卧血归于肝，肝受血而能视。”《灵枢‧五阅五使第三十七》“目者，肝之官也。”《灵枢‧师传第二十九》“肝者，主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。”《灵枢‧脉度第十七》“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”目病乃热之所生，目病之症候常以红肿热痛出现为多，医家久而为习，病之所生虽有偏中，但诊病之法乃应全面。又有《灵枢‧大惑论第八十》云“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”《灵枢‧邪气藏府病形第四》又云：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。”《灵枢‧口问第二十八》也云：“目者，宗脉之所聚也，上液之道也。”《素问‧五藏生成第十》也有云：“诸脉者，皆属于目。”可知目与五脏六腑，和经络有着密不可分的关系，故目有病，必定与相应的脏腑或经络的受邪有联系，故审察目病所呈现的症侯，对临床辩证论治必有其重要性。在《灵枢‧论疾诊尺第七十四》有云“目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。黄色不可名者，病在胸中。”明确的指出以目色来诊目病与五脏的相应，以辨其病位之所在。又云：“诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。”目痛，可察赤脉的走向而知病出何经上。明病位之所在，也应知其因之所起，晓其寒热虚实。唐代大医家孙思邈在《备急千金要方‧卷六上‧七窍病上》中有提到十六件生活里容易生目病的起因“生食五辛，接热饮食，热餐面食，饮酒不已，房室无节，极目远视，数看日月，夜视星火，夜读细书，月下看书，抄写多年，雕镂细作，博弈不休，久处烟火，泣泪过多，刺头出血过多”另外也提及四项因生货习惯造成目之所上“驰骋田猎，冒涉风霜，迎风追兽，日夜不息者，亦是伤目之媒也”后世医26 中医古籍中目病的针灸治疗研究家多予转录，以告世人。如：《太平圣惠方‧卷第三十二‧眼论》、《明目至宝‧卷一》等皆有所载。目病之症候甚多，隋代有《诸病源候论‧卷之二十八‧目病诸侯》列述38侯，有《秘传眼科龙木论》72证方，有《目经大成》81证及似因非症8条，更有《审视瑶函》在《证治准绳》基础上类分了108证，其证之多，病因病机的论述自然也多；宋代，《三因极一病证方论》医家陈言，提出“三因证治”，其内容“病者喜怒不节，忧思兼并，致脏气不平，郁而生涎，随气上厥，逢脑之虚，侵淫眼系，荫注于目，轻则昏涩，重则障翳，眵泪胬肉，白膜瞒睛，皆内所因。或数冒风寒，不避暑湿，邪中于项，乘虚循系，以入于脑，故生外翳，医论中所谓青风、绿风、紫风、黑风、赤风、白风、白翳、黄翳等，随八风所中，变生诸症，皆外所因。或嗜欲不节，饮食无时，生食五辛，热啖炙煿，驰骋田猎，冒涉烟尘，劳动外情，丧明之本，皆不内外因治之。”论中所言致证的病因详悉。目病病因病机甚多，各著作都随证而论之。二、五轮的病因病机与证候分析五轮的形成是有经可据，自宋代起，有多位医家在其病因病机与证候著说，于此汇集了较具代表性的11本著作进行分析，分别有《太平圣惠方》卷第三十二的“眼论”、《秘传眼科龙木论》附·葆光道人眼科龙木集的“五轮歌”、《世医得效方》卷第十六眼科的“五轮八廓”、《明目至宝》卷一的“论五轮受病之因”和“五轮证治”、《医方集宜》卷之六眼目门的“五轮见证”、《古今医统大全》卷之六十一眼科病机的“五轮病证”、《一草亭目科全书》的“目议”、《异授眼科》的“看眼诀图”、《目经大成》卷之一的“五轮”、《眼科纂要》卷上的“五脏受病”和《眼科阐微》卷之一元集的“辨五轮病源用药论”等，进行比较分析如下：（一）风轮的病因病机与证候《医方集宜》、《古今医统大全》和《异授眼科》所述相同，而《医方集宜》、《异授眼科》没有对应的病因病机，《古今医统大全》言，因“肝经积热，怒气太盛所生”，其证为“昏暗，黑花，头痛，流泪”以上症候皆无法从观察风轮可得知，四种症候中“黑花”乃为主症候，但医者仅可从问诊得知，对临床的诊断确切，依然有其困难。众论中以《太平圣惠方》所述的“风轮病即望风泪出，睹物烟生，夜退昼增，碜痛畏日，或如青衣拂拂，时似飞蝇联联”，《秘传眼科龙木论》所言的“饥饱不均生热毒，睛疼有翳热浸瞳”，《世医得效方》的“喜怒不常，作劳用心，昼凝视远物，夜勤读细书，眼力既劳”其症候“眦头尤涩，睛内偏疼，视物不明，胞眩紧急”和《眼科纂要》所论及的“肝经属木，应目之大乌珠，淡紫色，乃正色无疾；若黑色，乃肝家受风，眼前黑花，乃肝受亏损；昏暗，乃酒色过度；若红色，肝经有滞血并27 广州中医药大学2018届硕士学位论文客热；睛珠痛竝黄色，乃肝经血不足。”在临床上较易掌握。（二）血轮的病因病机与证候血轮的病因病机与证候，较容易掌握，因血轮位在大小眦，其症候可以由望诊很直观察觉。各家所述有《太平圣惠方》的“血轮病即飞花竞起，散乱纵横，胬肉渐渐沾睛，两眦泪淹赤烂”，《秘传眼科龙木论》的“热风流入脏中停，眼眦两头生赤涩，远视铜环似碎星”，《世医得效方》的“忧愁思虑，悲喜烦劳，内动于心，外攻于目”其证“赤筋缠眦，白障侵睛，胞瞳难开，昏暮多涩”，《异授眼科》的“大眦赤则心实，小眦赤则心虚。或昏热赤烂肿痛，多生浮翳。血贯瞳仁，若大眦先赤而传小眦，左眼先病而传右眼”和《眼科纂要》的“心经属火，上应目之大小眦，若赤脉侵睛，痒涩刺痛，生眵，乃心家热盛；小便赤竝浊淋，乃心家蕴热，其胬肉扳睛，系膀胱阳蹻经之客邪；其小眦之病竝属三焦小肠二经，治者察之。”因经络所过主治所及，所以《眼科纂要》也将膀胱阳蹻经，三焦小肠二经与予联系。（三）肉轮的病因病机与证候肉轮位在两睑，其证“偷针”最为常，其症候也较易掌握，各医家论述易明，有《太平圣惠方》的“肉轮病即睑内肿疼，眦头涩痛，眼见飞丝缭乱，又如毛发纵横，夜半甚于昏黄，日没增于早起”，有《秘传眼科龙木论》的“胬肉攀睛起黑云，胞沿肿痛羞明涩，赤脉来侵障犯睛”，有《世医得效方》的“多餐热物，好吃五辛，远道奔驰，驻睛骤骑，食饱耽眠，积风痰壅”，其证为“胞眩赤肿，暴赤昏蒙，眼泪常盈，倒睫涩痛，瘀血侵睛”，有《眼科纂要》的“脾胃经属土，上应目之上下胞，若红肿，乃脾家风热；若紫色，乃脾家滞血凝积；两胞浮肿，乃脾家不和；若肉生癍疮竝蜺肉，乃脾胃经积热凝血，若眉骨眼眶酸痛者，上胞涩而难开，亦系色欲所伤；羞明怕日，乃脾之湿；若生拳毛，脾火内积。”（四）气轮的病因病机与证候《医方集宜》、《古今医统大全》和《异授眼科》所述相同，说明气障，“白睛肿起，多生瘀肉，有泪，白膜侵睛名曰气障”此一症候在临床也容易诊断，其因乃“侵冒寒暑，忧思所生”。其余医家各有论,《太平圣惠方》云“气轮病即忽如云飞遮日，逡巡却渐分明，或如雪影中花，或似飞蝇相趁”，《秘传眼科龙木论》云“脏肺停流热毒生，满眸微觉滴乳轻”，《世医得效方》云“凌寒冒暑，受饮寒浆，肌体虚疏，寒邪入内”，其证“或痛或昏，传在白睛，筋多肿赤，视日如隔雾，观物似生烟，日久不治，变成白膜，黑暗难开”，《眼科纂要》有述“肺经属金，上应目之白睛，白28 中医古籍中目病的针灸治疗研究乃正色也，若红肿而高似鸟珠，乃肺气壅塞，亦主大便闭结，淡红色，乃肺家虚热，若黄色，乃肺家受湿，鼻塞涕涙，乃肺家受风也。”（五）水轮的病因病机与证候水轮之候不易诊，当今设备可端详，生翳青盲，内障多。《太平圣惠方》述说症候可参照“水轮病即黑花蔟蔟，雾气昏昏，视一物而见两般，睹太阳如同水底”，若无设备可查，细问患者好确认。其他医家也有论，《秘传眼科龙木论》“肾脏元来受贼邪，上生两眼内生花，分明蝴蝶交加舞，莫待朦胧似雾遮”，《世医得效方》“劳役不止，嗜欲无厌，大惊伤神，大怒伤志，加之多食酒面，好啖咸辛”，其证“动肾经，通于黑水，冷泪镇流于睑上，飞蝇相趁于睛前，积聚风虚，或涩或痒，结成翳障，多暗多昏”，《明目至宝》“酒色过度，虚损生，肾病，色黄而光，是肾受风热之邪，色昏而浊，肾气虚败”，《医方集宜》“眼目昏暗，瞳青仁绿，头痛冷泪，观人物若堆烟，视太阳如水花，久成青盲内障”，《眼科纂要》“肾经属水，上应目之瞳仁，黑如椒目，光明射人者，乃正色无疾，若散大，乃胆肾虚损，竝受惊恐，若飞黑花竝黄色，翳在瞳仁正中，冷涙，昏花，俱是肾虚，若赤色，肾家有热，若黑色乃酒色过度，若紧小，乃肾水亏损。”五轮属五脏应五行，辨证论治莫忘了五行生克的应用，明白症候，寒热虚实不可忽。三、八廓病因病机与证候分析八廓学说的形成较为复杂，形成了4种立说，就其病因病机与证候分析，收集有论述的8部著作，做此项分析，其著作有《秘传眼科龙木论》、《世医得效方》、《银海精微》、《明目至宝》、《医方集宜》、《古今医统大全》、《审视瑶函》、《眼科心法要诀》等。8部著作在八卦的对应和在目部的位置有差异，但在论述病因病机时，所相应的廓名是一致的，皆不离《秘传眼科龙木论》所言，在论述病因病机的观点也和《秘传眼科龙木论》、《世医得效方》相近，如：津液廓病：因春不宣解，冬聚阳毒，多吃脂肥，过餐热物。致令脑脂凝聚，血泪攻潮，有如雾笼，复见飞蜂缭绕，黑花常满，难于瞻视。清净廓病：因撞刺磕损，致令肉生两睑，翳闭双睛，若不早治，永沉昏暗，瘀血侵睛。会阴廓病：因大劳，努力争斗，击棒开弓，骤骑强力，致令生病。水谷廓病：因湿渍头上，冷灌睛眸，致令有病。眼眩紧急，瘀血生疮。胞阳廓病：因心神恐怖，赤脉侵眦，血灌瞳仁，热泪如倾。其症睑头红肿，睛内偏疼，热泪难开。29 广州中医药大学2018届硕士学位论文传送廓病：因云中射雁，月下看书，多食腥膻，侵冒寒暑养化廓病：因枕边窗穴有风，不能遮闭，坐卧当之，脑中邪风，攻于风廓。以致黑睛多痒，两睑常烂，或昏多泪。关泉廓病：因失枕睡卧，酒后行房，血脉溢满，精宣闭滞，风虚内聚上攻。故令眦头赤肿，睑内生疮，倒睫拳毛，遮睛胬肉。《明目至宝》将其分寒热不同病因病机论述：津液廓病：膀胱热生倒睫拳毛也。膀胱冷则多昏暗，清净廓病：胆热睛生翳膜疼痛，宜凉胆退肝热也。胆冷昏暗两睑涩，宜补肾益肝也。会阴廓病：肾热睛生虚障痛肿，宜均肾气也。肾冷则生黑花，宜补肾生精也。水谷廓病：脾热睛痛、宜凉脾胃也。脾冷则目闭不开也。胞阳廓病：心热是赤脉不散，宜凉心也。心冷气不顺，宜温脾也。眼睛疼，宜温脾生血也。传送廓病：肺热胞睑生疮，宜凉肺也。肺冷受风邪寒气，宜补心肺也。养化廓病：肝热胬肉攀睛，宜理肝凉胆也。肝冷有泪羞明，宜补肾肝和气也。关泉廓病：肠热浮翳遮睛，宜凉心肺也。肠冷则眼昏，宜服暖药也。《医方集宜》直接论述证廓病所生之症候：津液廓病：主血丝侵睛胬肉生睑属膀胱。清净廓病：主两眦痒痛泪出属胆。会阴廓病：主阴暗生泪属肾。水谷廓病：主额角常眵泪多黑花属脾胃。胞阳廓病：主睑内赤肿睛疼多瘀肉属心命门。传送廓病：主昏朦多泪属肺大肠。养化廓病：主赤筋拳毛倒睫属肝。关泉廓病：在瘀肉侵睛属小肠。第二节目病的证型分类历代目病的症候随着临床经验的积累，逐渐增多，从检索的著作整理结果，明代的著作中最多有达2269个证方，到了清代医家将其简化，且依相同的属性归类，并有多位医家改采取症候的直接分类方式。目病专著在目病的论治分类也多数采用相同属性来归类，清代有医家开始以五轮相应位置来分类。针灸专著的目病论治分类，历代以来改变不多。方书在目病论治的分类，于宋金元时期以药方分类为多，明清时期也渐渐多位医家改用症候分类。无论那部分著作的分类，皆逐渐走向系统化。此发展结果可提供临床诊断有系统及简便的参考资讯，后以各时期详述之。30 中医古籍中目病的针灸治疗研究表10历代目病著作对目病论治分类的分布商周秦汉晋隋唐宋金元明清近代分类组别例例例例例例例频率频率频率频率频率频率频率数数数数数数数依症候直接分类00%444%444%718%1324%2833%758%依药方分类00%00%111%1745%2037%1720%00%依同证候属性归类00%00%111%25%24%67%00%依内外障分00%00%00%411%24%78%00%症候药方混合分00%00%111%411%713%1012%00%依病因病机分类00%00%00%13%12%34%217%依五轮相应位置分00%00%00%00%00%11%325%无论治分类3100%556%222%38%917%1214%00%合计3100%9100%9100%38100%54100%84100%12100%近代58%17%25%1%清33%20%7%8%12%4%14%明24%37%4%4%13%2%17%宋金元18%45%5%11%11%3%8%隋唐44%11%11%11%22%秦汉晋44%56%商周100%依症候直接分类依药方分类依同证候属性归类依内外障分症候药方混合分依病因病机分类依五轮相应位置分无论治分类图十四历代目病著作对目病论治分类的分布31 广州中医药大学2018届硕士学位论文表11各类著作对目病论治分类的分布目病专著针灸著作综合类著作合计分类组别著作数频率著作数频率著作数频率著作数频率依症候直接分类824%1763%3826%6330%依药方分类13%14%5336%5526%依同证候属性归类618%00%53%115%依内外障分721%00%64%136%症候药方混合分26%00%2013%2211%依病因病机分类412%00%32%73%依五轮相应位置分412%00%00%42%无论治分类13%933%2416%3416%合计33100%27100%149100%209100%2%合计30%26%5%6%11%3%16%综合类著26%36%3%4%13%2%16%作针灸著作65%4%33%目病专著24%3%18%21%6%12%12%3%依症候直接分类依药方分类依同证候属性归类依内外障分症候药方混合分依病因病机分类依五轮相应位置分无论治分类圖十五各类著作对目病论治分类的分布一、目病分类目病分类，在隋唐时期，有《诸病源候论·卷之二十八·目病诸侯》的28证候无方，《备急千金要方‧卷六上‧七窍病上‧目病第一》方72首，以方名为首，述其证候，《外台秘要·眼科卷21》列20个证候，用证为名，述其方药。到了宋代，32 中医古籍中目病的针灸治疗研究目病系统分类的形成，在《太平圣惠方》已可见雏形，其将目病于卷第三十二载录目病总论1节、术1节、证方22节，又于卷第三十三将内障病单独载有论1节、术1节、证方22节，在目病系统分类上已渐趋完备。《秘传眼科龙木论》是宋元医家辑前人目病著述而成，据考当成书于北宋。《秘传眼科龙木论‧七十二证方论》中，以内障、外障分类为纲领做系统的归纳所有的目病。根据其病症发生的部位不同，将发生于瞳仁的病症归为内障，共列内障23证，一般肉眼所能认识到的各种眼珠(晶状体)改变都予以概括于内；将发生于胞睑、两眦、白睛、黑睛的病症归为外障，共列外障49证，以胞睑疾病和黑睛疾病最多。如“花翳白障”即角膜溃疡、“蟹睛”即虹膜脱出、“混睛”角膜实质灸和“倒睫”、“暴风客热”即急性脑膜炎、“睑生风粟”即沙眼等都是该书首先记载并沿用迄今的目病，形成了一种执简驭繁的目病分类方法。内外障的分类对后世影响深远，沿袭其说者多。如：元代有《世医得效方》、《明目至宝》，明代有《普济方》、《古今医统》、《审视瑶函》，清代有《医宗金鉴‧外科心法要诀》皆沿用。宋代的《圣济总录》在卷102～113眼目门，在《太平圣惠方》基础上，将目病的证型分为58节，每种证型皆有一则病因病机的论述，且分不同症候，立其治疗方剂，是当代最为详细和系统化的编辑，甚是完善。元代，《世医得效方‧卷第十六‧眼科‧七十二症方》其证型之名沿用《秘传眼科龙木论‧七十二证方论》，亦分内外障，其症状和方药有别，另列有目病之虚证、热证、风证、气证和翳障等方药，以及“通治”指外治之方剂。《银海精微‧卷上》为宋以后的眼科专书，载有80余证并附有图示，每一症候皆有病因、症状和治疗，此书辨析证情比较明白，内治的不少方药也比较精简实用。明代，《证治准绳‧杂病‧七窍门》，将目病证候分为43项，记载目病症候180多种，病因、症状记述详尽，较《银海精微》的80余证和《眼科龙木论》的72证增加颇多，内障有25证多《眼科龙木论》2证内容相近。《审视瑶函》在《证治准绳‧杂病‧七窍门》的基础上，整理为21类，有目痛、寒热、头痛、眉骨痛、目赤、目痛、目痒、肿胀、外障、目伤，目疣、漏睛、脾病、妊娠、痘疹、目昏、妄见、内障、目泪、风沿、诸因，共论述108证。清代，《目经大成》将目病证候分为81证与12因，以及似因非证载有八证，各证分析，条理明确。33 广州中医药大学2018届硕士学位论文《医宗金鉴‧眼科心法要诀》共列89首证方，以“歌”的形式编成，内障30证方在于卷一，其余59证方载于卷二和补遗。《金匮启钥（眼科）》编辑的内容结构以《审视瑶函》为基础，证方分节整编，证治以“歌”的形式编辑。《银海指南》在论证上颇具独特，卷一总论有：“守正辟邪论”、“面部定位图解”、“运气总论”以及“五轮八廓之解”，后段则论风、寒、暑、湿、燥、火，六气患目病论和喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情患目病论。卷二以心经、肺经、肝经、脾经、肾经、三焦、小肠、胆经、胃经、大肠、膀胱等之主病论述目病的病因病机，另外又以瞳神、气、血、痰、食、郁等因患目病论述，且论伤寒、瘟疫、中风、头风、虚劳、鼓胀、咳嗽、黄疸、遗浊、痎疟、泻痢、疮疡、胎产、经带、痘疹、五疳等兼并的目病，还阐述“辨脉法”、“辨舌法”、“用方法”和“用药法”条理清楚，完备全面。二、证型分类比较取《华佗神方‧卷九》、《针灸甲乙经‧卷十二》、《备急千金要方‧卷六上‧七窍病上》、《诸病源候论‧卷之二十八‧目病诸侯》、《外台秘要‧眼科卷21》、《太平圣惠方‧卷32,33》、《秘传眼科龙木论‧七十二证方论》、《圣济总录卷‧眼目门》、《银海精微‧卷上》、《证治准绳‧杂病‧七窍门》、《医宗金鉴‧眼科心法要诀》、《目经大成》、《银海指南》的目病证候分类比较：医者面对疾病时，会查其症状，明其病因病机和病位，采用最安全有效的治疗手段，由于疾病的发生往往复杂，从临床的经验累积，代代相传，发现的症候渐增，症候一多，繁不易明，各种分类皆出。汉以前，所载的目病症候不多，在汉晋时期《华佗神方》，《针灸甲乙经》直接详列症候条目，隋代《诸病源候论》亦然，再论其因，如“华佗治目肿神方：患者目红肿而痛，状如针刺，眵多泪多。”，“目赤烂眦候：此由冒触风日，风热之气伤于目，而眦睑皆赤烂，见风弥甚，世亦云风眼。”，而《针灸甲乙经》则类似《伤寒论》的条目。如“目眩无所见，偏头痛，引外眦而急，颔厌主之。”在唐代《备急千金要方》则以方药分类，来对其症候。如“泻肝汤方：治眼赤漠漠不见物，息肉生。”《外台秘要》开始将症候相似者合为一类论之，如“晕翳方四首，延年主眼热晕翳覆瞳子方。‧‧‧疗眼因赤差后翳晕方。‧‧‧”。34 中医古籍中目病的针灸治疗研究宋金元时代，《太平圣惠方‧卷33》首将一些症候归为内障病，如“治眼青盲诸方、治眼雀目诸方”等，《秘传眼科龙木论》“七十二证方论”清晰的分成内外障叙述之，如“肝虚雀目内障，此眼初患之时，爱多痒或涩‧‧‧宜服洗肝汤、泻肝汤即瘥。”，“胬肉侵睛外障，此眼初患之时，或痒或痛，赤烂多年，肺脏风壅‧‧‧”，《圣济总录卷》是在《太平圣惠方》的基础下，进行编辑，分类方式相同，所辑证方较多，《银海精微》并没有将其明显归类，方式同于《太平圣惠方》，并附图说明，如“暴露赤眼生翳：暴露赤眼生翳者，与天行赤眼同理。天行赤眼者，能传染于人；暴露赤‧‧‧药宜酒煎散发散，‧‧‧”。图十六暴露赤眼生翳图到了明代，目病医疗更为发达，《证治准绳‧杂病‧七窍门》就收录有180余证方，分类编辑，开始进入由繁化简的过程，将接近的症候归为一类，如“目赤”就含有“瘀血灌睛证”，“血灌瞳神证”、“色似胭脂证”、“赤脉贯睛证”、“赤丝乱脉证”、“附目珠俱青证”等六证。四十多年后，《审视瑶函》继其志，简化为21类。清代，《医宗金鉴‧眼科心法要诀》也依内外障，分论在卷一和卷二，并以“歌”的形式出现，如“圆翳青白一点圆，宛如油点水中间，肝风冲脑脂下注，明视翳小暗看宽。虚热羚羊饮车细，参芩防知一同煎，实用防风芩桔梗，硝黄茺黑细知前。”《目经大成》更求其简，有回到早期之意，化为81证，详述其义和临床医案，如“黑翳如珠六十二：凡黑翳，有来由，巽震风雷惨不收，莫怨老天悭薄命，此中原不似蝇头。此症初起微痒，继而涩，已而痛如刺。‧‧‧此症少见，平生只遇一35 广州中医药大学2018届硕士学位论文贫家子，形僝而能劳，病患如是，犹拾薪卖草，辛苦自若。余怜之，赠以四君加萸、‧‧‧”。又将治疗方药分为6阵论述，此一编排，条理清析。另外值得一提的是《银海指南》，编排独特，论述分明，论据不同于前人，是值得选读这书，前已叙说，不再赘述。由简入繁，再从繁化简，历史发展如此，学医行医，似乎亦然！第四章目病外治法与针灸治疗研究第一节目病外治法目病外治法，很早就被广泛使用，有敷、薰、蒸、洗、点、搐、夹、钩、割、针、烙、熨和开导法等多种外治法与外科手术都有被运用。以下分析三种目病的外科手术之论述：一、开内障眼在《太平圣惠方‧卷第三十三‧眼内障论》云：“障翳内成，非草石疗之功，唯金针拨之乃效。”《太平圣惠方‧卷第三十三‧开内障眼论》对针拨内障，详细说明了对白内障的各种表现和针拨内障的进针部位(外眦，鼻侧)，述如：“随眼左右，宜向小眦头下针，隔鼻开眼者，鼻碍于手，下针不妙。”，为早期医学文献记载最详尽的，全文见附录4。《银海精微》卷下“开金针法”在开内障眼的金针拨障手术之进针部位取“锋针口，与瞳仁三分之下”，全文见附录5。《审视瑶函》“钩割针烙宜戒慎论”说明了金针拨障手术之时机“如针，必须内障，即症候可针，必俟年月已足，血气已定者，方可针之”。在“针内障眼法歌”与“针内障后法歌”解说注意要点。在“金针辨义”提及针的材质“马啣铁无毒，可作针。”还介绍“煮针法”内容如：“煮针一法，《素问》原无，今世用之，欲温而泽也，是法有益而无害，故从之。危氏书，用乌头、巴豆各一两，硫黄、麻黄各五钱，木鳖子、乌梅各十个，将针入水，用砂锅内或礶内煮一日，洗择之，再用止痛药没药、乳香、当归、花蕊石各五钱，又如前水煮一日，取出，用皂角水洗，再于犬肉内煮[48]一日，仍用瓦屑打磨净，端直，松子油涂之，常近人气为妙。”又阐述金针的制作标准“金针柄以紫檀花梨木或犀角为之，长二寸八九分，如弓弦粗，两头钻眼，深三四分，用上好赤金子，抽粗丝，长一寸，用干面调生漆嵌入柄眼内，外余六分许，略尖，不可太锋利，恐损瞳神，以鹅毛管套收，平日收藏36 中医古籍中目病的针灸治疗研究[48]匣内，临用时始取出之。”同时在金针拨障手术前的用水“临拨，新汲井水一盆，放于桌上，令患目者，对盆就洗，医家侧坐，以手蘸水，频频于眼上连眉棱骨淋洗，使眼内脑脂得水乃凝，[48]以洗透数十遍，冷定睛珠为度”。最后讲解“拨内障手法”与“封眼法”其进针手法和位置“两手各握纸团，端坐椅上，后用二人将头扶定，医人先用左手大指二指，分开眼皮，按定黑珠，不令转动。次用右手持金针，如拨右眼，令患者视右，方好下针，庶鼻梁骨不碍手，离黑珠与大眦两处相平，分中，慢慢将针插下，然后斜回针首，至患处，将脑脂拨下，[48]复放上去，又拨下来”，另外在“开内障图”说明宜针不宜针，全文见附录6。《张氏医通》卷八“金针开内障论（造金针法）”完整的说明了针前、针中、针后的过程和注意事项，其手法“一人扶定其首，禁止傍人喧杂，医者凝神澄虑，慎勿胆怯手颤。以左手大次二指，按开眼胞，使其转睛向鼻，睁目如努出状，右手大次中三指，捻正金针镶处之上，看准穴道，从外眦一边，离黑珠约半米长许，平对瞳神，下针最便。”也有“造金针法”一则，讲解制作金针，全文见附录7。二、钩割针镰法《太平圣惠方‧卷第三十二‧眼钩刺针镰法》论述钩刺针镰法中，全文见附录8。《圣济总录》、《普济方》沿用之。《审视瑶函》“钩割针烙宜戒慎论”说明了钩割针烙的位置和适应症，“夫钩，[48]钩起也，割，割去也，针非砭针之针，乃针拨瞳神之针，烙即熨烙之烙。‧‧‧如钩先须认定何处皮肉，筋脉浮浅，可钩不可钩，酌量治之，即手力，亦随病之轻重行之。如针，必须内障，即症候可针，必俟年月已足，血气已定者，方可针之，‧‧‧如割，在气血肉三轮者可割，而大眦一块红肉，乃血之英，心之华，决不可割，误割则目盲，‧‧‧凡障如攀睛胬肉、鸡冠蚬肉、鱼子石榴、赤脉虬筋、胞肉粘轮等症，可割。若在风轮之浅者，误割之，则珠破而目损。‧‧‧至于烙，只能治残风溃眩，疮烂湿热，重而久不愈者，轻者亦不必烙，服药自愈。若红障血分之病，割之必用烙以断之，否则不久复生。若在气分白珠，不可用烙。若在乌珠，针[48]烙皆不可犯。”《张氏医通》卷八“钩割针烙说”，《目经大成》卷之一“钩割针烙”也有论述，内容与《审视瑶函》所述雷同。在《目经大成》卷首，有两张附图“针割钩烙图式”和“针割钩烙用法。”37 广州中医药大学2018届硕士学位论文三、开导法开导法见于《证治准绳》杂病“七窍门上”，其内容：“人之六气不和，水火乖违，淫亢承之，血之旺衰不一，气之升降不齐，营卫失调，而为人害也。盖由阴虚火盛，炎炽错乱，不遵经络而来，郁滞不能通畅，不得已而开涩导瘀以泻其余，使无胀溃损珠之患，与战理同。其所有六，谓迎香、内脾、上星、耳际、左右太阳穴也。‧‧‧与其闭门捕贼，不若开门逐之为良法也。‧‧‧倘或六阳炎炽，不若开导通之，纵使其虚，虽有所伤，以药内治之功而补其所亏，‧‧‧”，全文见附录9。《审视瑶函》卷一“开导之后宜补论”与《张氏医通》卷八“开导说”皆参自《证治准绳》之内容。《目经大成》卷之一“开导”内容如：“开导之理同乎战，请以战喻。今列阵图八：盖百会、后顶、攒竹、睛明、上星、内睑、左右风池、左右太阳也。内睑乃摧坚破垒之先锋，其任居一。太阳、风池，攻其左右翼也，任次之。上星绝其粮道也，后顶断其归路也，粮绝路断势必北，壮士正可效其命力。百会捣敌之巢穴也，凯旋虽速，乘险而征也。睛明、攒竹特击其游骑耳。斩寇立功，端不外此八者。所谓不入虎穴，焉得虎子者也。伊人形实病浅，攻其内则邪自退。倘六阳炽盛，头痛目伤，或肿胀瘀肉，药力不及，不能开导以宣泄其壅蔽，吾知其焦槁不在期月，而在时日之间也。或谓开导如遇鼠窍，人寡势弱，我塞窦而贼擒矣。设群盗凶獗，迫无出路，必有击触之变。所谓与其闭门截捉，不若开路逐之之为善也。”全文见附录10。《证治准绳》与《目经大成》在开导之法，立论相同，用穴有异，皆用于六阳炎炽，经络郁滞的疏泻，开导通之，且需以药内治，而补其所亏；《目经大成》叙述详细，可以参之。第二节目病的针灸治疗从纳入的209部著作中，整理出有论述目病针灸治疗的著作，目病专书中有4部，针灸专著中有22部，综合类的著作中有7部，共33部，每一部分著作的频率分布如下之图表所示。38 中医古籍中目病的针灸治疗研究表12目病著作和各类著作中含目病针灸治疗的频率分布目病著作有针灸治疗著作数类别著作数频率著作数频率目病专著3316%412%针灸专著2713%2267%综合类著作14971%721%合计209100%33100%有针灸治疗著作数12%67%21%目病著作16%13%71%目病专著针灸专著综合类著作图十七目病著作和各类著作中含目病针灸治疗的频率分布有论针灸治疗14%无论针灸治疗86%图十八目病著作中有无含目病针灸治疗的频率分布表13目病著作中有无含目病针灸治疗的频率分布目病著作著作数频率有论针灸治疗2914%无论针灸治疗18086%合计209100%39 广州中医药大学2018届硕士学位论文表14目病著作在各类著作中含目病针灸治疗的比例类别目病著作数有针灸治疗著作数频率目病专著33412%针灸专著272281%综合类著作14975%合计2093316%81%12%5%目病专著针灸专著综合类著作图十九目病著作在各类著作中含目病针灸治疗的比例目病的针灸治疗，在目病专著中论述不多，都以证和药方者为多，分门论述者更少。在针灸专著对眼科分门论述的也少，综合类医书对眼科的针灸治疗分门论述在比例上，可言极少。33部被研究的著作包含：目病专著有《秘传眼科龙木论》、《审视瑶函》、《眼科金镜》、《眼科临床笔记》。针灸专著有《针灸甲乙经‧卷十二》、《黄帝明堂灸经》、《圣济总录·卷193》、《针经指南》、《扁鹊神应针灸玉龙经》、《西方子明堂灸经·卷1～8》、《针灸资生经‧针灸资生经第六》、《普济方针灸·卷十一》、《神应经‧耳目部》、《针灸聚英‧卷二》、《针灸神书·卷二，卷三》、《针灸大成·卷八，卷九》、《针方六集·卷之五》、《针灸大全》、《医宗金鉴·刺灸心法要诀（79～86卷）》、《针灸易学‧卷上》、《针灸逢源·卷五，卷六》、《针灸集成·卷二》、《灸法秘传·应灸七十症》、《厘正按摩要术·卷一辨证》、《金针秘传·九》、《针灸学纲要·眼目》。综合类著作有《黄帝内经太素·卷第三十》、《备急千金要方‧卷六上》、《仁斋直指方·卷之20》、《世医得效方·卷第十六》、《卫生宝鉴•卷十》、《古今医统大全·卷六十一》、《景岳全书·卷之二十七》。一、在目病专著方面在目病专著中，分门论述的著作有《秘传眼科龙木论》在卷之八的“针灸经”40 中医古籍中目病的针灸治疗研究里，按人体的部位,偃伏头部、侧头部、正面部、面部、侧面部、背腧部之穴位，述说其定位方法、主目病的症候和治疗方法，另外有分述与目病相关的七条经脉，有手太阴肺经、手阳明大肠经、手少阴心经、手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足太阳膀胱经，又分两节说明人神所在之“日”与“时”的禁忌针灸。和一节“推九宫尻神诀”。论述之症候包含与头、脑相关造成的目视障碍，如：“头风目眩”，“脑旋目晕”等，内容简洁，条理清楚。明代，傅仁宇所撰《审视瑶函》卷六的“眼科针灸要穴图像”载有“正头风及脑痛”、“口眼㖞斜”、“头顶痛”、“头风目眩”、“外障眼”、“眼生翳膜”、“迎风冷泪”、“暴赤肿痛眼”、“红肿涩烂沿眼”、“内障眼”、“羞明怕日眼”、“偏正头风”、“红肿疼痛眼”等13症候的要穴图像，并详释病因病机和先后治法。同时详述30个穴位和主治。附毫针图一张，还解说睛明、迎香、承泣、丝竹空禁灸之因，全文见附录11。二、在针灸专著方面晋代，皇甫谧撰的《针灸甲乙经》卷十二，“足太阳阳明手少阳脉动发目病第四”，最早有系统的汇编了《黄帝内经》和《黄帝明堂经》的内容，完整论述了目病的生理解剖、病因病机、症候和治疗。是现存的古籍中第一部将眼科独立分门论述的针灸专著。列举证治21条。与头痛相关的症候也纳入目病范畴，如：“目眩无所见，偏头痛，引外眦而急”等。宋代，《圣济总录》卷193“治目疾灸刺法”，列举证治21条，陈述方式同《针灸甲乙经》，但内容有异。宋代，王执中编撰《针灸资生经第六》汇整历代的组方和临床经验，将其分成九大类，有：目痛（目瞑），有证治36条；，有证治10条；目泪出，有证治18条；目眩，有证治36条；目不明（目䀮䀮目暗目眇），有证治30条；目翳膜（白翳28条；目赤（目黄目青），有证治23条；青盲（雀目疳眼），有证治11条；口眼㖞，有证治25条，共载录217条。将神经性疾病的口眼㖞斜的症候也纳入目病类别。明代，朱橚编撰《普济方针灸》卷十一“针灸门”其分类项与《针灸资生经第六》同，而部分内容也节录之，同分九类有：目痛，有证治44条；目上视，有证治12条；目泪出，有证治17条；目眩，有证治35条；目不明，有证治23条；目翳膜，有证治27条；目赤，有证治24条；青盲，有证治8条；口眼㖞，有证治31条，共载录221条。明代，陈会撰《神应经》在“耳目部”中，列举证治20条，仅叙述证型与治疗穴位额组方，内容简短。如下所述：41 广州中医药大学2018届硕士学位论文目赤：目窗大陵合谷液门上星攒竹丝竹空目风赤烂：阳谷赤翳：攒竹后溪液门目赤肤翳：太渊侠溪攒竹风池目翳膜：合谷临泣角孙液门后溪中渚睛明白翳：临泣肝俞睛痛：内庭上星冷泪：睛明临泣风池腕骨迎风有泪：头维睛明临泣风池目泪出：临泣百会液门后溪前谷肝俞风生卒生翳膜，两目疼痛不可忍者：睛明手中指本节间、尖上，三壮。青盲无所见：肝俞商阳（左取右，右取左）眼睫毛倒：丝竹空目眦急痛：三间目昏：头维攒竹睛明目窗百会风府风池合谷肝俞肾俞丝竹空目眩：临泣风府风池阳谷中渚液门鱼际丝竹空目痛：阳溪二间大陵三间前谷上星风目眶烂风泪出：头维颧髎眼痒眼疼：光明（泻）五会目生翳：肝俞命门瞳子髎（在目外眦五分，得气乃泻）合谷商阳小儿雀目，夜不见物：灸手大指甲后一寸内廉，横纹头，白肉际各一壮。明代，杨继洲所撰《针灸大成》卷八“耳目门”，其内容收录自《神应经》的“耳目部”，于卷九收载了一则李东垣和刘完素论述眼目之病机。清代，李守先著《针灸易学》卷上二，认症定穴中的“眼目门”列载有：“眼红涩烂”、“血不养目”、“迎风冷泪”、“目生内障”、“目患外障”、“眼赤暴痛”、“胬肉侵睛”、“怕日羞明，目瞤赤烂”、“偷针，视背上有红点，刺破出血皆治”、“目内红肿”等10证随针的组方，并节自《审视瑶函》卷六中13症候的要穴图像，所标穴位，稍有不同，且无解说。李学川撰《针灸逢源》卷五“证治参详·目病”列述19证，还叙述其病因病机。廖润鸿著《针灸集成》卷二的“目部”有论二则，证方7条并说明治法；“别穴”有证方5条并说明定位和治法；“眼”有证方15条，取自之前的医家所述。三、综合类的著作明代，楼英撰《古今医统》卷六十一眼科中“针灸法”列载13组针方，如下：大骨空穴在手大指第二节尖。灸九壮，以口吹火灭。小骨空穴在手小指第二节尖。灸七壮，以口吹火灭。上二穴能治迎风冷泪，风眼烂弦等证。42 中医古籍中目病的针灸治疗研究睛明、风池、太阳刺出血，期门灸四穴，治胬肉攀睛。水沟在鼻下，一名人中。针灸治目睛直视。二门灸，合谷宜针灸治迎风冷泪。神庭、上星、囟会、百会、前顶上五穴，宜用三棱针，刺出血，以盐涂之。专治雀目不能夜视。肝俞二穴，在背脊九椎两旁，各开二寸半是穴。灸七壮，治肝风客热，迎风冷泪，雀目亦治。合谷二穴，在手虎口旁，歧骨下。灸七壮，治阳明热郁，翳障赤肿。大抵目疾多宜灸此穴，永不再发也。攒竹丝竹空凡近目之穴禁灸，惟刺之血出而已。翳风一穴，在曲宛下三寸内，旁半寸。灸七壮，治赤白翳膜，目不明。足三里能明目。俗云：三十岁以上不灸足三里，浊气在上，故目不明。若灸三里，亦令火气下降是理也。昔戴人治女僮，目忽暴盲不见物。曰：此相火也，太阳阳明气血俱盛，乃刺其鼻中，并攒竹穴出血，目立明。承泣承浆治远视䀮䀮偏历手三里（灸左取右，右取左。）目窗上关承光上穴皆治目瞑眩，目视䀮䀮。命门、肝俞、八关大刺治眼痛欲出，不可忍者。须刺十指缝中，出血愈。四、古籍在针灸治疗目病对经络穴位选择的综合整理分析透过古代著作对针灸治疗目病的选穴治疗情形，整理、归类、分析，有助临床治疗目病的参考依据。（一）综合分析项目1.综合整理分析循经选穴、局部选穴、特定穴选用的规律。2.以频数分析方法，整理出针灸治疗目病的常用穴位和经常选用的经络。3.分析所用的治疗手段和补泻方法。（二）整理分析过程说明整理分析方法采频数分析方法对数据进行统计学分析，再结合中医和针灸理论对统计结果进行描述性的分析；整理分析的著作以民初以前，所检索的33部有针灸治疗目病之著作为对象；整理分析的条目内容为含有目病症候的所有针灸治疗方法都纳入，条目内容有相互引用者，取其最早年代的条目，有同穴异名者取常用名或WHO纳入的标准名。将检索的结果，登入Excel进行统计分析，按穴位在每条经的分布和身体各部位的分布以及与特定穴的对应分布，来推论针灸治疗目病的选经选穴规律。（三）整理分析结果1.著作中针灸治疗目病的条目内容分布情形分析43 广州中医药大学2018届硕士学位论文在33部著作中，分“目病专著”、“针灸专著”和“综合类著作”三部分，进行分析，共获得内容，“目病专著”有201条，“针灸专著”有698条，“综合类著作”有57条，合计956条，所记载的内容还是以“针灸专著”和“目病专著”为多。并整理出“穴位被使用频次”有2036次，“被使用穴位数”有200个，得到的“平均频数”为10.18次，从条目内容的数据分析结果，明显了解古人在配穴上有以单穴说明其治疗功效，占有64%，有双穴和多穴混合实施治疗，有些并记载着治疗程序和补泻说明，但所占比例不多，请见以下图表说明。而在针灸治疗目病的方式有采“放血治疗”、“灸法治疗”、“针刺治疗”和“混合治疗”，以“针刺治疗”为主为多，其比例如图二十七所示。著作在针灸治疗目病的治疗过程说明不多，有记载的仅占所有内容的7%，对补泻的记载就更少了，仅有4%。无法从此次研究中掌握古人的对针灸治疗目病的过程和补泻。表15各类著作在针灸治疗目病总条目内容和穴位配伍的频率分布总条目内容使用单穴使用双穴使用多穴种类条目数频率条目数频率条目数频率条目数频率目病专著20121%11318%54%8337%针灸专著69873%46576%10387%13058%综合类著作576%376%108%104%合计956100%615100%118100%223100%使用多穴37%58%4%使用双穴4%87%8%使用单穴18%76%6%总条目内容21%73%6%目病专著针灸专著综合类著作图二十各类著作在针灸治疗目病总条目内容和穴位配伍的频率分布44 中医古籍中目病的针灸治疗研究表16针灸治疗目病穴位配伍在各类著作中的频率分布使用单穴使用双穴使用多穴种类总条目内容条目数频率条目数频率条目数频率目病专著20111356%52%8341%针灸专著69846567%10315%13019%综合类著作573765%1018%1018%合计95661564%11812%22323%67%65%56%41%19%18%18%15%2%目病专著针灸专著综合类著作使用单穴频率使用双穴频率使用多穴频率圖二十一针灸治疗目病穴位配伍在各类著作中的频率分布使用多穴23%使用双穴13%使用单穴64%圖二十二针灸治疗目病穴位配伍的频率分布45 广州中医药大学2018届硕士学位论文表17各类著作在针灸治疗目病治疗方式的频率分布采放血治疗采灸法治疗采针刺治疗采混合治疗有治疗程序有说明补泻条条条条条种类条目目频率目频率频率目频率目频率目频率数数数数数数目病专著00%1011%11617%7542%5077%1131%针灸专著1488%5259%53980%9353%1422%2467%综合类著作213%2630%203%95%12%13%合计16100%88100%675100%177100%65100%36100%有说明补泻31%67%3%有治疗程序77%22%2%采混合治疗42%53%5%采针刺治疗17%80%3%采灸法治疗11%59%30%采放血治疗0%88%13%目病专著针灸专著综合类著作图二十三各类著作在针灸治疗目病治疗方式的频率分布表18针灸治疗目病治疗方式在各类著作中的频率分布采放血治疗采灸法治疗采针刺治疗采混合治疗种类总条目内容条目数频率条目数频率条目数频率条目数频率目病专著20100%105%11658%7537%针灸专著698142%527%53977%9313%综合类著作5724%2646%2035%916%合计956162%889%67571%17719%46 中医古籍中目病的针灸治疗研究77%58%46%37%35%16%13%7%5%4%0%2%目病专著针灸专著综合类著作采放血治疗频率采灸法治疗频率采针刺治疗频率采混合治疗频率圖二十四针灸治疗目病治疗方式在各类著作中的频率分布采针刺治疗71%采灸法治疗其他9%89%采混合治疗18%采放血治疗2%图二十五针灸治疗目病治疗方式的频率分布表19针灸治疗目病有说明治疗程序和补泻在各类著作中的频率分布有治疗程序有说明补泻种类总条目内容条目数频率条目数频率目病专著2015025%115%针灸专著698142%243%综合类著作5712%12%合计956657%364%47 广州中医药大学2018届硕士学位论文25%5%3%2%2%2%目病专著针灸专著综合类著作有治疗程序频率有说明补泻频率圖二十六针灸治疗目病有说明治疗程序和补泻在各类著作中的频率分布2.著作中针灸治疗目病所采用的常用穴和各经脉的穴位被使用率从整理出来的2036次的穴位被使用频次中，以大于平均频次10.18次以上的被使用穴位为常用穴，统计结果获得55个穴位，列于表12中。在远端取穴，以“合谷”最为常用，“合谷”为手阳明大肠之原穴，《灵枢》云“十二原出于四关，四关主治五脏”，又云“五脏有疾也，应出十二原。”、“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”、“目者，宗脉之所聚也，上液之道也。”，《难经》有云“五脏六腑之有疾者，皆取其原也。”，原穴乃原气所留之处，原气即元气，禀于先天之元阳，有滋养、驱邪和补虚之功，“合谷”对经气上达于目，治疗目病，有其重要之处。在近端的头面以“睛明”、“攒竹”、“上星”和“头临泣”为多，与经脉所过关系紧密。在躯干以“肝腧”为之最，这与内经论述目与肝的联系有相一致。经统计结果，各经脉的穴位被使用率，以“足太阳膀胱”为之最，被使用率占22.54%，在“被使用频次”和“被使用穴数”皆最多，在之前的论述中，古代多位医家认为目病多源于“外感”和“热”居多，《灵枢》云“膀胱足太阳之脉，起于目内眦”，“睛明”在头面部的被使用穴中也最为常用之穴位。另外手足阳明的穴位被使用率也很高；《灵枢》云：“太阳为目上网，阳明为目下网，急者，目不合，热则筋纵，目不开”，又：足阳明，五行属土，土居中，统四端；《素问》云“阳明常多48 中医古籍中目病的针灸治疗研究气多血”，阳明乃目系气血之源，乃治目病之主经脉，古代医家临床经验总结也以证之。而手足少阳的穴位被使用率也是高的，两经交接于目锐眦，经脉所过主治所及，从统计结果也可得证。还有一个结果是督脉的穴位被使用率也很高，在之前理论的叙述中，很少涉及到督脉；《难经》云“督脉者，阳脉之海也。与手足三阳之脉交会。”乃提供阳气之源，正阳之气盛，则邪不可干，在研究中发现，古人使用顶前五穴“神庭”、“上星”、“囟会”、“前顶”和“百会”，可从表20常用穴的被使用率位居于前可得知，可为今后临床针灸治疗目病的有用参考，其余各经的分布情形可见于表21和图二十七。表20古籍著作中针灸治疗目病的常用穴穴位名所属经脉所在部位被使用频次（次）被使用率（%）合谷手阳明大肠上肢1045.11%睛明足太阳膀胱头面884.32%攒竹足太阳膀胱头面824.03%上星督脉头面793.88%头临泣足少阳胆头面723.54%肝俞足太阳膀胱躯干623.05%风池足少阳胆头面542.65%太阳经外奇穴头面452.21%百会督脉头面442.16%头维足阳明胃头面401.96%目窗足少阳胆头面371.82%丝竹空手少阳三焦头面351.72%足三里足阳明胃下肢331.62%神庭督脉头面321.57%后溪手太阳小肠上肢291.42%瞳子髎足少阳胆头面281.38%光明足少阳胆下肢271.33%承泣足阳明胃头面271.33%液门手少阳三焦上肢261.28%水沟督脉头面231.13%二间手阳明大肠上肢221.08%三间手阳明大肠上肢221.08%前谷手太阳小肠上肢221.08%四白足阳明胃头面211.03%小骨空经外奇穴上肢190.93%49 广州中医药大学2018届硕士学位论文商阳手阳明大肠上肢190.93%行间足厥阴肝下肢170.83%太渊手太阴肺上肢160.79%巨髎足阳明胃头面160.79%大骨空经外奇穴上肢150.74%大陵手厥阴心包上肢150.74%中渚手少阳三焦上肢150.74%外关手少阳三焦上肢150.74%后顶督脉头面150.74%阳谷手太阳小肠上肢150.74%前顶督脉头面150.74%颧髎手太阳小肠头面150.74%地仓足阳明胃头面140.69%承光足太阳膀胱头面140.69%天柱足太阳膀胱头面130.64%少泽手太阳小肠上肢130.64%风府督脉头面130.64%上关足少阳胆头面120.59%囟会督脉头面120.59%阳白足少阳胆头面120.59%承浆任脉头面120.59%昆仑足太阳膀胱下肢120.59%肾俞足太阳膀胱躯干120.59%偏历手阳明大肠上肢120.59%腕骨手太阳小肠上肢120.59%太冲足厥阴肝下肢110.54%申脉足太阳膀胱下肢110.54%侠溪足少阳胆下肢110.54%迎香手阳明大肠头面110.54%强间督脉头面110.54%50 中医古籍中目病的针灸治疗研究表21各经脉穴位的被使用频次分布被使用穴数被使用频次经脉名称被使用率（%）（个）（次）足太阳膀胱3742220.73%足少阳胆2130214.83%督脉2228814.15%手阳明大肠1421710.66%足阳明胃141939.48%手少阳三焦161336.53%手太阳小肠91256.14%足厥阴肝5472.31%手太阴肺6462.26%手厥阴心包4281.38%足少阴肾6251.23%手少阴心5200.98%任脉4170.83%足太阴脾290.44%经外奇穴351648.06%合计2002036100.00%20.73%14.83%14.15%10.66%9.48%8.06%6.53%6.14%2.31%2.26%1.38%1.23%0.98%0.83%0.44%图二十七古籍针灸治疗目病各经脉的穴位被使用率51 广州中医药大学2018届硕士学位论文3.各经脉穴位被使用频次在身体的分布从统计的图表可得知，穴位被使用频次在身体的分布，以头面为多，占有52.90%，且以督脉、足少阳和足太阳在头面上的被使用穴位为主。在躯干上的分布也显示足太阳经的被使用率最高，主要在背俞穴的被使用，在四肢上的穴位被使用率，以手足阳明较为显著，另外还有足太阳和足少阳也多，说明了远端取穴治疗则以这四条经为主。以这个角度来分析，也验证了古人在针灸治疗目病，近端取穴和远端取都以选择手足阳经为主，手足三阳经皆交会于头面，也围绕着“目”的周围，对目病的治疗就更显重要。表22各经脉穴位被使用频次在身体的分布（次）头面被使躯干被使上肢被使下肢被使经脉名称头面躯干上肢下肢用率用率用率用率足太阳膀胱22911.25%1276.24%00.00%663.24%足少阳胆25512.52%00.00%00.00%472.31%督脉26012.77%271.33%00.00%00.00%手阳明大肠140.69%00.00%2039.97%00.00%足阳明胃1366.68%00.00%00.00%572.80%手少阳三焦623.05%00.00%713.49%00.00%手太阳小肠150.74%50.25%1065.21%00.00%足厥阴肝00.00%80.39%00.00%391.92%手太阴肺00.00%00.00%462.26%00.00%手厥阴心包00.00%00.00%281.38%00.00%足少阴肾00.00%00.00%00.00%251.23%手少阴心00.00%00.00%200.98%00.00%任脉130.64%40.20%00.00%00.00%足太阴脾00.00%00.00%00.00%90.44%经外奇穴934.57%20.10%673.29%20.10%合计107752.90%1738.50%54126.57%24512.03%52 中医古籍中目病的针灸治疗研究52.90%26.57%12.03%8.50%头面被使用率躯干被使用率上肢被使用率下肢被使用率图二十八身体各部位穴的被使用率分布4.特定穴的被使用频次由统计结果得知,特定穴的被使用率比非特定穴较为高，占总频次的51.72%，由表16统计得知，五输穴和交会穴的被使用率比其他特定穴为高。而五腧穴中又以“荥穴”，“输穴”和“原穴”为多。《难经》云“荥主身热”，古代多位医家认为目病乃因火而起，所以更显“荥穴”被使用在目病上治疗的需要性，以手少阳三焦“液门”、手阳明大肠“二间”、手太阳小肠“前谷”被使用为多，手少阳交足少阳于目锐眦，手阳明交足阳明于鼻中，手太阳交足太阳与目内眦，三个荥穴对上达于目的火有其宣泄之作用；“输穴”在阴经以“输”代“原”，“原穴”主五脏之病，五脏精气足，则目安。以足厥阴肝“太冲”、手太阴肺“太渊”和手厥阴心包“大陵”为常用之穴。俞募穴，俞穴乃脏腑经气输注于背部的腧穴，亦称背俞穴，募穴乃脏腑经气结聚于胸腹部的腧穴，亦称腹募穴，与五脏六腑有直接的联系。从著作统计结果，背俞穴以“肝俞”和“肾俞”被使用为多，而腹募穴也仅见“期门”和“中脘”，在前面论述中，可以得知古代医家在《黄帝内经》的理论基础下，皆将目病与肝肾二脏紧密联系在一起。郄穴乃气血深聚之处，经常用于气血不易宣通时，其名称和位置，首载于《针灸甲乙经》，此次统计结果仅见手太阳小肠“养老”、手阳明大肠“温溜”、足少阴肾“水泉”和阴维脉“筑宾”，《针灸甲乙经》云“月水不来而多闭，心下痛，目䀮䀮不可远视，水泉主之。”《扁鹊神应针灸玉龙经》云“养老，治肩背强急，眼痛。”络穴乃经脉中别出之处的腧穴，十二经脉以此穴络其互为相表里的经脉，此次统计结果以足少阳胆“光明”被使用为多，肝与目的关系密切，以其相表里经之络穴治疗目病，也是有经义可据。合穴乃经气循行与经脉于此合入脏腑，此次统计结果以足阳明胃“足三里”被使用的频次为多，胃乃后天之本，足阳明胃又达于目，是养目之源，对治目病也为要穴之一。八会穴乃身体八种组织的经气会聚于体表的穴位。此次统计结果以手太阴肺“太渊”脉之会，热常由血脉上达于目，《难经》云：“热病在内者，取其会之气穴也。”53 广州中医药大学2018届硕士学位论文八脉交会穴乃十二经与奇经八脉相交的穴位，此次统计结果，交督脉的“后溪”，交阳维脉的“外关”，交阴维脉的“内关”，交阳跷脉的“申脉”，交阴跷脉的“照海”和交任脉的“列缺”，皆是有上达于头面之奇经，以“后溪”被使用率为多。透过这些八脉交会穴，可同时激发两经之气来治疗目病，在临床上也有其参考之意义。交会穴乃两经或数经交会之穴，可治直属本经之病，亦可治与其交会经脉之疾病，此次统计结果以足少阳胆“头临泣”、“风池”、“目窗”和足阳明胃“承泣”、“巨髎”、“地仓”为多，这些穴据有治两经病的作用，又位处头面近目，以经选穴或局部选穴，对临床用于治疗目病，皆有其参考意义。表23特定穴与非特定穴的被使用频次比较种类被使用频次被使用率特定穴105351.72%非特定穴98348.28%合计2036100.00%表24各种特定穴的被使用频次种类被使用频次被使用率五输穴42620.92%交会穴26312.92%原穴1326.48%背俞穴944.62%络穴874.27%八脉交会穴773.78%六腑下合穴381.87%八会穴261.28%郄穴150.74%募穴110.54%54 中医古籍中目病的针灸治疗研究表25五输穴与原穴的被使用频次井荥输经名穴名穴名穴名频次%频次%频次%足太阳膀胱至阴90.44%通谷60.29%束骨90.44%足少阳胆足窍阴00.00%侠溪110.54%00.00%手阳明大肠商阳190.93%二间221.08%三间221.08%足阳明胃厉兑10.05%内庭100.49%00.00%手少阳三焦关冲50.25%液门261.28%中渚150.74%手太阳小肠少泽130.64%前谷221.08%后溪291.42%足厥阴肝大敦50.25%行间170.83%太冲110.54%手太阴肺少商90.44%鱼际60.29%太渊160.79%手厥阴心包中冲00.00%劳宫30.15%大陵150.74%足少阴肾涌泉80.39%然谷20.10%00.00%手少阴心少冲20.10%少府00.00%神门30.15%足太阴脾0.00%大都50.25%00.00%合计713.49%1306.39%1205.89%原经合经名穴名穴名穴名频次%频次%频次%足太阳膀胱京骨80.39%昆仑120.59%委中30.15%足少阳胆丘墟50.25%0.00%阳陵泉20.10%手阳明大肠合谷1045.11%阳溪100.49%曲池10.05%足阳明胃冲阳20.10%解溪90.44%足三里331.62%手少阳三焦阳池10.05%支沟20.10%0.00%手太阳小肠腕骨120.59%阳谷150.74%0.00%足厥阴肝0.00%0.00%曲泉60.29%手太阴肺0.00%0.00%尺泽40.20%手厥阴心包0.00%间使10.05%0.00%足少阴肾0.00%复溜40.20%0.00%手少阴心0.00%0.00%少海30.15%足太阴脾0.00%0.00%0.00%合计1326.48%532.60%522.55%55 广州中医药大学2018届硕士学位论文表26俞募穴的被使用频次背俞穴募穴穴名经名穴名脏腑名频次%频次%肝俞623.05%足厥阴肝期门肝80.39%肾俞120.59%任脉中脘胃30.15%心俞50.25%胆俞50.25%肺俞30.15%脾俞30.15%三焦俞20.10%胃俞20.10%表27络穴和郄穴的被使用频次络穴郄穴经名穴名经名穴名频次%频次%足少阳胆光明271.33%手太阳小肠养老80.39%手少阳三焦外关150.74%手阳明大肠温溜40.20%手阳明大肠偏历120.59%足少阴肾水泉20.10%手少阴心通里100.49%阴维脉筑宾10.05%手厥阴心包内关90.44%手太阳小肠支正60.29%手太阴肺列缺50.25%足阳明胃丰隆20.10%任脉鸠尾10.05%表28八会穴和六腑下合穴的被使用频次八会穴六腑下合穴经名穴名组织名经名穴名腑名频次%频次%手太阴肺太渊脉160.79%足阳明胃足三里胃331.62%足太阳膀胱大杼骨50.25%足太阳膀胱委中膀胱30.15%任脉中脘腑30.15%足少阳胆阳陵泉胆20.10%足少阳胆阳陵泉筋20.10%56 中医古籍中目病的针灸治疗研究表29八脉交会穴和交会穴的被使用频次八脉交会穴交会穴经名穴名八脉名经名穴名交会之经名频次%频次%手太阳小肠后溪督脉291.42%足少阳胆头临泣阳维脉723.54%手少阳三焦外关阳维脉150.74%足少阳胆风池阳维脉542.65%足太阳膀胱申脉阳跷脉110.54%足少阳胆目窗阳维脉371.82%手厥阴心包内关阴维脉90.44%足阳明胃承泣阳跷脉261.28%足少阴肾照海阴跷脉80.39%足阳明胃巨髎阳跷脉160.79%手太阴肺列缺任脉50.25%足阳明胃地仓阳跷脉140.69%督脉风府阳维脉130.64%足少阳胆阳白阳维脉120.59%足少阳胆脑空阳维脉80.39%足太阴脾三阴交足三阴经40.20%足少阳胆本神阳维脉40.20%督脉大椎足三阳经20.10%任脉廉泉阴维脉10.05%5.症候治疗的比较分析：（1）红肿疼痛眼（结膜炎）病因病机：此症因伤寒未解，却有房事，上盛下虚，气血壅上。或头风不早治，则血灌瞳仁。或暴赤肿痛，或怒气伤肝，房事触毒心肝二经，饮食不节，饥饱醉劳。皆有此症。心火炎上故不散，及妇人产后怒气伤肝，产期未满，非一时可疗，渐而为之。表30红肿疼痛各经脉穴位的被使用频次分布被使用总穴数被使用总频次总被使用率被使用频次被使用率经脉名称（个）（次）（%）（次）（%）足太阳膀胱3641920.61%6119.55%足少阳胆2230214.85%4715.06%督脉2228814.17%319.94%手阳明大肠1421710.67%5116.35%足阳明胃141939.49%144.49%手少阳三焦161336.54%258.01%手太阳小肠91256.15%165.13%足厥阴肝5472.31%103.21%57 广州中医药大学2018届硕士学位论文手太阴肺6462.26%61.92%手厥阴心包4281.38%144.49%足少阴肾6251.23%41.28%手少阴心5200.98%10.32%任脉4170.84%10.32%足太阴脾290.44%00.00%经外奇穴351648.07%319.94%合计2002033100.00%312100.00%70y=0.1414x+1.634860R²=0.83555040302010红肿疼痛的被使用穴位频次分布0050100150200250300350400450被使用穴位的总频次分布图二十九红肿疼痛被使用穴位频次与穴位总频次的线性相关表31治疗目病红肿热痛常被使用穴位的频次分布穴位名所属经脉所在部位被使用频次（次）被使用率（%）合谷手阳明大肠上肢227.05%睛明足太阳膀胱头面175.45%上星督脉头面175.45%攒竹足太阳膀胱头面165.13%头临泣足少阳胆头面123.85%风池足少阳胆头面123.85%丝竹空手少阳三焦头面113.53%大陵手厥阴心包上肢103.21%太阳经外奇穴头面92.88%三间手阳明大肠上肢92.88%目窗足少阳胆头面82.56%58 中医古籍中目病的针灸治疗研究前谷手太阳小肠上肢82.56%阳溪手阳明大肠上肢82.56%二间手阳明大肠上肢61.92%玉枕足太阳膀胱头面61.92%肝俞足太阳膀胱躯干51.60%头维足阳明胃头面51.60%外关手少阳三焦上肢51.60%阳谷手太阳小肠上肢51.60%内庭足阳明胃下肢51.60%光明足少阳胆下肢41.28%液门手少阳三焦上肢41.28%昆仑足太阳膀胱下肢41.28%申脉足太阳膀胱下肢41.28%当阳经外奇穴头面41.28%内关手厥阴心包上肢41.28%照海足少阴肾下肢41.28%目病在针灸的循经治疗规律，由统计结果得知以手足三阳经和督脉为主，治疗红肿疼痛眼的循经治疗规律与目病针灸循经治疗的总体规律，其线性相关成正相关，2其R值近似于1，有显著的相关性，两组参数以SPSS软件进行相关性检验P<0.01，也有显著的相关性，和《灵枢‧论疾诊尺》所言“诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。”有一致性的规律。目病红肿疼痛的循经治疗规律和常被使用穴位，有临床的参考意义。（2）羞明怕日眼（干眼证）病因病机：此症乃暴痛，在路迎风，窜入眼中，血不就舍，肝不藏血，观灯则泪出，见日则酸涩，痛疼难开。表32羞明怕日各经脉穴位的被使用频次分布被使用总穴数被使用总频次总被使用率被使用频次被使用率经脉名称（个）（次）（%）（次）（%）足太阳膀胱3641920.61%618.75%足少阳胆2230214.85%13.13%督脉2228814.17%1237.50%手阳明大肠1421710.67%39.38%足阳明胃141939.49%13.13%59 广州中医药大学2018届硕士学位论文手少阳三焦161336.54%26.25%手太阳小肠91256.15%00.00%足厥阴肝5472.31%26.25%手太阴肺6462.26%00.00%手厥阴心包4281.38%00.00%足少阴肾6251.23%00.00%手少阴心5200.98%00.00%任脉4170.84%00.00%足太阴脾290.44%00.00%经外奇穴351648.07%515.63%合计2002033100.00%32100.00%141210频次分布8y=0.0176x-0.2491穴位R²=0.446964的被使用20-20100200300400500羞明怕日被使用穴位的总穴位数分布图三十羞明怕日被使用穴位与穴位总频次的线性相关表33治疗目病羞明怕日常被使用穴位的频次分布穴位名所属经脉所在部位被使用频次（次）被使用率（%）睛明足太阳膀胱头面412.50%上星督脉头面39.38%百会督脉头面39.38%合谷手阳明大肠上肢26.25%攒竹足太阳膀胱头面26.25%太阳经外奇穴头面26.25%神庭督脉头面26.25%行间足厥阴肝下肢26.25%囟会督脉头面26.25%前顶督脉头面26.25%60 中医古籍中目病的针灸治疗研究此一症候的使用频次和总体的使用频次，两组参数，以SPSS软件进行相关性检验，P<0.01,两组有显著的相关性，其线性相关也呈正相关，说明在循经治疗规律与目病循经治疗的总体规律相似，以手足三阳经和督脉为主，个别以使用率言，未使用手太阳经的穴位，而在足厥阴经的使用比率较高，可能此证乃因风且肝不藏血所致；取穴以头面部为多。对临床治目病的羞明怕日具参考意义，足厥阴肝经的荥穴“行间”被使用率高，对五输穴治目病的羞明怕日之临床选穴也深具意义。（3）红肿涩烂沿眼（眼睑蜂窝组织炎、眼睑丹毒）病因病机：此症乃醉饱行房，气血凝滞。用手揩摸，贼风窜入，故有此症。表34红肿涩烂沿眼各经脉穴位的被使用频次分布被使用总穴数被使用总频次总被使用率被使用频次经脉名称被使用率（%）（个）（次）（%）（次）足太阳膀胱3641920.61%1318.06%足少阳胆2230214.85%45.56%督脉2228814.17%22.78%手阳明大肠1421710.67%912.50%足阳明胃141939.49%68.33%手少阳三焦161336.54%68.33%手太阳小肠91256.15%1115.28%足厥阴肝5472.31%00.00%手太阴肺6462.26%22.78%手厥阴心包4281.38%11.39%足少阴肾6251.23%00.00%手少阴心5200.98%00.00%任脉4170.84%00.00%足太阴脾290.44%00.00%经外奇穴351648.07%1825.00%合计2002033100.00%72100.00%61 广州中医药大学2018届硕士学位论文201816频次分布14y=0.0259x+1.2925穴位12R²=0.3379108的被使用6420红肿涩烂沿眼0100200300400500被使用穴位的总穴位数分布图三十一红肿涩烂沿眼各经脉被使用与穴位总频次的线性相关表35治疗目病红肿涩烂沿眼常被使用穴位的频次分布穴位名所属经脉所在部位被使用频次（次）被使用率（%）束骨足太阳膀胱下肢68.33%液门手少阳三焦上肢56.94%小骨空经外奇穴上肢56.94%大骨空经外奇穴上肢56.94%颧髎手太阳小肠头面56.94%合谷手阳明大肠上肢34.17%睛明足太阳膀胱头面34.17%头维足阳明胃头面34.17%后溪手太阳小肠上肢34.17%京骨足太阳膀胱下肢34.17%目眦外经外奇穴头面34.17%此证所得参数与目病循经治疗规律的总参数，以SPSS软件进行相关性检验，P<0.05,有显著的相关性，其线性相关也呈正相关，说明在循经治疗规律与目病循经治疗的总体规律相似，以手足三阳经和督脉为主，证因气血凝滞而致，以通三焦为主，“液门”手少阳三焦，被使用率较高之故也，此证在循经治疗规律和常用穴位的被选用在临床治疗目病的红肿涩烂沿眼具有参考意义。（4）迎风冷泪（泪小管痉挛、泪管炎）病因病机：此症乃醉后当风，或暴赤眼痛，不忌房事，恣食热物，妇人多因产62 中医古籍中目病的针灸治疗研究后当风坐视，贼风窜入眼中，或行经与男子交感，秽气冲于头目，故成此疾。表36迎风冷泪各经脉穴位的被使用频次分布被使用总穴数被使用总频次总被使用率被使用频次经脉名称被使用率（%）（个）（次）（%）（次）足太阳膀胱3641920.61%3031.58%足少阳胆2230214.85%1515.79%督脉2228814.17%33.16%手阳明大肠1421710.67%77.37%足阳明胃141939.49%1111.58%手少阳三焦161336.54%66.32%手太阳小肠91256.15%99.47%足厥阴肝5472.31%00.00%手太阴肺6462.26%11.05%手厥阴心包4281.38%11.05%足少阴肾6251.23%00.00%手少阴心5200.98%00.00%任脉4170.84%00.00%足太阴脾290.44%22.11%经外奇穴351648.07%1010.53%合计2002033100.00%95100.00%353025频次分布y=0.055x-1.1199穴位20R²=0.73615的被使用105迎风冷泪00100200300400500-5被使用穴位的总穴位数分布图三十二迎风冷泪各经脉被使用与穴位总频次的线性相关63 广州中医药大学2018届硕士学位论文表37治疗目病迎风冷泪常被使用穴位的频次分布穴位名所属经脉所在部位被使用频次（次）被使用率（%）睛明足太阳膀胱头面2122.11%风池足少阳胆头面88.42%头维足阳明胃头面88.42%头临泣足少阳胆头面77.37%腕骨手太阳小肠上肢66.32%小骨空经外奇穴上肢66.32%攒竹足太阳膀胱头面55.26%合谷手阳明大肠上肢44.21%肝俞足太阳膀胱躯干44.21%大骨空经外奇穴上肢44.21%此证所得参数与目病循经治疗规律的总参数，以SPSS软件进行相关性检验，P<0.01,有显著的相关性，其线性相关也呈正相关，说明在循经治疗规律与目病循经治疗的总体规律相似，以手足三阳经和督脉为主，取穴重在睛明穴。此证在循经治疗规律和常用穴位的被选用在临床治疗目病的迎风冷泪具有参考意义。（5）内障病（内眼疾病）病因病机：此症乃怒气伤肝。血不就舍。肾水枯竭。血气耗散。初病不谨。恣贪房事。用心过多。表38内障病各经脉穴位的被使用频次分布被使用总穴数被使用总频次总被使用率被使用频次被使用率经脉名称（个）（次）（%）（次）（%）足太阳膀胱3641920.61%8323.06%足少阳胆2230214.85%7019.44%督脉2228814.17%6217.22%手阳明大肠1421710.67%359.72%足阳明胃141939.49%4211.67%手少阳三焦161336.54%185.00%手太阳小肠91256.15%133.61%足厥阴肝5472.31%20.56%手太阴肺6462.26%71.94%手厥阴心包4281.38%20.56%足少阴肾6251.23%00.00%64 中医古籍中目病的针灸治疗研究手少阴心5200.98%30.83%任脉4170.84%10.28%足太阴脾290.44%10.28%经外奇穴351648.07%215.83%合计2002033100.00%360100.00%9080y=0.2162x-5.3084R²=0.95887060504030的被使用频次分布2010内障病0-100100200300400500被使用穴位的总穴位数分布图三十三内障病各经脉被使用与穴位总频次的线性相关表39治疗目病内障病常被使用穴位的频次分布被使用频次被使用率穴位名所属经脉所在部位（次）（%）肝俞足太阳膀胱躯干277.50%上星督脉头面246.67%头临泣足少阳胆头面236.39%攒竹足太阳膀胱头面185.00%商阳手阳明大肠上肢143.89%合谷手阳明大肠上肢133.61%光明足少阳胆下肢133.61%睛明足太阳膀胱头面123.33%瞳子髎足少阳胆头面123.33%巨髎足阳明胃头面113.06%四白足阳明胃头面102.78%神庭督脉头面102.78%头维足阳明胃头面92.50%目窗足少阳胆头面92.50%承光足太阳膀胱头面82.22%百会督脉头面71.94%65 广州中医药大学2018届硕士学位论文前谷手太阳小肠上肢61.67%太阳经外奇穴头面61.67%鱼腰经外奇穴头面61.67%络却足太阳膀胱头面51.39%命门督脉躯干51.39%少泽手太阳小肠上肢51.39%太渊手太阴肺上肢51.39%此证所得参数与目病循经治疗规律的总参数，以SPSS软件进行相关性检验，2P<0.01,有显著的相关性，其线性相关R=0.9588有显著的线性正相关，说明在循经治疗规律与目病循经治疗的总体规律相似，以手足三阳经和督脉为主，取穴重在肝俞。说明内障病的治疗与肝开窍于目有密切关联，此证在循经治疗规律和常用穴位的被选用在临床治疗目病的内障病具有参考意义。（6）口眼㖞斜病因病机：因醉后，睡卧当风，窜入经络，痰饮灌注；或因怒气伤肝，房事不节。表40口眼㖞斜各经脉穴位的被使用频次分布被使用总穴数被使用总频次总被使用率被使用频次经脉名称被使用率（%）（个）（次）（%）（次）足太阳膀胱3641920.61%44.82%足少阳胆2230214.85%1012.05%督脉2228814.17%78.43%手阳明大肠1421710.67%1416.87%足阳明胃141939.49%2934.94%手少阳三焦161336.54%56.02%手太阳小肠91256.15%56.02%足厥阴肝5472.31%22.41%手太阴肺6462.26%22.41%手厥阴心包4281.38%00.00%足少阴肾6251.23%00.00%手少阴心5200.98%00.00%任脉4170.84%44.82%足太阴脾290.44%00.00%经外奇穴351648.07%11.20%合计2002033100.00%83100.00%66 中医古籍中目病的针灸治疗研究3530频次分布25穴位20y=0.0258x+2.039615R²=0.183的被使用10斜㖞5口眼00100200300400500被使用穴位的总穴位数分布图三十四口眼㖞斜各经脉被使用与穴位总频次的线性相关表41治疗目病口眼㖞斜常被使用穴位的频次分布被使用频次穴位名所属经脉所在部位被使用率（%）（次）地仓足阳明胃头面1113.25%颊车足阳明胃头面89.64%水沟督脉头面56.02%颧髎手太阳小肠头面56.02%合谷手阳明大肠上肢44.82%承泣足阳明胃头面44.82%承浆任脉头面44.82%二间手阳明大肠上肢33.61%上关足少阳胆头面33.61%偏历手阳明大肠上肢33.61%耳禾髎手少阳三焦头面33.61%完骨足少阳胆头面33.61%此证所得参数与目病循经治疗规律的总参数，以SPSS软件进行相关性检验，P>0.05,无显著的相关性，其线性相关也呈零相关，说明在循经治疗规律与目病循经治疗的总体规律不同，口眼㖞斜，在现代中医眼科学中按眼球的结构解剖分类，並未纳入目病的病症里，是属于面神经病变的疾病，古人虽然合并于目病，但在针灸治疗的规律是有别于目病治疗的总体规律，以手足阳明经为重，按经脉循行言，也正是经脉所过主治所及之验证。由五种较典型的目病症候，整理出循经治疗规律与目病循经治疗的总体规律，进行统计分析皆有显著的相关性，可验证目病循经治疗的总体规律和常用穴位，在67 广州中医药大学2018届硕士学位论文临床治疗上有其参考意义，此次的研究总结，可提供临床进一步的研究验证，期待目病在针灸治疗能达到更精准的治疗和更有效的预防目病的传变。结语在目病的理论基础研究部分，目病的基础理论，从古至今的医家皆以《黄帝内经》的内容为经据，五轮八廓的学说虽然于宋代就已经形成，但后世尚有医家不以为据。五轮八廓的形成是随阴阳、五行、八卦的自然规律，不变原理所形成，来阐述目系结构，目病的成因和发展，以及与脏腑、经络的关系。能明白其理，以之为据，有助于对目病的诊断，病因的了解，病位的确定，正确掌握病情的标与本，对临床治疗定能发挥其疗效。在分析过程中，发现历代对八廓学说分有三种立说，其论点在廓名与八卦和脏腑的对应有别，若以《秘传眼科龙木论》所论述的廓名为准，不配卦名，则三种立说的精义皆同；卦名对应后的区别是八廓在目部的位置对应，形成了两种说法，何者说法才适合临床所需，还望今后能从临床证得。目病的病因病机与证候研究，病因病机随着疾病的发展和医者对疾病的深入认识，则越发复杂，目病亦然。发现在时间推演，朝代轮替中，目病的病因病机与证候的汇整过程，乃由简入繁，再由繁化简。所以要掌握目病的病因病机与证候，七十二证方不可缺。《目经大成》的八十一证、十二因和《银海指南》的论述亦可作为参考。目病外治法与针灸治疗研究，目病外治法种类甚多，值得再提的有三：金针开障、钩割针镰法和开导法，三种治疗手段，皆针药并用。虽然现今眼科的手术设备精良，但不是每个患者都能享用，金针开障和钩割针镰法设备简单，难在医者施术的孰练，若能精炼此技，並不逊色于当今之科技，对贫困的患者也是福音，在《审视瑶函》和《张氏医通》皆叙述详细，可参之。开导法仅在《证治准绳》，《审视瑶函》，《张氏医通》，《目经大成》有论，前三部著作的用穴与《目经大成》有别，此法是泻六阳经之大热，故泻后需以方药补之，其临床疗效，未得医案佐证，望今后可得验证。目病的针灸治疗，在古籍著作中，内容远不如方药的治疗，在目病专著中，仅有《秘传眼科龙木论》“针灸经”中载录了有治疗目病症候的穴位，且按头、面、背和经分别叙述，以及《审视瑶函》“眼科针灸要穴图像”中的十三个症候，做了详述。在针灸专著中，发现宋金元以前，针灸在目病的治疗还有一定程度的应用，有《针灸甲乙经》系统的载录，临床的治疗条目不多，有《针灸资生经》专立门目，且分九类症候，载论较多，依证方论述。在明清时期，未发现有著作对针灸在目病的治68 中医古籍中目病的针灸治疗研究疗上，有更丰富的论述。其他医著中也只有《普济方针灸·卷十一》转录了《针灸资生经》的内容。针灸治疗目病的综合证整理分析结果，古人在针灸治疗目病的规律与基础理论原理基本一致，对临床治疗具有参考的意义；在著作中对治疗过程和补泻方式记载有限，还有待后来者能在古人的基础上，进行临床的验证和总结。69 广州中医药大学2018届硕士学位论文参考文献期刊文献：[1]张彬.目病命名浅谈中国中医眼科杂志1995；5（3）：171-173.[2]徐以增，毕臻.古代中风病针灸文献探讨上海针灸杂志1998；17（3）：42-43.[3]刘莹，张花治，李桂珍等.古代医籍中针灸治疗常见眼病和症状的取穴规律.针灸临床杂志，2014；30（2）：58-59[4]徐红，张进，王海丽等.眼病针灸简史.中医文献杂志，1997；1（1）：56-60[5]田丙坤.《针灸甲乙经》诊治目病的学术特色探析.中国中医基础医学杂志，2015；21（10）：1027-1028.[6]薛金山.《证治准绳·眼目集》的眼科针灸特点.新疆中医药，2001；19（1）：21-22.[7])魏淳，董正华.孙思邀对中医眼科学的贡献.中国中医眼科杂志，1991；1（1）：41-43.[8]余杨桂,王小川.《秘传眼科龙木论》考.广州中医药大学学报，2009；26（4）：416-419.[9]秦裕辉.孙思邀眼科证治经验及用药特色探讨.浙江中医学院学报，1990；14（2）：40-41.[10]彭清华.《千金》眼病治法的研讨.福建中医药，1989；20（3）：31-32.著作：[11]黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社，2005：1-201.[12]黄帝内经灵枢[M].北京：人民卫生出版社，2007：1-168.[13]难经[M].北京：中国医药科技出版社，2011：1-125.[14]皇甫谧，针灸甲乙经[M].北京：学苑出版社，2005：286-288.[15]巢元方，诸病源候论[M].北京：人民卫生出版社，1980：771-790.[16]杨上善，黄帝内经太素[M].北京：中医古籍出版社，2016：1-539.[17]孙思邈，备急千金要方[M].北京：中国医药科技出版社，2011：1-538.[18]孙思邈，银海精微[M].北京：北京市中国书店出版社，1986：1-178.[19]马云丛,眼科秘诀[M].江苏：江苏科学技术出版社，1984：1-310.[20]王焘着，外台秘要[M].北京：人民卫生出版社，1955：561-583.[21]黄帝明堂灸经[M].北京：人民卫生出版社，1983：1-67.[22]圣济总录[M].北京：人民卫生出版社，1962：1780-1943.[23]秘传眼科龙木论[M].北京：人民卫生出版社，2006：1-178.70 中医古籍中目病的针灸治疗研究[24]针灸神书[M].北京：中医古籍出版社，2014：1-145.[25]王执中，针灸资生经[M].上海：上海科学技术出版社，1959：1-36.[26]李杲，兰室秘藏[M].北京：中医古籍出版社，1986：29-043.[27]张从正，儒门事亲[M].上海：上海科学技术出版社，1959：117-118.[28]刘完素，素问病机气宜保命集[M].北京：人民卫生出版社，2007：1-152.[29]窦汉卿，针经指南[M].北京：人民卫生出版社，1983：143-179.[30]王国瑞，扁鹊神应针灸玉龙经[M].北京：中医古籍出版社，1990：1-131.[31]西方子，西方子明堂灸经[M].上海：上海中医学院出版社，1989：1-184[32]倪维德，原机启微[M].上海：上海卫生出版社，1958：1-62.[33]明目至宝[M].北京：人民卫-生出版社，1992：1-246.[34]朱橚，普济方[M].北京：人民卫生出版社，1959：566-920.[35]朱橚，普济方·针灸[M].北京：人民卫生出版社，1983：302-310.[36]陈会撰、刘瑾补，神应经[M].北京：中医古籍出版社，1990：1-131.[37]徐凤，针灸大全[M].北京：人民卫生出版社，1978：1-176[38]高武，针灸聚英[M].北京：人民卫-生出版社，1992：1-345.[39]高武，针灸素难要旨[M].上海：上海卫生出版社，1958：1-46.[40]高武，针经节要[M].上海：上海书店出版社，1986：1-67.[41]徐春甫，古今医统[M].北京：科学出版社，1998：569-584.[42]楼英，医学纲目[M].北京：中国医药科技出版社，2011：1-939.[43]沈子禄、徐师曾，经络全书[M].北京：中国医药科技出版社，2012：1-98[44]杨继洲，针灸大成[M].北京：人民卫-生出版社，2006：001-481.[45]王肯堂，证治准绳·杂病[M].上海：上海科学技术出版社，1957：443-514.[46]张介宾，类经[M].北京：学苑出版社，2005：1978-1980.[47]张介宾，景岳全书[M].北京：人民卫-生出版社，2007：1-832.[48]傅仁宇，审视瑶函[M].山西：山西科学技术出版社，2013：001-292[49]邓苑，一草亭目科全书[M].上海：上海科学技术出版社，1959：1-24.[50]异授眼科[M].上海：上海科学技术出版社，1959：1-56.[51]张璐，张氏通医[M].北京：人民卫生出版社，2007：1-994.[52]马云从,眼科阐微[M].江苏：江苏科学技术出版社，1984：1-98.[53]赵双壁，银海精微补[M].北京：中国中医药出版社，2015：1-111.71 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中医古籍中目病的针灸治疗研究附录附录1：文献来源、检索方法和检索纳入/排除/剔除等相关标准一、研究过程说明和文献准备（一）著作的检索来源古籍著作的检索来源《中华医典V5》和中医古籍《古今图书集成医部全录》和广州中医药大学图书馆。《中华医典》收集了中国历代医学古籍1156部,涵盖了中医学的各个领域,几乎网罗中医药学所有重要的古籍，且没有加任何删节,皆保持原文、原图，是一部对中医古籍进行全面系统整理而成的电子丛书。《古今图书集成医部全录》是我国历史上最大的一部医学类书,该书卷峡浩大,收录了自《内经》时代到清代，叙述较系统、全面，内容丰富,有基础理论,又有分科治疗有论有方,共五百二十卷,是为清·蒋廷锡等编纂,刊于1723年。通过对《中华医典》及《古今图书集成医部全录》检索相关针灸文献,可显著提高文献的查全率,有效的减少文献遗漏。现代研究文献来源：CNKI数据库、读秀学术、超星发现搜索。（二）检索方法和过程说明从《中华医典》中根据检索词“眼”、“目”、“睛”、“五轮”和“八廓”在“全文”选项中检索并筛查出目病相关的著作，又从《古今图书集成医部全录》和广州中医药大学图书馆，检索核对遗漏之著作，其结果分“一般”、“眼科”和“针灸”三类；内容分为“历代目病的发展概述”、“目病的理论基础研究”、“目病的病因病机与证候研究”和“目病外治法与”四部分，以微软软件2010Word、Excel为工具，进行汇整、比较、分析和总结。针灸治疗研究部分的著作检索，再由以上结果，在《中华医典》中根据检索词“穴”、“灸”、“针”、“推拿”、“拔罐”、“刮痧”在“全文”和“节点”选项中检索并筛查出目病相关的著作，不含在《中华医典》的著作以人工方式检索，其结果录入于Excel和SPSS进行统计分析。处理过程，如下说明：图书馆Exc录入人工检索古今图书word汇整比较分析总结集成医部Excel和全录Excel和数据已SPSS进行统计处理电子检索中华医典oSPSS中国知网73 广州中医药大学2018届硕士学位论文二、文献纳入标准1.古代著作（1）属目病专著。（2）有分节论述目病理论、病因病机症候和治疗手段的针灸专著。（3）有分节论述目病理论、病因病机症候和治疗手段的中国著作传统医学。（4）必须在民国初以前的著作。2.现代文献（1）含“古籍研究”和“目病”或“眼疾”检索词的有关针灸治疗文献。（2）具有符合国际或国家临床治疗观察标准，统计方法无误的文章。（3）重复发表的文献，如相同文献重复于不同的中医及针灸类杂志，保留发表年限最近的篇幅。三、文献排除标准1.古代文献（1）无分节论述目病理论、病因病机症候和治疗手段的著作。（2）在民国初以后的著作。2.现代文献（1）非“古籍研究”和“目病”或“眼疾”检索词的有关针灸治疗文献。（2）不符合国际或国家临床治疗观察标准，统计方法有误的文章。74 中医古籍中目病的针灸治疗研究附录2：五轮病因病机对照表风轮病因病机对照表序书名病因病机症状肝脏病者应于风轮，风轮病即望风泪出，睹物烟生，夜退昼增，碜痛畏日，1太平圣惠方或如青衣拂拂，时似飞蝇联联，此是肝脏之疾，宜治肝也。肝木，东方生木木生风。本脏于肝在两2秘传眼科龙木论睛疼有翳热浸瞳中。饥饱不均生热毒。。喜怒不常，作劳用心，昼凝视远物，夜眦头尤涩，睛内偏疼，视3世医得效方勤读细书，眼力既劳物不明，胞眩紧急肝病，色黄而赤，交受风4明目至宝肝经热毒，喜怒生热；色黄而黑，乃肝肺冷5医方集宜昏暗，黑花，头痛，有泪6古今医统大全肝经积热，怒气太盛所生昏暗黑花，头痛流泪黑珠属肝，肝为木也，东方属木木生风，在脏为肝应目中，暴怒不常生内郁，更以致头目眩晕，视物不明，7一草亭目科全书因风热翳侵瞳，其症因恼怒不常，劳役日久不治，遂成昏暗等症。过度，外感风寒，内伤色欲，8异授眼科黑睛属肝，其病在肝。昏花黑暗，头疼流泪肝主风，见义敢为，其人必善怒，怒则相火上腾，头痛发热，甚而障膜顿生，9目经大成畏光多泪，绝似外感，但脉不浮数，时瘥时复。肝经属木，应目之大乌珠，淡紫色，乃正色无疾；若黑色，乃肝家受风，眼前10眼科纂要黑花，乃肝受亏损；昏暗，乃酒色过度；若红色，肝经有滞血并客热；睛珠痛竝黄色，乃肝经血不足。黑珠凸出胀痛，两胞红肿11眼科阐微肝木克脾土难开75 广州中医药大学2018届硕士学位论文血轮病因病机对照表序书名病因病机症状心脏病者应于血轮，血轮病即飞花竞起，1太平圣惠方散乱纵横，胬肉渐渐沾睛，两眦泪淹赤烂，此是心脏之疾，宜治心也。眼眦两头生赤涩。远视铜环似碎2秘传眼科龙木论心火，心属南方火丙丁。热风流入脏中停。星。忧愁思虑，悲喜烦劳，内动于心，外攻于赤筋缠眦，白障侵睛，胞瞳难开，3世医得效方目昏暮多涩心病，色赤而疾，心受热毒，赤4明目至宝心经大热，惊恐生而痛者，心主夏之气赤脉，上生昏，热肿痛，赤烂多，5医方集宜生浮翳，血灌瞳仁，大眦先赤而敷小眦，左眼先患而敷右眼大小眦赤烂，多生浮翳，血灌瞳6古今医统大全心经火热，惊恐所生人，大眦先赤，小眦左眼先病，传右眼大小眦属心，心为火也，心居包络名君主，血逐火奔眼内凝，眦头大小分虚实，远视赤筋灌瞳，胬肉攀睛，日久不治，7一草亭目科全书还同是火星，其症因忧愁烦劳，悲苦思虑，渐至失明等症。内伤于心，外攻于目，病则赤。大眦赤则心实，小眦赤则心虚。或昏热赤烂肿痛，多生8异授眼科大小眦属心，其病在心。浮翳。血贯瞳仁，若大眦先赤而传小眦，左眼先病而传右眼心主血，血在目为神火，过于思虑则扰攘而赤脉隐涩，脉粗不断，渐成努肉，所谓9目经大成火生土也。再有激触，势必翳蚀，风火合病矣。心经属火，上应目之大小眦，若赤脉侵睛，痒涩刺痛，生眵，乃心家热盛；小便赤竝10眼科纂要浊淋，乃心家蕴热，其胬肉扳睛，系膀胱阳硚经之客邪；其小眦之病竝属三焦小肠二经，治者察之。11眼科阐微心火克肺金两眼角红丝穿入白珠如线者76 中医古籍中目病的针灸治疗研究肉轮病因病机对照表序书名病因病机症状脾脏病者应于肉轮，肉轮病即睑内肿疼，眦头涩痛，眼见飞丝缭乱，又如毛发纵横，1太平圣惠方夜半甚于昏黄，日没增于早起，此是脾脏之疾，宜治脾也胬肉攀睛起黑云，胞沿肿痛羞2秘传眼科龙木论脾土，脾属中央土最尊。明涩，赤脉来侵障犯睛多餐热物，好吃五辛，远道奔驰，驻睛骤胞眩赤肿，暴赤昏蒙，眼泪常3世医得效方骑，食饱耽眠，积风痰壅盈，倒睫涩痛，瘀血侵睛脾病，色黄而肿，是脾虚，色4明目至宝酒食热毒生赤而痒，是脾气积热眼胞肿起，胬肉侵睛，外生小5医方集宜块，在廓名曰偷针，拳毛倒睫上下睑涩，眼胞肿起，胬肉侵6古今医统大全脾胃劳倦，饮食不节，热毒厚味所生睛，外生小块，在廓名曰轮针。倒睫拳毛上下胞属脾，脾为土也。太阳属土主脾元，积热相干病有源，上下胞睑肿又赤，挑针7一草亭目科全书时发蒂依存。其症因多食热物炙煿辛酸，以致烂弦倒睫，缠绵不已等症壅热在内，瘀血肿痛，粟沙隐涩，日久不治，。胞肿。起胬肉，外廓生小块，8异授眼科上下睑属脾胃，其病在脾。名偷针。又或拳毛倒睫脾主肉，骋其齿牙以杀生命，亦能暴发肿痛与疮疡、菌毒。经曰：饮食自倍，肠胃9目经大成乃伤，盖一切飞潜动植，安得与气禀咸宜。但病属有形，可施攻伐，未若饥苦内伤，浸淫至于皮急残风，终身治而无效。脾胃经属土，上应目之上下胞，若红肿，乃脾家风热；若紫色，乃脾家滞血凝积；两胞浮肿，乃脾家不和；若肉生癍疮竝蜺10眼科纂要肉，乃脾胃经积热凝血，若眉骨眼眶酸痛者，上胞涩而难开，亦系色欲所伤；羞明怕日，乃脾之湿；若生拳毛，脾火内积。11眼科阐微脾土克肾水两胞肿，黑珠下陷难开77 广州中医药大学2018届硕士学位论文气轮病因病机对照表序书名病因病机症状肺脏病者应于气轮，病即忽如云飞遮日，1太平圣惠方逡巡却渐分明，或如雪影中花，或似飞蝇相趁，此是肺脏之病，宜治肺也。满眸微觉滴乳轻。但将凉药宣肠2秘传眼科龙木论肺金，脏肺停流热毒生。胃。免使昏昏滴血轮。或痛或昏，传在白睛，筋多肿赤，凌寒冒暑，受饮寒浆，肌体虚疏，寒邪3世医得效方视日如隔雾，观物似生烟，日久入内不治，变成白膜，黑暗难开肺病，色黄而赤，风热毒攻。赤4明目至宝侵冒寒热，忧思生极而痛，火毒伤金。医者辨明，万无一失，用药无瘥。白睛肿起，多生瘀肉，有泪，白5医方集宜膜侵睛名曰气障白睛红肿，多生瘀肉，有泪，白6古今医统大全肺热，而亦因侵冒寒暑，忧思所生膜侵睛，名曰气障白珠属肺，肺为金也。肺脏停留心热攻，双睛微见绛纱笼，但宣肠胃辛凉剂，方以致视物不明，变成白膜遮睛，7一草亭目科全书解昏昏似火红。其症因凌霜冒雪，饥饱疼痛难开，冲风出泪等症。失常，风邪外受，内热上攻，日久不治，白睛肿起，多生瘀肉有泪。或白8异授眼科白睛属肺，其病在肺。膜侵睛，名曰气障肺主气，抑郁不舒，不时悲哭，则形容9目经大成憔悴，双睛陷而不润，金水相生，内外神膏多有因是而枯败者。肺经属金，上应目之白睛，白乃正色也，若红肿而高似鸟珠，乃肺气壅塞，亦主10眼科纂要大便闭结，淡红色，乃肺家虚热，，若黄色，乃肺家受湿，鼻塞涕涙，乃肺家受风也。11眼科阐微肺金克肝木白珠红赤灌入黑睛78 中医古籍中目病的针灸治疗研究水轮病因病机对照表序书名病因病机症状肾脏病者应于水轮，水轮病即黑花蔟蔟，雾1太平圣惠方气昏昏，视一物而见两般，睹太阳如同水底，此是肾脏之疾，宜治肾也。上生两眼内生花。分明蝴蝶交2秘传眼科龙木论肾水，肾脏元来受贼邪。加舞。莫待朦胧似雾遮。动肾经，通于黑水，冷泪镇流劳役不止，嗜欲无厌，大惊伤神，大怒伤志，于睑上，飞蝇相趁于睛前，积3世医得效方加之多食酒面，好啖咸辛聚风虚，或涩或痒，结成翳障，多暗多昏肾病，色黄而光，是肾受风热4明目至宝酒色过度，虚损生之邪，色昏而浊，肾气虚败眼目昏暗，瞳青仁绿，头痛冷5医方集宜泪，观人物若堆烟，视太阳如水花，久成青盲内障眼目青暗，头痛冷泪，观人物6古今医统大全肾经虚弱，酒色太过，相火所成若烟，视太阳若水。久而失治，青盲内障瞳人属肾，肾为水也。又通胆窍，此水木有相生之义，肝肾有同治之方。肾胆同源精自冷泪流于脸上，飞花越于目前，7一草亭目科全书华，阴虚火旺便生花，上冲神水还成绿，急绿水灌瞳，青盲内障等症。养化源不用嗟。其症因嗜欲无厌，房劳过度，大惊伤神，大恐伤志。水火既亏，阴阳渐损目昏暗，瞳仁青绿，头疼，冷泪多，视物若堆烟，或青盲内8异授眼科瞳仁属肾，其病在肾。障，其病在肾。若瞳仁大而有窟者不治肾主水，水热则沸，寒则冰，动辄乱明，静9目经大成能照物，此脏由房劳致戾，盲者万千。肾经属水，上应目之瞳仁，黑如椒目，光明射人者，乃正色无疾，若散大，乃胆肾虚损，10眼科纂要竝受惊恐，若飞黑花竝黄色，翳在瞳仁正中，冷涙，昏花，俱是肾虚，若赤色，肾家有热，若黑色乃酒色过度，若紧小，乃肾水亏损11眼科阐微79 广州中医药大学2018届硕士学位论文附录3：八廓病因病机对照表泽廓病因病机和症候分析表序著作卦廓名1廓名2对应脏腑内容津液廓膀胱为水肾为元，冷热相1秘传眼科龙木论兑津液廓膀胱与肾刑本截居。青赤翳来轮廓内。非凭妙手不能除。泽廓病：因春不宣解，冬聚阳毒，多吃脂肥，过餐热物。致令脑脂2世医得效方兑泽廓津液膀胱经凝聚，血泪攻潮，有如雾笼，复见飞蜂缭绕，黑花常满，难于瞻视。膀胱津液之廓：膀胱属水肾为夫，3银海精微兑泽廓津液膀胱经冷泪相形本脏虚，赤脉纵横轮廓内，不逢妙手岂能苏。肠热浮翳遮睛，宜凉心肺也。肠4明目至宝兑关泉廓小肠冷则眼昏，宜服暖药也。津液廓病主血丝侵睛胬肉生睑属5医方集宜兑津液廓膀胱与肾膀胱泽廊病】因春不宣解，冬聚阳毒，多吃脂胞，过食热物，致令脑脂凝聚，血泪攻潮，有如雾笼，复6古今医统大全兑泽廓津液廓膀胱与肾见飞蜂缭绕，黑花常满，难于胆视。【津液廓】属膀胱经，病主血系侵睛，胬肉生睑。小肠腑属关泉廓，受病先从心里7审视瑶函兑关泉廓肾与下焦传，两角俱赤心痒痛，但调经脉自然痊。其雷廓命门、泽廓三焦、山廓包络，皆附于血轮者，以命门、三8眼科心法要诀兑泽廓三焦焦、包络，俱属相火，当禀命于君火，故当附焉。80 中医古籍中目病的针灸治疗研究山廓病因病机和症候分析序著作卦廓名1廓名2对应脏腑内容清净廓视物依稀似雾中，似雾1秘传眼科龙木论艮清净廓肝胆隐手障睛瞳。更加冷泪频频下。此是肝家虚冷攻。山廓病：因撞刺磕损，致令肉生2世医得效方艮山廓清净胆经两睑，翳闭双睛，若不早治，永沉昏暗，瘀血侵睛。胆为清净之廓：视物依稀似雾3银海精微艮山廓清净胆经中，时时手拭两睛瞳，要知冷泪频频出，此是肝虚胆气攻。肾热睛生虚障痛肿，宜均肾气4明目至宝艮会阴廓肾也。肾冷则生黑花，宜补肾生精也。5医方集宜艮清净廓肝胆清净廓病主两眦痒痛泪出属胆山廓病】因撞刺磕损，致肉生两睑，翳闭双睛。若不早治，永成6古今医统大全艮山廓清净廓肝胆昏暗，瘀血侵睛。【清净廓】属胆经，病主两眦痒痛泪出。视物如看云雾多，抬头怕日病如7审视瑶函艮会阴廓命门与上焦何，急宜补肾禁房室，免得昏蒙不可过。其雷廓命门、泽廓三焦、山廓包络，皆附于血轮者，以命门、三8眼科心法要诀艮山廓包络焦、包络，俱属相火，当禀命于君火，故当附焉。81 广州中医药大学2018届硕士学位论文水廓病因病机和症候分析表序著作卦廓名1廓名2对应脏腑内容会阴廓肾中之病有因由。酒色1秘传眼科龙木论坎会阴廓肾气多有带忧。莫道睛疼无大咎。那堪障翳裹睛休。水廓病：因大劳，努力争斗，击2世医得效方坎水廓会阴肾经棒开弓，骤骑强力，致令生病。常多暗昏，睛眩泪多。肾属会阴之廓：视物如看霜雾3银海精微坎水廓会阴肾经多，抬头畏日事如何，急宜补肾禁房室，免使昏朦不得过。膀胱热生倒睫拳毛也。膀胱冷则4明目至宝坎津液廓肾与膀胱多昏暗，5医方集宜坎会阴廓肾会阴廓病主阴暗生泪属肾水廓病】因努力争斗，开弓力强，6古今医统大全坎水廓会阴廓肾致令生病昏暗泪。【会阴廓】属肾经，病主昏暗，泪生睛痛。膀胱属水肾为天，冷泪相形本脏7审视瑶函坎津液廓肾与膀胱愆，赤脉纵横轮廓内，不逢妙手岂能痊。水廓即水轮也，水轮属肾，肾与8眼科心法要诀坎水廓膀胱膀胱为表里，故轮主脏为肾病，廓主腑为膀胱病。82 中医古籍中目病的针灸治疗研究地廓病因病机和症候分析表序著作卦廓名1廓名2对应脏腑内容水谷廓食气伤脾在胃中。更加1秘传眼科龙木论坤水谷廓脾胃积热两相冲。胞沿渐肿侵睛赤。不解中宫热不通。地廓病：因湿渍头上，冷灌睛眸，2世医得效方坤地廓水谷脾胃致令有病。眼眩紧急，瘀血生疮。胃名水谷之廓：饮食相干在胃3银海精微坤地廓水谷脾胃中，更加积热两相攻，睑胞渐肿生睛赤，不解中宫热不通。脾热睛痛、宜凉脾胃也。脾冷则4明目至宝坤水谷廓脾胃目闭不开也。水谷廓病主额角常眵泪多黑花5医方集宜坤水谷廓脾胃属脾胃地廓病】因湿渍头上，冷灌睛眸，眼弦紧急，瘀血生疮。【水谷廓】6古今医统大全坤地廓水谷廓脾胃属脾经，病主额头常痛，眵泪多黑花。饮食相伤在胃中，更加积热两相7审视瑶函坤水谷廓脾胃攻，睑胞渐肿睛生赤，不解中宫热不通。地廓即肉轮也，肉轮属脾，脾与8眼科心法要诀坤地廓胃胃为表里，故轮主脏为脾病，廓主腑为胃病。83 广州中医药大学2018届硕士学位论文火廓病因病机和症候分析表序著作卦廓名1廓名2对应脏腑内容抱阳廓内抱真阳是命门。眼前1秘传眼科龙木论离抱阳廓命门花乱色难分。不能补肾调肝胆，赤脉交加热有根。火廓病：因心神恐怖，赤脉侵眦，2世医得效方离火廓胞阳心与命门血灌瞳仁，热泪如倾。其症睑头红肿，睛内偏疼，热泪难开。命门抱阳之廓：内抱真阳是命3银海精微离火廓胞阳心与命门门，眼前花发色纷纷，不能补肾调肝气，睛肿纵横似有根。心热是赤脉不散，宜凉心也。心4明目至宝离胞阳廓心与小肠冷气不顺，宜温脾也。眼睛疼，宜温脾生血也。胞阳廓病主睑内赤肿睛疼多瘀5医方集宜离抱阳廓命门肉属心命门火廓病】因心神恐怖，赤病侵眦，血灌瞳人，热泪如倾，其证睑红6古今医统大全离火廓抱阳廓命门睛内偏痛，热泪难开。【胞阳廓】属命门，病主睑肉赤肿，睛痛多瘀血。内抱真阳是命门，眼前花发色难7审视瑶函离抱阳廓心与小肠分，不能补肾调虚气，睛瞳纵横似有根。火廓、雷廓、泽廓、山廓，即血轮之部位也，血轮属心，心与小8眼科心法要诀离火廓小肠肠为表里，故轮主脏为心病，廓主腑为小肠病。84 中医古籍中目病的针灸治疗研究天廓病因病机和症候分析表序著作卦廓名1廓名2对应脏腑内容传道廓道传为士本经根。肺家1秘传眼科龙木论乾传道廓肺壅滞热风侵。太阳若顺应须愈。病涩之时翳犯睛。天廓病因云中射雁，月下看书，2世医得效方乾天廓传送肺与大肠多食腥膻，侵冒寒暑大肠传送之廓：传送原因是本3银海精微乾天廓传送肺与大肠经，肺家壅滞热相侵，只宣大肠依次第，闭涩之时医患睛。肺热胞睑生疮，宜凉肺也。肺冷4明目至宝乾传道廓肺与大肠受风邪寒气，宜补心肺也。5医方集宜乾传道廓肺传道廓病主昏朦多泪属肺大肠【天廓病】因云中射雁，月下看书，多食腥膻，侵冒寒暑，致天6古今医统大全乾天廓传道廓肺廓有病内动，视物生烟，眦痛难开，不能辨认。【传道廓】属大肠经，病主昏朦多泪。传送原因是本经，肺家壅滞热伤7审视瑶函乾传道廓肺与大肠睛，大肠若顺应须治，闭塞之时翳相侵。天廓即气轮也，气轮属肺，肺与8眼科心法要诀乾天廓大肠大肠为表里，故轮主脏为肺病，廓主腑为大肠病。85 广州中医药大学2018届硕士学位论文风廓病因病机和症候分析表序著作卦廓名1廓名2对应脏腑内容养化廓三焦有病肝中藏。冒暑1秘传眼科龙木论巽养化廓三焦与肝冲风时犯光。凉膈邪犹留中宫。连投热药病难当。风廓病：因枕边窗穴有风，不能遮闭，坐卧当之，脑中邪风，攻2世医得效方巽风廓养化肝经于风廓。以致黑睛多痒，两睑常烂，或昏多泪。肝为养化之廓：肾与眼疾岂无3银海精微巽风廓养化肝经由，酒色过时更惜忧，莫道睛光无大故，看看膜障裹双眸。肝热胬肉攀睛，宜理肝凉胆也。4明目至宝巽养化廓肝与中焦肝冷有泪羞明，宜补肾肝和气也。5医方集宜巽养化廓三焦与肝养化廓病主赤筋拳毛倒睫属肝风廓病】因窗穴临头，有风吹脑，坐卧当之。脑中邪风，攻于风廓，6古今医统大全巽风廓养化廓三焦与肝以致黑暗多痒，两睑常烂，或昏多泪。【养化廓】属肝经，主赤筋拳毛倒睫。视物依稀似雾中，时时手拭两睛7审视瑶函巽养化廓肝与中焦瞳，要知冷泪频频出，此是肝虚胆气攻。风廓即风轮也，风轮属肝，肝与8眼科心法要诀巽风廓胆胆为表里，故轮主脏为肝病，廓主腑为胆病。86 中医古籍中目病的针灸治疗研究雷廓病因病机和症候分析表序著作卦廓名1廓名2对应脏腑内容关泉廓小肠之腑属关泉。受病1秘传眼科龙木论震关泉廓小肠先从心胆传。两眦多生热泪痒。但调经脉自然痊。雷廓病：因失枕睡卧，酒后行房，血脉溢满，精宣闭滞，风2世医得效方震雷廓关泉心，小肠经虚内聚上攻。故令眦头赤肿，睑内生疮，倒睫拳毛，遮睛胬肉。小肠关泉之廓：小肠腑属关泉3银海精微震雷廓关泉心，小肠经廓，受病先从心里传，两眦皆赤生痒痛，但调经脉自然痊。胆热睛生翳膜疼痛，宜凉胆退4明目至宝震清净廓肝胆肝热也。胆冷昏暗两睑涩，宜补肾益肝也。5医方集宜震关泉廓小肠关泉廓病在瘀肉侵睛属小肠雷廓病】因失枕卧睡，酒后行房，血脉溢满，精宣闭滞，风6古今医统大全震雷廓关泉廓小肠虚内聚上攻，故令眦赤睑内生疮。【关泉廓】属小肠经，病主瘀肉侵睛。昏蒙眼疾岂无由，酒色过时更7审视瑶函震清净廓肝胆带忧，莫道睛昏无大故，那堪障雾裹双眸。其雷廓命门、泽廓三焦、山廓包络，皆附于血轮者，以命门、8眼科心法要诀震雷廓命门三焦、包络，俱属相火，当禀命于君火，故当附焉。87 广州中医药大学2018届硕士学位论文附录4：《太平圣惠方》卷第三十三“眼内障论”夫一身之有双眸，若层霄之有两曜。虽浮云暂起，不妨临照之功。而纤翳或生，便失毫厘之鉴。所以璧瑕珠类，必伤希代之珠。神水华池，须固养身之道，故眼通五脏，气贯五轮。肺管白睛，白应庚辛之位。肾关黑水，黑属壬癸之方。血应丙丁，肉轮戊己。眼归甲乙，木乃应肝。心气通而肝气和，眼无其疾。心气滞而肝气乏，目减其光。养气存神，安心惜视，体既继于父母，气悉受于阴阳。其间或处胎中，或乃生下，自幼及长，厥状多般，受疾者莫晓患由，专医者须穷病本。若能审细，无不痊除。凡病眼不痛不痒，端然渐渐昏暗，遂至失明，眼状虽如寻常，瞳仁中潜生障翳，作青白色，渐不辨人物，微见三光，名曰内障也。多从一眼先患，久后相牵，俱成此状，若不预服汤丸除其根本，不下为翳，在内肉脉相连双损故也。此皆热风冲脑，脑脂流下灌睛，亦有黑水凝结而作障也。若忽然而暗，经三五十日翳成者，则是脑脂流下所致。若三五百日之内，渐渐才觉急须疗治，驻其疾势，不尔昏昧，障翳内成，非草石疗之见功，唯金针拨之乃效，又曰内障之眼。凝滑数种，异象多般，有浮有沉，或滑或涩，或形如皓雪，或状似清冰，或散若梨花，或半分片月，风撮明窍，热攻翳开，缺角无垣，斜翳嫩难见，或翳老粘睛，向阳色之不通，背日闪之不动，更有苍黄非等。灰色殊形，如斯异同，穷论莫尽，其中亦有不可治者。初患之时，脑痛眼，。又有虽不痛疼，霍之不动者，名曰死翳。其翳作黄赤色，不可治也。又有翳状或作破散，或深或浅，中心垂布浓厚者，亦不可治也。凡学针开，然须审细，辨其证候，明其浅深，脱或不晓病源，未达机要，妄行针药，遂致损伤，深可戒也。傥或尽穷旨趣，洞别纤微，如启蚌以呈珠，似拨云而见日，则龙上之功，于兹可得矣。附录5：《银海精微》卷下“开金针法”凡开金针，须择吉日，静风日暖，须待日午之时，……然后方静坐片时，定自己之气息，令人取木凳一条，以绵被贴软同患者坐于凳被上，骑马对坐面与我对平，勿使高低，缓缓用铜簮脚于开缝处点计之，次看锋针口，与瞳仁三分之下，要凭口诀使高低远近，方将锋针令其入眼，转看数遍足了，方按锋针三四下，看透了即取起，有些血出，用绵纸拭干其血后，方用地方令针缓缓拈讯若透此针，取出，然后依法，用天字针，再进取翳，其翳若好撒开裹针，缓缓收下，停针毕方落在后去纸，举物与他看之，即见，不可与他人久视，即用湿纸重重封固，太阳用水膏涂之，至次早方开看，再换湿纸再封，如此七日，斜卧不可凭他翻身转侧，七日后方开封与88 中医古籍中目病的针灸治疗研究起无妨矣。……方取出金针，看其翳不浮起，即用湿纸封片时，方去纸，举手动之。附录6：《审视瑶函》卷五“拨内障手法”凡拨眼要知八法，六法易传，惟二法巧妙，在于医者手眼心眼，隔垣见症，手法探囊取物，方得其法，临拨，先令患者以水洗眼如冰，使血气不行为度，两手各握纸团，端坐椅上，后用二人将头扶定，医人先用左手大指二指，分开眼皮，按定黑珠，不令转动。次用右手持金针，如拨右眼，令患者视右，方好下针，庶鼻梁骨不碍手，离黑珠与大眦两处相平，分中，慢慢将针插下，然后斜回针首，至患处，将脑脂拨下，复放上去，又拨下来，试问患者，看见指动，或青白颜色，辨别分明，然后将脑脂送至大眦近开穴处，护睛水内尽处，方徐徐出针，不可早出，恐脑脂复还原位，拨左眼则左锐眦。附录7：《张氏医通》卷八“金针开内障论”张飞畴曰。内障一证。皆由本虚邪入。肝气冲上。不得外越。凝结而成。故多患于躁急善怒之辈。初起之时。不痛不痒。视物微昏。或朦胧如轻烟薄雾。次则空中常见黑花。或如蝇飞蚁垂。睹一成二。瞳神渐渐变色。而至失明。初时一眼先患。次则相牵俱损。能睹三光者可治。若三光已绝。虽龙树复出。亦难挽回。古人虽立多名。终不越有水无水之辨。若有水而光泽莹彻者易明。无水而色不鲜明者难治。忽大忽小。收放如气蒸动者。针之立明。若久视定而不动者为死翳。纵水未枯。治之亦难全复。翳色白或带青。或如炉灰色。糙米色者易明。若真绿正黄色者不治。凡翳不拘何色。但有棱角。拨即难落。翳状破散。及中心浓重者。非拨可除。若犹能视物者。其翳尚嫩。不可便针。俟翳老。然后针之。又一种翳色虽正。水纵不枯。目珠软塌者。此必不治。不可轻用金针。如一眼先暗。而三光已绝。其后眼续患。亦难针治。若夫瞳神散大。或紧小。或浑黑。或变色而无障翳。至不睹三光者。此内水亏乏。不在证治。倪仲贤所云。圆翳冰翳。滑翳涩翳。散翳浮翳。沉翳横翳。枣花翳。白翳黄心。黑水凝翳。惊振内障等证。金针拨之。俱可复明。但针后数日中。宜服磁朱消翳等药。后则常服补肾调养气血之剂。以助其光。其翳状龙木论中已悉。不暇再述。姑以针时手法言之。若江西流派。先用冷水洗眼。使翳凝定。以开锋针先刺一穴。续进圆针拨翳。或有开孔拨翳。俱用鸭舌针者。云虽龙树真传。但针粗穴大。每至痛极欲晕。余所用毫针。细而尖锐。取穴轻捷。全无痛楚。然必择吉日。避风雨阴晦日。酷暑严寒日。令病人先食糜粥。不可过饱。少停向明端坐。89 广州中医药大学2018届硕士学位论文一人扶定其首。禁止傍人喧杂。医者凝神澄虑。慎勿胆怯手颤。以左手大次二指。按开眼胞。使其转睛向鼻。睁目如努出状。右手大次中三指。捻正金针镶处之上。看准穴道。从外眦一边。离黑珠约半米长许。平对瞳神。下针最便。必须手准力完。一针即进。切勿挠动。使之畏忍。所以开单瞽。须遮蔽好眼。方可进针。进针之后。以下唇略抵针柄。轻轻移手于针柄尽处。徐徐捻进。第一宜轻。稍重则痛。俟针进约可拨至瞳神时。以名指曲附大指次节。承其针柄。虚虚拈著。向上斜回针锋至瞳神内夹道中。贴翳内面往下拨之。翳即随落。若不落。再如前手法。从上往下拨之。倘三五拨不下。须定稳念头。轻轻拨去自落。惟死翳拨之不动者忌拨。有拨落而复起者当再拨之。其翳随针捺于黑珠之下。略顿起针。缓缓捻出。但元气虚人。针后每多作呕。以托养神膏者属胃气也。须预备乌梅之类。勿使其呕为妙。呕则防翳复上。上则一两月后复针。翳既尽。不可贪功多拨。多拨则有伤损神膏。呕动胃气之害。凡翳嫩如浆。不沾针首。而不能拨下。或拨下而复泛上满珠者。服补养兼消翳药自明。先与千金磁朱丸七服。次与皂荚丸。生熟地黄丸并进。否则俟凝定再针。不可限以时日。有种翳虽拨落。圆滑而捺下复滚上者。必略缩针头。穿破其翳。捺之自下。不下。亦如前用药自消。或有目珠难于转内者。针内眦亦得。此名过梁针。取穴较外眦稍远一线。针法与外眦无异。但略觉拗手。然鼻梁高者。难于转针。不可强也。若针右眼外眦。下针之后。换左手转针拨翳。手法亦须平日演熟。庶无失误。出针之后。令病者垂垂闭目。用绵纸五七重。量纸厚薄。及天时寒暖封固。更以软帛裹黑豆数粒。以线系定镇眼。使目珠不能动移。动则恐翳复上。是以咳嗽之人不宜用针。亦是此意。又肝虚人时有泪出。勿用黑豆。宜以决明子代之。则无胀压珠痛之患。然觉紧则宜稍松。觉宽则宜稍收。以平适为主。封后静坐时许。然后轻扶。高枕仰卧。不须饮食。若饥则不妨少与。周时后以糜粥养之。戒食震牙之物。及劳动多言。不可扳动露风。露风则疼痛。疼痛则复暗。不可不慎。过七日方可开封看物。切勿劳视。亦有针时见物。开封时反不见者。本虚故也。保元汤、六味丸。补养自明。针后微有咳嗽。难用黄芪者。以生脉散代之。若形白气虚者。大剂人参以补之。肥盛多痰湿者。六君子加归、芍以调之。一月之内。宜美味调摄。毒物禁食。不得高声叫唤。及洗面劳神。百日之中。禁犯房劳恼怒。周年勿食五辛酒面等物。若犯前所禁诸条。致重丧明者。不可归罪于医也。其有进针时。手法迟慢。目珠旋转。针尖划损白珠外膜之络而见血。及伤酒客辈。目中红丝血缕者。虽为小过。切勿惊恐。如法针之。所谓见血莫惊休住手是也。又进针后触著黄仁。而血灌瞳神。90 中医古籍中目病的针灸治疗研究急当出针。而服散血之药。所谓见血莫针须住手是也。法虽若此。医者能无咎乎。又年高卫气不固。针时神膏微出者。即与保元汤调补之。开卦时白睛红色。勿讶。以封固气闭。势使然也。其用针未熟者。量针穴与瞳神。相去几许。以墨点针上。庶指下无过浅过深之惑。凡初习针时。不得以人目轻试。宜针羊眼。久久成熟。方可治人。谚云。羊头初试。得其轻重之宜。正初习金针之要法。不可以其鄙而忽诸。造金针法用上赤不脆金。抽作金丝。粗如底针。约长三寸。敲作针形。以小光铁槌。在镦上缓缓磋之。令尖圆若绣针状。亦不可太细。细则易曲易断。如觉柔软。再磋令坚。不可锉击。恐脆则有伤。断入目中。为害不浅。缘金银之性。经火则柔。磋击则坚。务令刚柔得宜。以坚细中空慈竹三寸作柄。则轻便易转。且不滑指。柄中以蜡入满。嵌入大半。留锋寸余。针根用银镶好。无使动摇。针锋以银管护之。先用木贼草擦令圆锐。更以羊肝石磨令滑泽。穿肤不疼。则入目不痛。方可用之。造成后。亦宜先针羊眼。试其柔脆。庶几无失。附录8：《太平圣惠方》卷第三十二“眼钩刺针镰法”夫眼。若两眦头有赤脉。及息肉者。宜钩起。以铍针割取令尽。如未全尽。重取之。以尽为度。或以缝衣细针。以线穿取。口衔线头牵起。别以铍针折起。令离乌珠。向日中割之。割了以火针熨令断其势。即不再生。不尔。三二年间准前发动重生者。粘睛不落。剥之极难。须审细疗之。绝厚者入水轮。即以曲头篦子折起。勿使掣损瞳人。切须稳审。不得粗心。瞳人甚薄。不宜伤损。凡钩割及用针不得在旦。旦则腹空。五脏皆虚。即晕闷便倒。亦须着人扶头。若有此候。皆是虚弱之人。切宜缓缓调理。大凡钩割。不得一时急速取之。唯在斟量。渐次镰洗。免有晕闷之虑也。若有赤脉胬肉。宜针镰者。并可依此法矣。附录9：《证治准绳·杂病·七窍门上》“开导说”夫目之有血，为养目之源，充和则发生长养之功全而目不病，亏滞则病生矣。犹物之有水，为生物之泽时中，则灌溉滋生之得宜而物秀，旱涝则物坏矣，皆一气使之然也。是故天之六气不和，则阴阳偏胜，旱涝承之，水之盈亏不一，物之秀稿不齐，雨失时而为物害也。譬之山崩水涌，滂沛妄行，不循河道而流，任其所之，不得已而塞决堤以泄其溢，使无沦溺昏垫之患。人之六气不和，水火乖违，淫亢承之，血之旺衰不一，气之升降不齐，营卫失调，而为人害也。盖由阴虚火盛，炎炽错乱，不遵经络而来，郁滞不能通畅，不得已而开涩导瘀以泻其余，使无胀溃损珠91 广州中医药大学2018届硕士学位论文之患，与战理同。其所有六，谓迎香、内脾、上星、耳际、左右太阳穴也。内脾正队之冲锋也，其功虽迟，渐收而平顺；两太阳击其左右翼也，其功次之；上星穴绝其饷道也；内迎香抵贼之巢穴也，成功虽速，乘险而征；耳际击其游骑耳，道远功卑，智者不取。此实拯危之良术，挫敌之要机，与其闭门捕贼，不若开门逐之为良法也。盖病浅而邪不胜正者，固内治而邪自退矣。倘或六阳炎炽，不若开导通之，纵使其虚，虽有所伤，以药内治之功而补其所亏，庶免瘀滞至极，而有溃烂枯凸之患。惜乎开导之法，利害存焉。有大功于目而人不知，有隐祸于目而人亦不知，其摧锋挫锐，临大敌而拯祸乱，此其功之大也。耗液伤膏，弱光华而乏滋生，此其祸之隐也。唯能识证之轻重，目之虚实而伐之，无过不及之弊，庶可为医之良者。附录10：《目经大成》卷之一“开导”开导之理同乎战，请以战喻。今列阵图八：盖百会、后顶、攒竹、睛明、上星、内睑、左右风池、左右太阳也。内睑乃摧坚破垒之先锋，其任居一。太阳、风池，攻其左右翼也，任次之。上星绝其粮道也，后顶断其归路也，粮绝路断势必北，壮士正可效其命力。百会捣敌之巢穴也，凯旋虽速，乘险而征也。睛明、攒竹特击其游骑耳。斩寇立功，端不外此八者。所谓不入虎穴，焉得虎子者也。伊人形实病浅，攻其内则邪自退。倘六阳炽盛，头痛目伤，或肿胀瘀肉，药力不及，不能开导以宣泄其壅蔽，吾知其焦槁不在期月，而在时日之间也。或谓开导如遇鼠窍，人寡势弱，我塞窦而贼擒矣。设群盗凶獗，迫无出路，必有击触之变。所谓与其闭门截捉，不若开路逐之之为善也。嗟夫！由余之说，是美开导之法，由或之说，是慎开导之用，语似异而意则一也。医昧于轻重缓急，以辟止辟，当行不行，而以暴易暴，可止不[55]止。方诸谋士，则蒋干往复东吴，安得不没全军于赤壁！穴法谨详于下：百会一名巅上，在前顶后一寸五分，直耳尖上对是穴。头风急痛，用艾缠毫针[55]刺及骨，燃着，火尽痛不止，再灸三五壮。上星一名神堂，在鼻直上，入发际一寸。头痛睛痛，仍用前法针灸，更宜三棱[55]针出血，以泻诸阳暴气。风池在脑后发际大筋外帘陷中。偏正头痛，颈项如拔，毫针刺三分，灸三壮。太阳一名瞳子髎，在目外去眦五分许。目暴赤肿痛，及头风头痰，气脉即现，[55]按之翕翕动作，宜疾砭一二下出血，不愈再灸。后顶一名交冲，在百会后一寸五分。仍先刺后灸。主治颈项强急，额颅狂痛，[55]偏风目眩。92 中医古籍中目病的针灸治疗研究内睑即肉轮，肿极血瘀，睛痛难忍，宜三棱针向上胞重砭出血，下胞仍轻刺一[55]二下不妨。攒竹[55]可少施。睛明一名泪孔，在内眦头外一分宛中。目痒而眩，迎风泪出，毫针刺，艾烬再[55]换，禁灸。砭针古用石锋，今代以三棱钢，故刺亦曰砭。毫针一名火针，灸乃艾丸子灼肉之谓，本经统名开导。世人罕得心传，余粗知一二。然当险恶之症，服药渐退，不用斯法居多，知犹未知也。且经曰：察其所痛，知其所应，常就痛处而施之，无不愈者。书载通身经络，按图指病，万千其名，而针法不讲，虽有三分五分之数，如头面诸穴，皮骨相当，那能刺入许多。眼前大道荒谬不合如此，特正之。其分寸非黄钟累黍之尺可得，须本病人中指中节为则度之。若遇笔头虎头二公，又当亿中，不可以[55]矩步相绳。附录11：《审视瑶函》卷六“眼科针灸要穴图像”正头风及脑痛此症针后。或一二日再发。如前痛甚。但头为诸阳会首。宜先补后泻。又宜泻多补少。或错补泻。再发愈重。当再针百会、合谷、上星三穴泻之。无不效也。举发。另刺上星、太阳。正头痛。旦发夕死。夕发旦死。医用心刺疗。如不然。难治也。端的正头风。十死之症。又名肾厥头痛。93 广州中医药大学2018届硕士学位论文此症皆因醉后。睡卧当风。窜入经络。痰饮灌注。或因怒气伤肝。房事不节。宜先刺颊车、合谷、地仓、人中。如不愈。再刺地仓、合谷、承浆、瞳子窌。头顶痛此症乃阴阳不分。风邪窜入脑户。故刺不效。先去其痰。后去其风。自然效也。宜先刺百会、后顶、合谷。不效。再刺风池。合谷。三里。94 中医古籍中目病的针灸治疗研究头风目眩此症多因醉饱行房。未避风寒而卧。贼风入于经络。宜刺解溪、合谷、丰隆。再发后刺风池、上星、三里。外障眼此乃头风灌注瞳仁。血气涌溢。上盛下虚。故得此疾。宜刺太阳、睛明、合谷、小骨空。不效。再刺临泣、攒竹。三里。95 广州中医药大学2018届硕士学位论文眼生翳膜此症受病既深。未可一时便能针愈。先刺睛明、合谷。不效。须是三次针之方可。如发。再刺太阳、光明。迎风冷泪此症乃醉后当风。或暴赤眼痛。不忌房事。恣食热物。妇人多因产后当风坐视。贼风窜入眼中。或行经与男子交感。秽气冲于头目。故成此疾。宜刺攒竹、合谷、大骨空、小骨空。如未愈全。再刺小骨空。96 中医古籍中目病的针灸治疗研究暴赤肿痛眼此症乃时气所作。血气壅滞。当风睡卧。饥饱劳役。宜先刺合谷、三里、太阳、睛明。不效。后再刺攒竹、太阳、丝竹空。红肿涩烂沿眼此症乃醉饱行房。气血凝滞。用手揩摸。贼风窜入。故有此症。宜先刺合谷、二间。不效。再刺睛明、三里。97 广州中医药大学2018届硕士学位论文内障眼此症乃怒气伤肝。血不就舍。肾水枯竭。血气耗散。初病不谨。恣贪房事。用心过多。故得难治。先宜刺临泣、睛明、合谷、瞳子窌。如不效。刺光明、风池。羞明怕日眼此症乃暴痛。在路迎风。窜入眼中。血不就舍。肝不藏血。观灯则泪出。见日则酸涩。痛疼难开。宜刺攒竹、合谷、小骨空、二间。不愈。再刺睛明、行间。98 中医古籍中目病的针灸治疗研究偏正头风此症乃痰饮停滞胸膈。贼风窜入脑户。偏正头风。发来连半边皮肉疼痛。或手足沉冷。久而不治。变为瘫患。亦分阴阳针之。或针力未到。故不效也此症宜先针风池、合谷、丝竹空。后可针三里泻之。以去其风。针后穴前穴丝竹空、鞋带。红肿疼痛眼此症因伤寒未解。却有房事。上盛下虚。气血壅上。或头风不早治。则血灌瞳仁。或暴赤肿痛。或怒气伤肝。房事触毒心肝二经。饮食不节。饥饱醉劳。皆有此症。心火炎上故不散。及妇人产后怒气伤肝。产期未满。非一时可疗。渐而为之。无不效也。宜先刺睛明、临泣、合谷。不愈。再刺风池、太阳、行间。99 广州中医药大学2018届硕士学位论文附录12：SPSS的数据处理结果1.[数据集1]红肿疼痛.sav相关性被使用总频次被使用频次**被使用总频次Pearson相关性1.914显著性（双侧）.000N1515**被使用频次Pearson相关性.9141显著性（双侧）.000N1515**.在.01水平（双侧）上显著相关。模型汇总和参数估计值因变量:被使用频次方程模型汇总参数估计值R方Fdf1df2Sig.常数b1线性.83566.005113.0001.635.141自变量为被使用总频次。2.[数据集1]羞明怕日.sav相关性被使用总频次被使用频次**被使用总频次Pearson相关性1.668显著性（双侧）.006N1515**被使用频次Pearson相关性.6681显著性（双侧）.006N1515**.在.01水平（双侧）上显著相关。模型汇总和参数估计值因变量:被使用频次方程模型汇总参数估计值R方Fdf1df2Sig.常数b1线性.44710.502113.006-.249.018自变量为被使用总频次。100 中医古籍中目病的针灸治疗研究3.[数据集1]红肿涩烂沿眼.sav相关性被使用总频次被使用频次*被使用总频次Pearson相关性1.581显著性（双侧）.023N1515*被使用频次Pearson相关性.5811显著性（双侧）.023N1515*.在0.05水平（双侧）上显著相关。模型汇总和参数估计值因变量:被使用频次方程模型汇总参数估计值R方Fdf1df2Sig.常数b1线性.3386.635113.0231.292.026自变量为被使用总频次。4.[数据集1]迎风冷泪.sav相关性被使用总频次被使用频次**被使用总频次Pearson相关性1.858显著性（双侧）.000N1515**被使用频次Pearson相关性.8581显著性（双侧）.000N1515**.在.01水平（双侧）上显著相关。模型汇总和参数估计值因变量:被使用频次方程模型汇总参数估计值R方Fdf1df2Sig.常数b1线性.73636.252113.000-1.120.055自变量为被使用总频次。101 广州中医药大学2018届硕士学位论文5.[数据集1]内障病.sav相关性被使用总频次被使用频次**被使用总频次Pearson相关性1.979显著性（双侧）.000N1515**被使用频次Pearson相关性.9791显著性（双侧）.000N1515**.在.01水平（双侧）上显著相关。模型汇总和参数估计值因变量:被使用频次方程模型汇总参数估计值R方Fdf1df2Sig.常数b1线性.959302.747113.000-5.308.216自变量为被使用总频次。6.[数据集1]口眼歪斜.sav相关性被使用总频次被使用频次被使用总频次Pearson相关性1.428显著性（双侧）.112N1515被使用频次Pearson相关性.4281显著性（双侧）.112N1515模型汇总和参数估计值因变量:被使用频次方程模型汇总参数估计值R方Fdf1df2Sig.常数b1线性.1832.912113.1122.040.026自变量为被使用总频次。102 中医古籍中目病的针灸治疗研究致谢三年时光荏苒过，学校环境风光美，医院设备样样全，师长和蔼又可亲带教老师真用心，导师教诲多受用，同门互持温暖心，学习不敢有待慢感谢学院师长们的照顾，谢谢李敏老师的谆谆教诲，铭感同门彼此相互扶持，对这些年帮助过我的每一位朋友由衷的谢谢你们。衷心感谢答辩委员会主席和各位老师。103
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