达原饮在湿温病中的应用体会（四）

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1、达原饮在湿温病中的应用体会正安县人民医院宋庆红达原饮一方为明末医学家吴又可针对温疫初起，邪伏暮原，于半表半里而设。“温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也，初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日脯益甚，头疼身痛。其时邪在夹脊之前，胃肠之后，此邪热浮越于经……，汗之徒伤表气，热亦不减，又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其竭越甚，宜达原饮，”《温疫论》。笔者在临床中用此方为主治疗湿温病，每能应手取效。兹就其应用偶得总结如下，疵瘳之处，望其斫正。一、湿温病的发病机理及临床表现第4页共4页免责声明：图

2、文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。湿温病是由湿热病邪引起的外感热病，多发于夏秋季节，临床以发病缓，变慢，而病势缠绵，病程长，尤以中焦症候显著为主要特点。其主要致病原因是湿热病邪。夏秋之季，天署下逼，地气上腾，人处气交之中，则易感受湿热病邪，因脾为湿土之脏，胃为水谷之海，故湿热病多以脾胃为病变中心。如章虚言：“湿土之气同类相召，故湿热之邪始虽外变终归脾胃。”而湿热病属湿的范畴，有湿病的共有特征。在病理演变中有其特殊的规律性，湿温初起，以邪遏卫气为

3、主要病理变化，湿郁肌表则头痛恶寒，身重疼痛，身热不扬。湿阻脾胃，运化失常。湿热阻遏气机，则胸闷脘痞，舌苔厚腻。湿蕴中焦，日久化热。其湿热转化过程取决于正气的盛衰。薛生白曰：“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。”病在阳明则表现为热偏盛，病在太阴则湿重于热。湿热病邪虽以影响中焦脾胃为主，但湿热有蒙上流下、粘腻重浊的特性，故又能弥漫三焦，波及其它脏腑。湿热郁蒸，蒙蔽清窍，则至神昏朦昧，湿邪下注，蕴结膀胱，则小便不利，湿蕴肝胆则身目发黄，湿热泪盈眶外蒸则出现斑疹白碚。2、达原饮的作用机理及应用范围达原饮主要由槟榔

4、、厚朴、草果、黄芩、知母、芍药、甘草组成，其中槟榔能下气破结，消痰化积，疏利下焦之气，厚朴，草果辛烈辟秽，燥湿化痰，宣中焦之气，知母清热养阴，正邪兼顾，芍药调和脾胃，顾护正气，养阴柔血，既防辛燥，又增清热之功，使邪不伤正。黄芩能清泄邪热，诸药合用，能开达膜原，辟秽化浊，有芳化、宣通、利下、解郁、化结等作用，正应湿温为病的病理机制。同时根据所感病邪的浅深、部位。用本方为主加减应用。如胁痛耳聋，寒热交错，口苦、呕秽，此邪热溢于少阴，本方加柴胡、腰背项痛，邪热溢于太阳，本方加羌活，眼目疼痛，鼻干不眠，邪溢于阳明，

5、本方加葛根。热重于湿合蒿芩清胆汤，湿重于热合河间天水散，三仁汤。“或透风于热泪盈眶外，或渗湿于热下。”例第4页共4页免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原