重度踝部骨折手术治疗体会

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1、重度踝部骨折手术治疗体会摘要：目的探讨踝部骨折的治疗方法，提高临床治疗效果。方法从2007年1月～2012年10月我院收治的94例踝部骨折患者，采用内外双侧切口入路对踝部骨折进行手术固定。结果在术后进行为期6～17个月的随访（平均12个月），94例踝部骨折患者均愈合。按照Leeds标准进行功能评定总结：在34例踝部骨折患者中，优类61例，良类28例，差类5例，优良率高达94.6%。部分患者使用Z字切断跟腱显露后踝骨折清楚，复位容易，出血少，操作方便。结论踝部骨折患者伴有脱位就应立即进行治疗手术，采用内外双侧切口入路对踝部骨折进行手术内固定，骨折暴露清楚，操作

2、方便。关键词：踝部骨折；手术治疗；踝关节对于踝关节出现骨折患者的治疗，医护人员一定要做好充足的准备工作，以免一旦治疗不当导致患者出现行动功能障碍等问题延长患者的治疗周期，给患者的身体和心理上造成伤害。因此，针对踝关节骨折患者的治愈一定要寻找适当的手术时机，从根源上解决患者的手术问题，防治创伤性骨性关节炎。文中主要针对我院2007年1月～2012年10月我院收治的94例踝部骨折患者的病例资料分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料第4页共4页2012年我院接收踝关节骨折患者94例，年龄从18～76岁，骨折因素复杂，多为扭伤和车祸。所有患者的年龄、性别等不具

3、备统计学意义。1.2方法1.2.1外科手术策略手术采用内外双侧切口，踝关节内侧部位的切开多呈纵形或弧形切开，深筋膜下剥离保护皮瓣血运避免伤口张力增高缝合难度增大[1]，病变皮肤受力不平衡，伤口容易愈合不良或皮瓣坏死致骨头或内固定物外露，在进行切开的时候，不要伤及大、小隐静脉和主干动脉及肌腱、神经，要对这些部位采取保护。然后在腓骨后外缘纵行切开暴露外踝或后踝，若后踝骨折暴露困难，必要时可Z字切断跟腱显露后踝。1.2.2复位固定的方法第4页共4页①第1类型如果位于下胫腓联合水平以下的外踝部位骨折，小的粉碎骨折可以选择克氏针钢丝张力带固定，对于横断的大型骨折，常使

4、用1/3的管型钢板固定之；②第2类型，在联合水平发生的短斜形最多、且最为常见，然后的步骤分为2部分：临时固定以巾钳跨过骨折线，再用1/3管型钢板或重建钢板固定之，若有胫腓联合分离者则经钢板全螺纹螺钉三层骨皮质固定。③第3类型：在联合韧带以上的外踝骨折，螺旋形骨折最为常见，这一类骨折在牵引复位后的固定材料多使用3种：1/3管型钢板、拉力螺钉、重建钛板；④第4类骨折：根据内踝骨折移位情况，切开或闭合复位是最常使用的方法，如果骨折中有小部分的碎骨可以选择克氏针钢丝固定，然后用2枚空心螺钉固定较大的骨折块；⑤第5种类型：内踝骨折属于双踝骨