心脏停跳和不停跳修补手术的比较研究

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1、心脏停跳和不停跳修补手术的比较研究[摘要]目的：探讨心脏停跳(AH)和不停跳(BH)手术治疗心脏间隔缺损的优缺点。方法：观察51例心脏间隔缺损患者，其中，AH31例，BH20例。比较两组在CPB期间及术后相关指标的改变。结果：两组相比，BH组转流时间和阻断时间短，术中使用库存血少，术中失血量少(P＜0.05)，而术后血气、电解质、术后24h引流量等一般症状无差异（P＞0.05）。结论：心脏不停跳手术治疗心脏间隔缺损体外循环时间缩短，阻断时间缩短，术中使用库存血少，术中失血量少，优于心脏停跳心内直视手术，若术中见有心内畸形复杂，估计手术时间长，显露困难或合并主动脉瓣关闭

2、不全，则改为传统手术方法。[关键词]心脏停跳手术；心脏不停跳手术；心脏间隔缺损[中图分类号]R654.2[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）08（a）-057-02心脏不停跳下行心内直视手术是在（33±0.5）℃浅低温下阻断上、下腔静脉，切开心脏，吸引冠状静脉窦及肺动脉血液，完成心内直视手术。不阻断主动脉，不灌注心脏停跳液，心脏空跳、慢跳（40～50次/min），心脏无缺血及再灌注损伤，有利于保护心肌，常规心脏手术是在鼻温降至（28±0.5）℃，阻断升主动脉，灌注4℃第5页共5页ST.ThomasⅡ号停跳液（含高钾），致心脏降温达10℃，并在心脏

3、停止跳动下进行手术，为了探讨两种手术方法的临床治疗效果，笔者用两种手术方法治疗先天性心脏间隔缺损患者51例，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2002年2月～2007年10月，经手术治疗的先天性心脏间隔缺损患者51例，其中，不停跳(BH)20例，男11例，女9例，先天性室间隔缺损8例，先天性房间隔缺损11例，肺动脉狭窄1例；年龄6～40岁，平均25.2岁。停跳组(AH)31例，男17例，女14例，先天性室间隔缺损13例，先天性房间隔缺损17例，双腔右心室1例；年龄6.7～42岁，平均24.5岁。1.2方法全部病例均进行常规术前准备，包括抗感染、吸氧、化痰止咳、纠正

4、水电解质平衡，合并肺动脉高压者给予极化液（GIK）、利尿剂、洋地黄制剂等综合治疗。手术采用全身麻醉，气管插管，采用胸部正中切口，纵形切开心包，肝素化后依次主动脉，上、下腔静脉插管，在常温（鼻咽温34～37℃）下，预置主动脉灌注排气针，阻断上、下腔静脉，BH组不阻断升主动脉，也不灌注心脏冷停搏液，在心脏跳动下进行手术。右心房切口修补房间隔缺损（直接缝合）；右心室切口修补室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄成形。为防止气栓发生，切开心脏后适当增加灌注量，使平均动脉压维持在8.0～10.7kPa，停止呼吸机辅助呼吸和左心引流，避免左心血液平面低于间隔缺损或二尖瓣口平面，最后一针打结前膨

5、肺排气，并开始主动脉根部排气。AH组常规心脏手术在鼻温降至（28±0.5）℃，阻断升主动脉，灌注4℃第5页共5页ST.Thomas