内科学细则 - 北京大学医学网络教育学院1

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1、儿科学细则儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康和疾病防治质量的医学科学。服务对象包括自胎儿至青少年各年龄阶段的小儿。其专业范围包括：预防儿科学、发育儿科学和临床儿科学。临床儿科学又分为心血管病学、血液病学、神经病学、肾脏病学、内分泌学、遗传病学、呼吸病学、消化病学、感染病学、急救医学等专业，结合年龄特征又分为围产医学、新生儿学以及青春期医学等。培训方法和内容一、第一阶段（第一年至第三年）第一阶段为儿科基础培训，培训期间住医师不固定亚专业。培训目的是使住院医师掌握儿科基础知识，基础技术，病史采集与书写，对儿科领域所涉及的内容有基本的了解，对儿科常见病、多发病的病因

2、、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好儿科临床工作基础。培训方法为轮转各亚专业病房及门诊，兼顾相关的科室，掌握儿科常见病的诊断常规及门、急诊处理，参加重危病人抢救，在主治医师指导下参加教学工作。达到对儿科常见病具有临床独立工作能力。1、儿科门诊、急诊6个月掌握儿科门诊常见病（包括传染病）的诊治，常用药物使用。在上级医师指导下参加儿科常见急症及危重症（惊厥、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、急性中毒及心肺脑复苏等）的抢救工作。2、儿内科病房2年①正确询问病史，正规进行体检，系统书写病历及各项记录。②掌握儿科常见病的诊断和处理，参照附录一要求。③掌握结合不

3、同年龄特点进行症状鉴别诊断及儿科临床思维分析方法：包括发热待查、出疹性疾病、惊厥、黄疸、腹痛、血尿、便血、肝脾肿大、腹部肿物等。④技术操作：包括静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、气管插管、心外按摩等。第一阶段临床实践能力培训以儿科为主，可按各医院所设儿科专业的条件，进行亚专科轮转。熟悉新生儿、呼吸、消化、心血管、血液、神经、肾脏病、传染、遗传、内分泌、ICU常见疾病。担当一定数量教学工作，逐步培养教学能力。各亚专业应学习的病种、理论知识及基本技能见附录一。3、轮转其他科室3月小儿外科（1个月），血液检验室、骨髓室、常规化验室、心电图、超声室等。4、文

4、献综述阅读指定的参考书刊及专题文献，定期举办住院医师读书报告会。在上级医师指导下，学习训练临床科研能力及方法，结合工作撰写一篇临床论文。5、参加儿科毕业后继续教育讲座、学习办、查房。二、第二阶段（第四年至第五年）继续掌握并熟悉儿科急救医学及各专科知识，以及各科常见疾病的各项理论及诊疗技术（附录一）。继续学习专业必修课和进修课程（附录二）。安排8~12个月担任总住院医师或相当的工作，承担儿科及各科院内会诊，承担教学任务及带实习医师晚查房。安排一定的门、急诊时间及实验室（如脑电图、超声心动图、急救医疗仪器等）学习。培训要求1、担任总住院医师8~12个月，执行24小时负责制。2、参

5、加病房管理工作，做晚查房工作，担任主治医师的助手。3、协助指导低年住院医师对疑难几危重儿科诊疗及抢救。4、协助主任及主治医师作好病房管理工作及实习教学。5、提高急救医学（PICU、NICU）工作能力。急诊工作时间6~8个月。6、参加儿科临床个类查房、讲座、学习班、学术活动。7、在上级医师指导下，训练临床科研能力，掌握基本临床科研方法。结合临床工作撰写论文、文献综述、病例报告等。参考书刊《中华儿科杂志》、《国外医学儿科分册》、《临床儿科杂志》、《中国实用儿科杂志》、TheJournalofPediatrics、新版《Nelson儿科学》等。附录一临床实践病种、理论及技能要求一、

6、新生儿疾病1、新生儿分类，足月儿、早产儿、小于胎龄儿的特点及护理。2、新生儿体格检查及病历书写。3、新生儿及早产儿喂养、体温调节。4、新生儿常见疾病的发病机理、诊断及处理。（1）黄疸。（2）颅内出血和缺氧缺血性脑病。（3）肺透明膜病。（4）肺炎。（5）吸入综合征。（6）硬肿症。（7）败血症及化脓性脑膜炎。（8）低血糖、低血钙、低血钠。（9）红细胞增多症。（10）坏死性小肠结肠炎。（11）溶血病。（12）自然出血。（13）先天性消化道畸形。（14）新生儿期先天性心脏病的特点。（15）新生儿用药特点及药物剂量。（16）新生儿补液的特点。（17）新生儿危重症急救：窒息复苏、各种监护

7、仪的使用、气管插管及人工呼吸器的使用，氧疗法，呼吸衰竭，心力衰竭，休克，常见心律失常的诊治，新生儿惊厥的诊治，新生儿换血。二、呼吸系统疾病1、上呼吸道感染的病因、诊断及治疗。2、小儿急性喉炎的诊断、治疗及气管切开的适应症。3、小儿喘息性支气管炎及支气管哮喘的诊断治疗（包括哮喘持续状态的急救处理）。4、小儿常见几种类型肺炎及合并症的诊断、治疗。5、呼吸衰竭的诊断及处理；血气分析的应用；呼吸性体液紊乱及其治疗。6、小儿化脓性胸膜炎、结核性胸膜炎、气胸、脓气胸的诊断及治疗。7、小儿支气管扩张的诊断。三、消化系