内科学细则 - 北京大学医学络教育学院-继续教育

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1、外科学细则外科学是一们涉及面广、实践性强的临床学科，它不但与临床其他学科有密切关系，也是各手术学科的基础。外科学研究的范围包括损伤、感染、肿瘤、畸形等以手术作为主要疗法的疾病。现代外科学不但包括上述疾病的诊断、预防及治疗的知识及技能，而且还包括对疾病发生和发展规律的研究。培训方法和内容一、第一阶段（第一年至第三年）第一阶段为外科基础培训阶段，培训期间住院医师可暂不确定专业。培训目的是使住院医师掌握外科基础知识、基本技术，对外科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对外科常见病、多发病的发病机理、临床

2、表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定的处理能力，打好外科临床工作基础。培训方法为在外科各专科内轮转，其中普外科应不少于一年时间，兼顾相关的科室，实行科室领导负责与上级医师集体指导相结合的培训方法。轮转科室普通外科（包括门诊3个月）泌尿外科骨科胸心血管外科神经外科麻醉科外科重症监测治疗室（SICU）急诊15个月3个月6个月4个月3个月2个月1个月3个月参考书刊《黄家驷外科学》（第六版）、《克氏外科学》普通外科（15个月）1、要求掌握（1）外科基础知识及理论；（2）普外科常见病的诊断、处理，能正确

3、询问、采集病史及书写外科病历，能诊治、处理外科门诊和急诊的常见病；（3）熟悉外科常见的诊断、操作技术如换药、导尿、静脉切开、中心静脉压测量等以及某些特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；（4）较熟练掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术操作，并能担任阑尾切除、腹股沟疝修补等手术的手术者。2、要求完成的工作（1）书写大病历不少于15份；（2）参与诊治下列病种：疖和疖病10例破伤风等特异性感染1~2例痈1~2例急性乳腺炎3~5例急性蜂窝组织炎、丹毒5例全身急性化脓性感染1~2例急性淋巴管

4、炎、淋巴炎5例肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染5例静脉炎5例内、外痔10例脓肿3例体表肿瘤20例（3）担任下列病种的手术者疝修补术5例阑尾炎手术5例体表肿物活检5例甲状腺手术5例（4）参加下列手术甲状腺次全切10例结肠或直肠切除术5例乳腺癌改良根治或根治术5例胆囊切除术20例胃大部切除术5例肠梗阻、肠切除术5例胆总管探察、胆管空肠吻合术5例3、理论学习与科研培训（1）结合临床工作，查阅文献，学习各种常见病、疑难病及少见病的诊治进展和新技术、新疗法以拓宽知识面，培养自学能力。（2）在上级医师指导下完成病

5、例总结或文献综述一篇。骨科（6个月）培训目标1、熟悉并掌握骨科常用的检查法及常用治疗技术。2、熟悉骨科常见病的诊断和处理原则。3、学会以创伤、骨折和脱位为主的常用治疗方法及手术操作。4、经培训后，在上级医师指导下，参与创伤急诊工作。具体实施方案病房5个月要求：1、书写骨科病历15~20份，其中大病历不少于5份。2、熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法（常见伤、病的X线片、CT诊断方法）。3、熟悉骨科检查法并能较熟练掌握常见骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法。4、参加手

6、外伤急诊手术2~6例次。5、参加骨折、脱位的处理或手术4~8例次。6、参加腰椎或颈椎手术2~5例次，人工关节置换术2~5例次。7、学会石膏、牵引的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则。8、熟悉清创术，学会开放伤口清创闭合的原则。门诊1个月要求：1、基本掌握腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的骨科检查法，诊断及鉴别诊断，学会一般保守治疗的原则。2、门诊量不少于200人次。3、学会封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。泌尿外科（3个月）培训目的1、了解泌尿外科基

7、础知识，重点熟悉泌尿及男性生殖系统感染、结石、梗阻、创伤及肿瘤的基本理论。2、熟悉泌尿外科专业病史的正确询问、采集和分析，病历的正确书写。熟悉泌尿外科常见病和多发病的病因、诊断、鉴别诊断及治疗原则。3、熟悉泌尿外科急诊常见病（例如肾绞痛、尿潴留及泌尿生殖系损伤）的诊断、鉴别诊断及处理原则。4、熟悉泌尿外科各种导管（例如各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D-J支架引流管及各种伤口引流管）的用途及具体用法。5、熟悉泌尿外科常用诊断方法，例如前列腺液的采取与镜检、各种医学影像学检查（例如泌尿系平片、静脉造

8、影片、CT、MRI、B超及核素检查等），前列腺穿刺活检、尿动力学检查、膀胱检查等。6、了解腔内泌尿外科（例如各种TUR手术、输尿管肾镜手术及腹腔镜手术等）及体外冲击波碎石（ESWL）。7、了解男科学的诊治及进展情况。8、在泌尿专科上级医师的指导下，能完成要求担任术者的手术。要求完成1、书写本科住院病历不少于15份，质量达到甲级病历要求。2、诊治下列病种：（1）泌尿生殖系炎症5例（2）睾丸鞘膜积液1例（3）前列腺增生症8例（4）隐睾1例（5）精索静脉曲张2例（6）肾移植1例（7）肾结