麻醉药品使用管理问题及对策初探

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1、麻醉药品使用管理问题及对策初探XX市市中区食品药品监督管理局范剑平 　　为进一步提高麻醉药品使用管理水平，确保麻醉药品满足医疗需求，严防麻醉药品由使用环节流入非法渠道，最近对全区医疗单位麻醉药品使用情况进行了调查，发现了一些亟待解决的问题。 一、我区麻醉药品使用管理的现状 　　市中区共有县级以上医院2家，乡镇卫生院14家，计划生育服务机构2家，民营医院5家。在麻醉药品使用管理中，普遍存在以下问题： 相关人员专业素质不高。 　　在基层医疗机构，获得信息渠道不畅，大多不重视培训学习，近几年，麻醉药品管理方面出台了很多规范性文件，但基层医

2、疗机构工作人员知之甚少，医药人员法规意识淡薄，对麻醉药品管理规定理解不全面，对麻醉药品品种范围不清，剂型、规格、用法用量掌握不准，不合理使用麻醉药品问题突出。 医疗机构管理制度不落实。 　　90%以上的医疗单位建立的制度简单、笼统，基本是摘录相关法规上的规定拼成一页，缺乏可操作性；麻醉药品从购进到验收、保管、领用等环节无具体规定，人员职责不明确，药品流转存在漏洞；专册登记，专用账册等记录和处方内容不全，书写不规范，随意性大；文件记录不归档保存，监督制约机制不健全。 麻醉药品管理存在安全隐患。 　　使用单位大部分的乡镇卫生院基础设施差

3、，无专用保险柜，一些单位麻痹大意，存在侥幸心理，防盗工作和临床使用存在隐患。 麻醉药品使用渠道不畅。 　　医疗单位不能有效推行世界卫生组织提出的癌症病人三阶梯上痛治疗指导原则，麻醉药品使用管理中求稳怕乱，用药观念陈旧，处方不合理，一些癌症患者的疼痛得不到合理用药治疗。 二、对策 针对以上问题，提出如下对策： 规范使用管理。 　　麻醉药品监管涉及面广，政策性强，工作内容具体，监管责任和难度大。总结近几年的管理经验，对麻醉药品的监管进行一般性监督检查的效果是有限地，被查医疗单位在检查时对指出的问题应声诺诺，但即使整改，也难以触及问题的实

4、质，因为大多不知该做什么、该怎样做。药品监管部门建立麻醉药品使用管理的统一标准和工作程序，使工作有标准、有记录、能复核，使用管理过程既可以预测，也可以追溯，这样既有利于使用单位执行，也有利于监管部门监督检查。 转变管理方式。 　　建立规范的管理办法，使麻醉药品使用单位由被动管理变为主动管理，由经验型管理转变为科学化管理，对监管部门而言，把麻醉药品主要由事后监管转变为事中、事前把关和过程控制，实现监管关口前移，把审批由凭经验，凭感觉转变为依标准、依程序。通过长效工作机制，使管理过程具有稳定性，连续性，不以人员的变化导致管理松懈，同时也

5、可以有效减少监管时间和成本，体现管理的经济性。 加强部门协作。 　　在一定区域和范围内，麻醉药品的供应具有一定的垄断性，如果没有相应的监督机制，不仅会增加病患者的费用负担，还会使一些需用麻醉药品患者的使用权可能得不到保障。如何让医疗机构既提供合格的药品，又提供满意的服务，需要药监部门主动与卫生行政部门、药品经营企业等相关部门联合，通过制度性的规定，建立沟通协作机制，充分发挥监管合力，提高监管效果。 三、制定规范的思路 制定目的。 　　通过一整套程序，建立麻醉药品监管单位、使用单位有共同遵守的行为规则，控制使用管理环节所有可能发生不利

6、后果的因素，使麻醉药品管理规范、科学、便捷，达到“严格管理，保证需求，管而不死，活而不乱”的目标。 制定与实施。 　　麻醉药品使用管理规范可与卫生行政部门联合发布实施，在实施过程中根据国家的相关规定不断修改完善。