颈内动脉系统血管狭窄与脑梗塞模式的影像学研究.pdf

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1、分类号：R-81学校代码：10062密级：学号：2013602830硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：颈内动脉系统血管狭窄与脑梗塞模式的影像学研究TITLETheImagingStudiesofInternalCarotidArteryAtheroscleroticStenosisandInfarctPatterns一级学科：临床医学二级学科：影像医学与核医学论文作者：王尚尚导师：张敬天津医科大学研究生院二〇一六年五月分类号：R-81学校代码：10062密级：学号：2013602830学位类别：科学学位专业学位☑学科门类：医学硕士学位论文MASTER’S

2、DISSERTATION论文题目：颈内动脉系统血管狭窄与脑梗塞模式的影像学研究TITLETheImagingStudiesofInternalCarotidArteryAtheroscleroticStenosisandInfarctPatterns一级学科：临床医学二级学科：影像医学与核医学论文作者：王尚尚导师：张敬天津医科大学研究生院二〇一六年五月中文摘要目的：通过运用MRI弥散加权成像序列（diffusionweightedimaging,DWI）、MR血管成像（magneticresonanceangiography,MRA）、CT血管成像（computedtomo-grap

3、hyangiography,CTA）等影像学方法，分析颈内动脉系统动脉粥样硬化重度狭窄或闭塞的急性脑梗塞患者梗塞灶分布模式，探索各血管重度狭窄或闭塞所致脑梗塞的主要发病机制，从而指导临床对脑梗塞患者制定早期治疗及预防复发的策略，以及对颈内动脉系统动脉粥样硬化性狭窄的患者提前给予干预治疗，预防脑梗塞的发生。对象与方法：收集2015-2016年天津医科大学总医院116例急性脑梗塞患者，满足以下标准：1、发病一周内行DWI序列扫描，可见急性脑梗塞灶；2、急性梗塞灶位于单侧颈内动脉系统供血区；3、梗塞灶是同侧大脑前动脉（anteriorcerebralartery,ACA）、大脑中动脉（mi

4、ddlecerebralartery,MCA）、颈内动脉颅内段（intracranialinternalcarotidartery,IICA）或颈内动脉颅外段（extracranialinternalcarotidartery,EICA）血管动脉粥样硬化重度狭窄（狭窄程度≥70%）或闭塞引起；4、排除其他导致脑梗塞的病因。按照血管狭窄或闭塞的部位将116例患者分为四组：ACA病变组、MCA病变组、IICA病变组、EICA病变组。使用被公认的大脑动脉供血区模板识别梗塞灶的分布，将颅脑血管供血区域划分为穿支动脉供血区、皮质支血管供血区和分水岭区。按照颈内动脉系统供血区梗塞病灶在DWI上的

5、分布，将DWI梗塞模式细分为：1、单一模式：（1）穿支动脉供血区梗塞（perforatingarteryinfarct,PAI）；（2）皮质支供血区梗塞（pialarteryinfarct,PI）；（3）分水岭区梗塞（border-zoneinfarct,BZI）；（4）大面积区域性梗塞（largeterritorialinfarct）；2、混合模式：（5）PI+PAI；（6）PI+BZI；（7）PAI+BZI；（8）PI+PAI+BZI。结果：1、ACA病变组患者15