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时间：2021-12-10
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1、中枢性高热---脑卒中后发热发热的定义当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常体温波动不超过1℃。正常人体温是受体温调节中枢所控制，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。发热本身不是疾病，而是一种症状，它是机体抗感染的机制之一脑卒中后发热概念：发热：体温调节中枢受致热原作用，或体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。中枢性发热：是由于下丘脑，脑干及上颈段脊髓病变或损害，体温调节中枢受损而导致的发热，体温骤升，持续数小时
2、，数日。体温调节中枢主要位于下丘脑的前部和视前区，有两种温度敏感神经元，即热敏感神经元和冷敏感神经元，并以热敏感神经元为主。其他部位如下丘脑后部，延髓，中脑网状结构及脊髓也有少量温度敏感神经元。脑卒中后发热发热的危害对于大脑本身对周围脏器增加脑血流量、增加脑组织氧代谢，造成颅内高压，加重脑细胞损害使机体代谢增加，加速器官衰竭，导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症脑卒中后发热中枢性发热的临床特点：突然高热，体温可直线上升，达40~41℃，持续高热数小时至数天直至死亡，或体温突然下降至正常。躯干温度高，肢体温度次之，双侧温度
3、可不对称，相差超过0.5℃.虽然高热，但患者中毒症状不明显，不伴有发抖。无颜面及躯体皮肤潮红等反应，相反可表现为全身皮肤干燥，发汗减少，四肢发凉。（由于体温调节中枢的温度敏感神经元的病变，引起体温整合功能障碍，使躯体的血管扩张和汗腺分泌等散热机制障碍，从而高热时不伴有出汗，皮肤血管扩张等）脑卒中后发热中枢性发热的临床特点：一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。一般不伴有白细胞增高，或总数虽高，分类无变化。因体温整合功能障碍，故体温易随外界温度变化而波动。高热时用抗生素及解热剂一般无效，这是因为体温调节中枢受损，解热药难以
4、对其产生影响，所以不产生降温的临床效果。脑卒中后发热中枢性高热的特点总结由于丘脑下部体温调节中枢受损虽然高热，但中毒症状不明显，使用抗菌素及解热剂一般无效分布不均匀，全身皮肤干燥无汗，头部、躯干温度较高，但四肢发凉出现时间较早，突然高热，体温迅速达到39℃以上，呈持续高热常见于严重的脑出血破入脑室、原发性脑室出血、脑干出血等脑卒中后发热引起中枢性发热的主要疾病及病变：---脑血管病：脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见，是由于出血和周围水肿直接影响体温调节中枢，以及蛛网膜下腔和脑室内的血小板释放5-羟色胺等物质刺激下丘脑体温调
5、节中枢所致。脑梗死引
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