带刺“戒指”刺入横窦法医学鉴定1例

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1、带刺“戒指”刺入横窦法医学鉴定1例【关键词】横窦;锐器伤 【中图分类号】D919.4 【文献标识码】B   【文章编号】1007—9297(XX)02—0158—01   男,14岁,学生。XX年l1月18Et15时在课间   与同校学生发生争执.被他人拳击枕部(未看清对方   手中握有他物).当时感枕部疼痛.出血(量不多).无   意识障碍及肢体活动不适等体征.打架完毕.自行到   门诊包扎,未缝合。19时到医院检查,CT示枕部颅板   内嵌金属异物,即行手术。术中发现一钉状金属异物   刺入横窦.拔出异物横窦内静脉血涌出

2、.横窦破口0.5   cm×0.5cm,未见横窦近软脑膜一侧的壁破裂.未见脑   组织损伤及溢出,遂止血,修补骨窗。术中及术毕血压   均正常,未出现神经症状、体征。调查证实加害人右手   食指戴有一枚铁制带刺“戒指”.后发现“戒指”上的铁   刺脱落。通过征求专家意见.广泛讨论.并邀请被鉴定 人家属听证.本例以轻伤定论。 讨论   本例在现实生活中致伤方式较少见.也反映出青   少年玩具的生产存在很大隐患。本案在讨论时存在分 歧   意见1认为:被鉴定人李某颅脑损伤,致使头皮、   颅骨全层穿透使颅腔与外界相通,应以开放性

3、颅脑损   伤论;同时伴有壁层硬脑膜破裂,并经手术治疗,应属 重伤。   意见2认为:依据《人体重伤鉴定标准》第3条第   3款的精神,伤情鉴定要根据损伤的解剖部位.临床医   学的一般原则以及损伤当时的情况、损伤的后果、结   局全面分析.综合评定。此例被鉴定人被钉状物刺入   横窦,没有刺入脑组织,只能认为属于颅(颅骨、横窦)   损伤,没有引起《人体重伤鉴定标准》第39条所规定   的“伴脑实质损伤,未出现脑受压症状和体征”:脏层   硬脑膜没有破裂,更没有出现脑组织与外界相通、脑   组织外溢的情况;被鉴定人损伤愈后

4、良好.没有因伤   而出现并发症、后遗症等后果。依照综合评定的原则.   参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第7条“颅骨单纯性   骨折”定轻伤为宜。作者同意第2种鉴定意见.轻重伤   评定结果直接关系到定罪量刑.一定要严格把握检   案中应掌握评定重伤标准的精神实质.不能机械套用   标准,对于标准的内涵要界定清楚,防止错案发生。   (收稿:XX—11-23:修回:XX—03—21)

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