横窦和乙状窦血栓精品医学ppt课件

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1、●横窦和乙状窦统称为侧窦。●病因以耳或乳突的急慢性感染最为常见。其感染途径为：直接途径：如中耳炎或乳突炎化脓破坏薄的骨质，而后脓肿压迫横窦，使窦内血流淤滞并伴有炎性改变。间接途径：乳突炎或中耳炎使通向乙状窦的小静脉发生血栓，而后血栓扩展到乙状窦，开始为附壁血栓，后渐扩大为静脉窦血栓。横窦和乙状窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)脑静脉窦血栓●临床表现◆一侧橫窦闭塞时可无症状。◆当对侧橫窦或窦汇先天异常，颅内静脉仅依赖一侧橫窦回流易导致颅内压增高。◆不同的症状取决于血栓的大小和累及的结构■横窦血栓向下扩展至岩下窦时，造成外展神经麻痹。■扩展

2、至颈静脉时，可影响到IX、X、XI颅神经。■血栓向前扩展至岩上窦时，压迫三叉神经节或三叉神经第一支。■血栓经窦汇或下吻合静脉扩展到上矢状窦时，会产生严重的颅内压增高、昏迷、癫痫、偏瘫或截瘫。■左侧横窦血栓累及到皮层时，可出现失语。横窦和乙状窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)脑静脉窦血栓横窦和乙状窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)脑静脉窦血栓Caption:A23-year-oldfemalewithheadache.CTscandemonstratesasubtlerighttransver

3、sesinusthrombosiswithhighattenuation(arrows).MRvenographydemonstratesabsentflowintherighttransversesinus,sigmoidsinus,andinternaljugularvein.横窦和乙状窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)脑静脉窦血栓A32-year-oldpostpartumpatientwithheadaches.AxialCTimageshowsahypodenselefttemporallobevenousinfarct.At

4、riangularhigh-attenuationfocus(arrows)posterolateraltotheareaofinfarctionrepresentsthrombuswithinthelefttransversesinus.AxialMRvenogramdemonstratesocclusionofthelefttransversesinus,sigmoidsinus,andinternaljugularvein.横窦和乙状窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)脑静脉窦血栓CTscandemonstrates:aleftpo

5、steriortemporalhematomaina38-year-oldwomanonoralcontraceptives.Contrast-enhancedMRIshowinglackoffillingoflefttransversesinus.AxialviewofMRvenogramdemonstratinglackofflowintransversesinusCoronalviewofMRvenogramdemonstratinglackofflowinthelefttransverseandsigmoidsinuses.脑静脉岩上窦及岩下窦血栓窦血栓(superiora

6、ndinferiorpetrosalsinusthrombosis)●岩上窦前起于海绵窦的后端，中止于橫窦。此窦内含三叉神经节或三叉神经第一支。血栓波及此窦，可出现同侧面部疼痛或感觉减退。●岩下窦前起于海绵窦后缘，行至颈静脉起始部。此窦血栓可侵及外展神经，同时可影响半月神经节而产生颞骨岩尖综合征。直窦血栓(straightsinusthrombosis)脑静脉窦血栓◆起始于大脑大静脉与下矢状窦汇合处，直行向后与上矢状窦相连。◆单纯直窦血栓少见，常合并其他部位血栓。◆如累及到大脑大静脉时，导致急骤颅压增高，昏迷。●病因◆炎性原因：■病原菌：主要是金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌■分

7、类：急性：多由头面部感染所致慢性：多由蝶窦、筛窦炎及中耳炎逆流引起。■感染源：为以下局部感染灶：1、鼻腔、口腔、眼部及面部化脓性病变进入血液，通过眼动脉入海绵窦。2、蝶窦、筛窦通过筛静脉或直接接触感染，侵入蝶窦壁而入海绵窦。3、耳部感染如中耳炎、乳突炎引起乙状窦血栓，沿岩窦扩及海绵窦。◆非炎性原因：手术、头部外伤、慢性消耗性疾病、高凝状态等。海绵窦血栓(cavernoussinuses)脑静脉窦血栓●临床表现主要是III、IV、V1、V2、VI颅神经受损征象以及眼眶内