寰椎骨折伴后弓先天性裂缝1例

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1、寰椎骨折伴后弓先天性裂缝1例f关攮词】寰椎骨折；后弓；先天性裂缝 f中圈分类号】I94；R68212 I文献标识码】B 　　【章编号】10079297(XX)030002fl 案例资料 　　XX年3月2日12时许，在XX某施工工地．丁 　　某(男．39岁)在对l2段墙体大模板进行校对加固时． 　　脚踩在距地面J．2米高的大攘板金属背绩f=，不嗅后仰 　　倒下．枕部磕在矗也于地面L晌大模板可谰金属螺栓杆 顶端部，送医院后经抢救无效于当日贬亡、 　　尸检悄

2、兄：尸长l73cm枕部偏左可见头皮血肿 　　范围7fm×5cn1．其间伴星茫状挫裂创l处

3、创[】大小 　　为4t'F1]25cn1。解剖见枕部头皮下片状出血．蛛网 　　膜下腔出血，桥jlI葺与延髓交界处部分横断伴挫伤．小脑 　　疝淘处脑组织挫碎，周围伴有出血。项部肌肉软组织可 　　见出血，枢椎可见错位．寰椎后弓近侧块处骨折，后弓可 见先天性裂缝(照片1)． 讨论 　　寰椎连接于枕骨和其他颈椎．是一节非典型的脊 　　椎，外观呈椭圆环状．无椎体．在环形两侧增厚变粗，称 　　之为侧块．其上下表现为斜向内前方的关节面，从侧块 　　伸出的前后椎弓在伸出部位为寰椎的最薄弱部位，也是 　　最常见的骨折部位奉例通过尸体检验见桥脑延髓交 　　界处

4、腹侧面部分横断伴挫伤，抠椎错位，囊稚后弓近侧 　　块处骨折，结合现场调查情况．死者从1．2米高处坠下， 　　枕部撞击于突出地面的螺栓处，分析其损伤机制为头部 　　过伸．造成寰椎后弓与枢突接触，后弓加载，力明显集中 　　于寰椎后弓近侧块处__，再加上寰推后方同时受到枕骨 　　的挤压，造成寰椎后弓近删块处骨折。本例尸检中 　　还发现寰推后弓未融台，也可造成颈段脊柱的力学平衡 　　被破坏，而加重骨折的形成：据有关资料报导，寰推后 　　弓一般在3～5岁完全融合率例死者已39岁，后弓 　　仍未愈合，此种发育异常较少见．偶有通过cT方法发 现的报道I。

5、 后弓裂缝后弓骨折 照片I詹弓骨折要裂缝 参考文献 　　【1J夏虹帐美扭，赵卫末．等囊椎三维有限元模型妁建立及 　　其骨折机制中华创怡杂志．XX．20(41：209 　　【2[．evine,adv1．EdwardsCCFl'e,t：tnteofIheariasH1eJoint ugAm．【q91．73：6gO 　　『3]闭建罐法医损临学XX：中国^民公安太学出版社． 2(1ti)1_I】7 　　【43"addDB．1；n1【J14．Pemln6Pediatncaliasfraclu 　　cflsel_ffl-actLll-ethrougha

6、svnchondrosisandreviewoftilelit． 　　ratLlrNeurosurgery．200046：99j 　　[5]LeMinorJM，Ro~etP．FavardL，alFracture0fthe日n 　　riorarchf1heatlasaKscciatedwiIha~x)ngertlta]cleft0the 　　IxJsteriorarch：demonstrationbyCTNeuroradk,logy．1988． 3B(5)：444 (收稿：XX—05—30】