天津市公立医院改革进展与思考

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1、天津市公立医院改革进展与思考天津市公立医院改革进展与思考 天津市卫生局党组书记、局长王贺胜 二〇一三年十月十二日 各位领导，大家好！ 　　公立医院改革是一项复杂的系统工程，国家分别从管理体制、运行机制、强化管理三个基本面上，确定了不同切入点进行改革试点。天津市不是国家改革试点城市，但也在按照国家试点的基本思路和要求，结合自身实际，稳步推进公立医院改革试点工作。 一、主要工作进展 　　科学制定和实施区域卫生规划，积极推进医疗资源配置调整。坚持“强两头、抓重点、调结构、上水平”的基本思路和“强化政府责任、适应城乡发展、实行多元筹资、满足百姓需求”的基本原则，按照合理调整三级医院布局，重

2、点加强区县医院综合实力，全面加强基层医疗机构建设的基本要求，着力优化中心城区和滨海新区医疗卫生服务功能，推进医疗服务体系“三级”协调发展。 　　一是将医大总医院、第一中心医院、人民医院、第三中心医院、中医一附院、天津医院、天津市肿瘤医院等大型医院，特别是市级医学中心适度扩建，持续提高其影响力和辐射力。 　　二是适应全市城市空间布局总体调整带来的人群居住格局的变化，重点将胸科医院、环湖医院、中医药大学一附院、二附院、医大代谢病医院等一批大型医院由医疗资源过度集中地区向城市周边等资源相对短缺地区迁移，进一步优化医疗资源的布局。 　　三是新建市第二儿童医院等一批儿童专科医院和专科诊疗中心，

3、着力解决儿童看病难问题。通过大力吸引社会资本新建一批非公立医院，调整全市医疗资源的结构和格局。 　　四是加速滨海新区第五中心医院、泰达医院、大港医院、汉沽医院、港口医院和渤海石油总医院等大型医院升级改造，新建空港医院、滨海人民医院、眼科医院等三级医院，全面提升滨海新区医疗服务能力和水平。 　　五是着力推进10所涉农区县综合医院和12所中医院升级改扩建，争取到“十二五”末，每个涉农区县都有1所三级规模综合医院和1所二级甲等以上中医院。 　　六是进一步加强社区卫生服务机构和乡镇卫生院建设，特别是村卫生室标准化建设，切实强化基层，筑牢网底。 　　通过新一轮基础设施建设，最终形成以5个医学中

4、心为龙头，8个区域医疗中心、9个专科诊疗中心、12个区县综合医院为主体，以基层卫生服务组织为基础，以民营医疗机构为补充的城乡医疗卫生服务新体系，全市医疗资源总量将更加充裕、质量更加提高、结构更加优化、布局更加合理，服务体系更加完善，服务能力进一步提升。 　　积极探索以所有权与经营权适度分离为基础的公立医院管理体制改革和以绩效管理为核心的内部运行机制改革。天津泰达国际心血管病医院自建院以来就实行管办分开，医院不设行政级别，由开发区投资建设，经营管理全部由聘任的院长负责，医院完全实行全员聘任制、岗位绩效工资制。天津市第五中心医院与北大医学部合作，在医院管理、学科建设、人才培养等方面全面托

5、管XX大学医学部实施管理，通过委托经营实现所有权和经营权的适度分离，并探索实行理事会领导下的院长负责制。第三中心医院探索实行以“包餐制”、“无陪伴”和全程优质护理为特色，以优化服务、提升质量和绩效管理为基础的全面质量管理模式。此外，全市67所二级医院对58个病种开展了临床路径管理试点，涉及33个专业的50余个病种。XX年1月至5月，实施临床路径管理病例达到22.99万人。 　　探索建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。天津市选择滨海新区和河东区作为公立医院与基层卫生机构合理分工、全面协作的试点地区。在滨海新区，将社区卫生服务机构中的医疗服务分离出来，由大医院从业务和技术上进行

6、一体化管理。在河东区，由市第三中心医院和武警医学院附属医院分别与6所社区卫生服务中心签订分工合作协议，探索实现检验、影像等医疗资源互认共享，搭建三级医院和基层医疗卫生机构双向转诊、医疗资源共享机制，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗服务模式。 　　建立市级大医院支援区县医院，上级医院支援下级医院的长效机制，全方位开展便民服务。由8所三级综合医院牵头，采取支援、挂职、进修、指导、讲座等方式，对口帮扶8所涉农区县二级医院。全市29所三级医院与和平区50个社区卫生服务机构联合建立了“医指通”网络挂号平台，全市二级以上医院全面推行了电话、网络等多形式预约挂号，合理引导患者就

7、医行为。全面开放节假日普通门诊，实行专家错峰出诊和延时服务。据不完全统计，XX年上半年，全市三级医院门诊预约诊疗122.7万人次，占总门诊量的11.3%，高级职称医生预约诊疗48.3万人次，占11.3%。全市公休日和节假日开诊1033个专业或科室，占开诊专业总数的86.7%。月均节假日门诊量63.4万人次，占门诊总量的21.2%。积极开展医院环境年建设，全面改善医疗环境，优化就医秩序。 　　创新医疗纠纷调处新模式。通过地方立法建立了以第三方调处和社会保险赔