受理申请机关专用

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1、受理申请机关专用国际道路运输经营许可申请表　　　　　　　　　说明1、本表根据《国际道路运输管理规定》制作，申请从事国际道路运输经营应当向所在地省级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第5页）。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（www.moc.gov.cv.cn)下载打印。3、有关常见问题可查询交通部网站。4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。申请人基本信息　申请人名称　×××(盖公司章)要求填写企业（公司）全称负责人姓名　×××经办人姓名×××　×××通信

2、地址邮编　×××电话　×××　手机×××　　电子邮箱×××申请许可内容申请国际道路运输许可事项请在　内划√国际道路旅客运输　国际道路货物运输　国际道路危险货物运输　1、年月取得道路运输经营许可证从事国内道路运输。2、近3年是否发生重大以上道路交通责任事故：　3、是否有健全的安全生产管理制度：　国际道路旅客运输申请内容现有营运车情况序号道路运输厂牌型号车辆数量座位车辆技术备注证号（座）等级1　　　　　　2　　　　　　3　　　　　　4　　　　　　5　　　　　　6　　　　　　7　　　　　　8　　　　　　拟构置客运车辆情况序号厂牌型号数量座位车辆

3、技术备注（座）等级1　2　　　　　3　　　　　4　　　　　5　　　　　6　　　　　7　　　　　申请从事国际道路旅客运输班线经营的线路和站点方案始发地客运站：终到地客运站:途经停靠站点：途经边境口岸：班次：班/周不定期表格不够，可另附表填写国际道路货物运输申请内容现有营运货车情况序号道路运输厂牌型号车辆数量载重质量车辆技术备注证号（吨）等级1　　　　　　2　　　　　　3　　　　　　4　　　　　　5　　　　　　6　　　　　　7　　　　　　8　　　　　　9　　　　　　10　　　　　　拟构置货运车辆情况序号厂牌型号数量载重质量车辆技术备注（吨）等

4、级1　　　　　2　　　　　3　　　　　4　　　　　5　　　　　6　　　　　7　　　　　8　　　　　9　　　　　10　　　　　表格不够，可另附表填写。营运车辆驾驶员情况现有车辆驾驶员情况序号姓名性别年龄取得驾驶证从业资格证号从业人员资格时间类型1　　　　　　2　　　　　　3　　　　　　4　　　　　　5　　　　　　6　　　　　　7　　　　　　8　　　　　　9　　　　　　10　　　　　　11　　　　　　12　　　　　　13　　　　　　14　　　　　　15　　　　　　16　　　　　　拟聘用车辆驾驶员情况序号姓名性别年龄取得驾驶证从业资格证号从业人

5、员资格时间类型12　　　　　　3　　　　　　4　　　　　　5　　　　　　6　　　　　　7　　　　　　8　　　　　　表格不够，可另附表填写。申请材料核对表请在　内划√1、国际道路运输经营申请表（本表）　2、道路运输管理机构发放的道路运输经营许可证　3、公安交通管理部门出具的近3年内无重大以上交通责任事故证明　4、法人营业执照及复印件，法人代码证　5、现有营运车辆运输证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟购置运输车辆的承诺书　6、原有及拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、营运驾驶员从业资格证及其复印件　7、国际道路运输安全管理制度文本（安

6、全生产责任制度、安全生产业务操作规程、安全生产监督检查制度、驾驶员和车辆安全生产管理制度、道路运输应急预案。）　8、申请从事定期国际道陆运输得还应提交线路、站点和班次方案　9．申请从事危险货物运输的，还应当提交驾驶员、装卸管理员、押运员的上岗资格证等。声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中又故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被撤销。我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。负责人签名×××日期负责人职位如系个人申请不必填写“负责人职位”项