受理申请机关专用

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1、受理申请机关专用道路货物运输经营申请表说明1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输经营应当按照《道路货物运输及站场管理规定》第二章有关规定向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它有关材料。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（www.moc.gov.cn）下载打印。3、本表需用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。申请人基本信息申请人名称山东路宽运输有限公司要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名负责人姓名陆现志经办人姓名王中兴如系个人申请，

2、不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项通信地址平邑县南环路与蒙山大道交汇处邮编273300电话7185568手机13355036678电子邮箱LK5600@163.COM申请许可内容拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：普通货运□专用运输□大型物件运输□如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：普通货运□专用运输□大型物件运输□货物运输车辆信息已购置货物运输车辆情况序号厂牌型号数量载重质量（吨）车辆技术等级外廓尺寸（毫米）1HJ516CLX119.8T一级6645*2480*36002BJ3318

3、DMPKF133.5T一级1300*2500*32003BJ42598NFKB-11131.5T一级9000*2500*35804LHX9400CXY133.2T一级1300*2500*31205CA1167PK2L2EA80117.8T一级8445*2480*36006HJ5160CLX19.9T一级7030*2495*3410表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长×宽×高。拟购置货物运输车辆情况序号厂牌型号数量载重质量（吨）车辆技术等级外廓尺寸（毫米）123456表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长×宽×高。如申请扩大经营范围，

4、请填写“现有运输车辆情况”表现有运输车辆情况序号道路运输证号厂牌型号车辆数量载重质量（吨）车辆技术等级外廓尺寸（毫米）137132680018解放131.5T一级6534*2490*35252371326800145陕汽133.5T一级8445*2499*34103371326800198福田119.8T一级6645*2450*36004371326800125解放132T一级6475*2490*32605371326308255福田19.9T一级6538*2490*35256371326309212东风131.5T一级7190*2495

5、*3560表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长×宽×高。拟聘用营运货车驾驶员情况序号姓名性别年龄取得驾驶证时间从业资格证号从业人员资格类型12345678910111213141516171819202122232425表格不够，可另附表填写申请材料核对表请在□内划√1、《道路货物运输经营申请表》（本表）□2、负责人、办理人身份证明和委托书□3、现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟购置运输车辆的承诺书□4、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件□5、安全生产管理制度文本□只有上述材料齐全

6、有效后，你的申请才能受理声明我声明本表及其它有关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路货物运输经营许可将被撤销我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定负责人签名日期负责人职位如系个人申请不必填写“负责人职位”项道路货物运输经营申请表（受理申请机关专用）说明1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第4页）。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交

7、通部网站（www.moc.gov.cn）下载打印。3、有关常见问题可查询交通部网站。4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。申请人基本信息申请人名称要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名负责人姓名经办人姓名如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项通信地址邮编电话手机电子邮箱申请许可内容请在内划√拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：普通货运专用运输大型物件运输如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：普通货运专用运输大型物件运输货物运输车辆信息已购

8、置货物运输车辆情况序号厂牌型号数量载重质量（吨）车辆技术等级外廓尺寸（毫米）123456表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。拟购置货物运输车辆情况序号厂牌型号数量载重质量（吨）车