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1、医院用药差错,是否必然构成侵权【关键词】氧氟沙星;骨密度;鉴定
【中圈分类号】D919.4;R681
【文献标识码】B
【文章编号】1007—9297(XX)02—0084—04
案情
2000年9月7日,王某(1992年出生)因发烧咳嗽到沈阳某
高校医院(以下简称医院)就诊,经该院诊断为上感、急性支气管
炎,处置氧氟沙星注射液(此药使用说明书禁忌证载明小儿禁
用)100ml×3。连续治疗3天后,9月9日再次来该院治疗,该院
医生作前述相同处置。王某共计支付医药费114.50元。2000
年9月18日王某因病症未痊愈到中国医科大学附属第二医院
2、 就诊时,得知氧氟沙星注射液为儿童禁用药。经医院同意,2000
年10月11日王某在中国医科大学第二医院检查了血液中的铁、
锌、铜含量及骨密度、骨龄,结果为全身骨密度值处于正常范围
下限,全身骨密度降低,血液含锌量达不到参考值。王某为此支
付就医费295.30元。2001年7月23日,沈阳市沈河区医疗技
术鉴定委员会做出医疗鉴定,鉴定意见为:诊断成立,治疗原则
正确;医生用药存在差错;目前造成患儿伤害的依据不足。鉴定
结论为:本例不构成医疗事故。王某支付鉴定费400元。2001
年8月8日王某又到沈阳市妇儿医疗保健中心做微量血铅和骨
密度
3、、骨矿物值检查。2001年8月15日、8月28日、12月7日
到辽宁省妇婴医院和市内药房购买锌硒宝等药物,共支付医药
费646.90元,交通费228元。王某因医院用药差错赔偿金额与
医院发生纠纷,诉至法院。
审理
一审法院认为,王某与医院因治疗形成医疗服务合同关系,
医生用药差错,应承担民事责任。王某血液锌含量在正常范围
下限,矿物质也略低于正常值,或多或少影响儿童发育,且该药
·本案为真实案例,一审:沈阳市沈河区人民法院(2001)沈河民初字第3670号;二审:辽宁省沈阳市中级人民法院[20023沈民(1)终字第432号;
再审:辽宁省沈阳市中
4、级人民法院[20023沈民监字第826号。
法律与医学杂志XX年第11卷(第2期)
为儿童禁用药,其给儿童造成的伤害后果可能是长时间后才会
反映出来,因此,医院应对王某发生的医药费、交通费承担赔偿
责任。又因该医院的医疗差错将给患儿及家属造成长期的精神
压力,故应适当赔偿其精神损失费。如今后发生与使用此药有
关的疾病可再行主张权利。根据《中华人民共和国合同法》和最
高法院《关于确定民事侵权精神赔偿责任若干问题的解释》判
决:医院一次性给付王某医疗费1056.70元、交通费228元、精
神损害抚慰金5000.O0元、鉴定费400元。医院不服提起
5、上诉。
二审法院认为,王某因感冒到医院就诊,因该医院用药存在
差错,造成王某未能及时治愈病患,应承担民事责任。但因沈河
区医疗技术鉴定委员会鉴定,并未有此次用药差错给患儿造成
血液锌含量及骨物质下降的结论,所以医院应只赔付王某在本
院及中国医大二院的药费和诊查费,不应承担王某在其他医疗
机构的诊查费和医药费,原审法院判决医院承担王某在其他医
疗机构的诊查费于法无据;对于一审法院判决医院给付王某精
神抚慰金5000元,二审法院认为5000元的精神抚慰金过高,
应变更为1000元。
宣判后,王某不服,申请再审。再审认为,王某在沈阳市妇
儿
6、保健中心及辽宁省妇婴医院等医疗机构所支付的诊治费和医
药费应由医院承担。因医院用药的差错,使王某及其近亲属对
该差错所造成的危害产生了合理怀疑,他们选择沈阳市妇儿医
疗保健中心及辽宁省妇婴医院等权威、专门性的儿童医疗机构
诊治是一种正当的医疗救济行为,无需经医院同意;王某到专门
性的儿科医疗机构进行检测和用药,其目的是对症诊治因用药
差错引发的不良病状,是保护健康权利的需要,未超出其病症范
围;氧氟沙星注射液影响儿童发育而被例为儿童禁用药是一般
性医疗常识,王某现全身骨密度降低,血液中锌、镁含量在正常
范围下限也是事实,虽然王某在用药前没
7、有进行病理检测,沈阳
市沈河区医疗技术鉴定委员会据此认定此例医疗纠纷不构成医
疗事故,但也未排除王某上述病状与医院错误用药无关。所以
王某的该笔诊治费和医药费由医院承担是合理的;另外,二审将
一审认定的5000元精神损害抚慰金改为1000元欠妥。因为
医院错误用药行为已给王某及其父母造成了较大的精神损害,
使其蒙受了精神上的痛苦,而且这种损害和痛苦也不会在短时
间内消除,一审法院判令给付精神损害抚慰金5000元是合乎情
理的自由裁量范围内裁决行为,较为适合地体现了民事法律制
度的
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