医院用药差错，是否必然构成侵权

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1、医院用药差错，是否必然构成侵权【关键词】氧氟沙星；骨密度；鉴定 【中圈分类号】D919．4；R681 【文献标识码】B 　　【文章编号】1007—9297(XX)02—0084—04 案情 　　2000年9月7日，王某(1992年出生)因发烧咳嗽到沈阳某 　　高校医院(以下简称医院)就诊，经该院诊断为上感、急性支气管 　　炎，处置氧氟沙星注射液(此药使用说明书禁忌证载明小儿禁 　　用)100ml×3。连续治疗3天后，9月9日再次来该院治疗，该院 　　医生作前述相同处置。王某共计支付医药费114．50元。2000 　　年9月18日王某因病症未痊愈到中国医科大学附属第二医院 　

2、　就诊时，得知氧氟沙星注射液为儿童禁用药。经医院同意，2000 　　年10月11日王某在中国医科大学第二医院检查了血液中的铁、 　　锌、铜含量及骨密度、骨龄，结果为全身骨密度值处于正常范围 　　下限，全身骨密度降低，血液含锌量达不到参考值。王某为此支 　　付就医费295．30元。2001年7月23日，沈阳市沈河区医疗技 　　术鉴定委员会做出医疗鉴定，鉴定意见为：诊断成立，治疗原则 　　正确；医生用药存在差错；目前造成患儿伤害的依据不足。鉴定 　　结论为：本例不构成医疗事故。王某支付鉴定费400元。2001 　　年8月8日王某又到沈阳市妇儿医疗保健中心做微量血铅和骨 　　密度

3、、骨矿物值检查。2001年8月15日、8月28日、12月7日 　　到辽宁省妇婴医院和市内药房购买锌硒宝等药物，共支付医药 　　费646．90元，交通费228元。王某因医院用药差错赔偿金额与 医院发生纠纷，诉至法院。 审理 　　一审法院认为，王某与医院因治疗形成医疗服务合同关系， 　　医生用药差错，应承担民事责任。王某血液锌含量在正常范围 　　下限，矿物质也略低于正常值，或多或少影响儿童发育，且该药 　　·本案为真实案例，一审：沈阳市沈河区人民法院(2001)沈河民初字第3670号；二审：辽宁省沈阳市中级人民法院[20023沈民(1)终字第432号； 　　再审：辽宁省沈阳市中

4、级人民法院[20023沈民监字第826号。 法律与医学杂志XX年第11卷(第2期) 　　为儿童禁用药，其给儿童造成的伤害后果可能是长时间后才会 　　反映出来，因此，医院应对王某发生的医药费、交通费承担赔偿 　　责任。又因该医院的医疗差错将给患儿及家属造成长期的精神 　　压力，故应适当赔偿其精神损失费。如今后发生与使用此药有 　　关的疾病可再行主张权利。根据《中华人民共和国合同法》和最 　　高法院《关于确定民事侵权精神赔偿责任若干问题的解释》判 　　决：医院一次性给付王某医疗费1056．70元、交通费228元、精 　　神损害抚慰金5000．O0元、鉴定费400元。医院不服提起

5、上诉。 　　二审法院认为，王某因感冒到医院就诊，因该医院用药存在 　　差错，造成王某未能及时治愈病患，应承担民事责任。但因沈河 　　区医疗技术鉴定委员会鉴定，并未有此次用药差错给患儿造成 　　血液锌含量及骨物质下降的结论，所以医院应只赔付王某在本 　　院及中国医大二院的药费和诊查费，不应承担王某在其他医疗 　　机构的诊查费和医药费，原审法院判决医院承担王某在其他医 　　疗机构的诊查费于法无据；对于一审法院判决医院给付王某精 　　神抚慰金5000元，二审法院认为5000元的精神抚慰金过高， 应变更为1000元。 　　宣判后，王某不服，申请再审。再审认为，王某在沈阳市妇 　　儿

6、保健中心及辽宁省妇婴医院等医疗机构所支付的诊治费和医 　　药费应由医院承担。因医院用药的差错，使王某及其近亲属对 　　该差错所造成的危害产生了合理怀疑，他们选择沈阳市妇儿医 　　疗保健中心及辽宁省妇婴医院等权威、专门性的儿童医疗机构 　　诊治是一种正当的医疗救济行为，无需经医院同意；王某到专门 　　性的儿科医疗机构进行检测和用药，其目的是对症诊治因用药 　　差错引发的不良病状，是保护健康权利的需要，未超出其病症范 　　围；氧氟沙星注射液影响儿童发育而被例为儿童禁用药是一般 　　性医疗常识，王某现全身骨密度降低，血液中锌、镁含量在正常 　　范围下限也是事实，虽然王某在用药前没

7、有进行病理检测，沈阳 　　市沈河区医疗技术鉴定委员会据此认定此例医疗纠纷不构成医 　　疗事故，但也未排除王某上述病状与医院错误用药无关。所以 　　王某的该笔诊治费和医药费由医院承担是合理的；另外，二审将 　　一审认定的5000元精神损害抚慰金改为1000元欠妥。因为 　　医院错误用药行为已给王某及其父母造成了较大的精神损害， 　　使其蒙受了精神上的痛苦，而且这种损害和痛苦也不会在短时 　　间内消除，一审法院判令给付精神损害抚慰金5000元是合乎情 　　理的自由裁量范围内裁决行为，较为适合地体现了民事法律制 　　度的