抗生素合理用药

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1、抗生素的临床合理应用抗生素是20世纪最伟大的医学发现。1929年，美国细菌学家Fleming发明了PN，从此以后PN为代表的抗生素从病魔手中挽救了数以万计的生命。但是，由于近年来人们对抗生素的过分依赖，造成对抗生素的滥用，药物不良反应与不良的药物相互作用急剧上升，药源性疾病频繁发生。目前，我国抗生素滥用造成的不良反应已经将近占了全国药品不良反应病例的一半，如果继续滥用下去，将会导致很多细菌感染性疾病无药可医。本文重点探讨抗生素的临床合理应用。1.抗生素合理使用的必要性医生是直接影响的原因，医生对使用抗生素药理作用、适应证等掌握不全，

2、不重视病原学检查，凭经验使用抗生素，有的不了解各类抗生素的药代动力学特点、给药剂量、给药途径及间隔时间等方面不规范，个别医生受经济利益驱动，加速了药源性疾病的发生率。大众媒体大量刊播抗生素广告，夸大其治疗作用，误导了消费者。使用抗生素的误区表现在：抗生素可以预防感染；抗生素可以外用；广谱抗生素比窄谱抗生素效果好；新的抗生素比老的抗生素好；抗生素是消炎药。我国某医院2000年对该院住院患者使用抗生素情况进行调查，住院患者中使用抗生素的占80.2%,其中使用广谱抗生素或联合使用2种以上抗生素的占58%，大大超过了国际平均水平。20世纪2

3、0年代，医院感染的主要是链球菌。中国近2000万听力障碍的残疾人中，相当多数人是不合理使用氨基糖苷类抗菌药造成的。喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年，耐药率已经达到60%~70%。我国ADR中心监测的不良反应报告病例数抗生素占了所有中西药报告病例数的近一半，其数量和严重程度都排在各类药品之首。20世纪50年代，在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快席卷了全球，有5000万人被感染，死亡达50多万人。为了使抗生素在发挥最大治疗效应的同时，使不良反应减少到最低，合理使用抗生素就显得十分重要。任何药物的作用都是具有两

4、面性的。抗生素也是如此，其一是防治疾病，保障健康；其二是对人体造成不良反应，难以避免，对社会带来危害。目前，还不能达到研制的抗生素有益无害。因此，强化抗生素的使用权限过程，结果监管，使其应用利大于弊。合理使用抗生素就是安全、有效、经济适当用药。国家食品药品监督管理局规定，从2004年7月1日起，在全国范围内，所有零售药店必须凭职业医师处方才能销售抗生素。2.抗生素合理应用原则（1）抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的；能用低级的不用高级的；用一种能解决问题的就不用联合。（2）病毒性感染或病毒感染可能性较大的患者，一般不使用抗生素。

5、对发热原因不明，且无可疑细菌