欢迎来到天天文库
浏览记录
ID：70408876
大小：1.37 MB
页数：24页
时间：2021-11-22
《甲状腺相关性眼病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、甲状腺相关性眼病2010-10-14儿神组付磊甲状腺相关性眼病(thyoidassociatedophthalmopathy,TAO)，又称Gaves眼病(GO)，甲状腺相关性眼病是成人突眼的最常见的原因。一般认为与甲状腺功能异常。但眼病与激素失调之间无明显的正相关。临床上可有甲状腺功能异常和甲状腺功能正常两种情况。有人将前者称为Graves病眼眶病变，后者为眼型Graves病变主要损害眼外肌和提上脸肌，病理改变为眼外肌水肿，慢性炎性细胞浸润、变性、肥大以及纤维化。病变几乎总是限制在眼外肌的肌腹，早期以炎症细胞浸润为主
2、，晚期眼外肌纤维化并可有脂肪浸润。病理证实本病主要有眼外肌增粗及球后结缔组织增多两大特点而区别于其他眼病。发生的机制尚不十分清楚。目前研究认为其属于自身免疫性疾病，主要和甲状腺与球后组织交叉抗原反应以及组织特异性自身抗体有关。Graves眼病发生眼球突出，一方面是自身免疫障碍造成眶内组织主要是球后眼外肌肥厚和脂肪组织增生、水肿所致；另一方面，成纤维细胞活性增强，使黏多糖、胶原、糖蛋白分泌增多，特别是黏多糖有较强的吸水性，使脂肪、眼外肌间质水肿而致。流行病学年轻和中年成人，女性受累的频率是男性的3-6倍，眼睑回缩、突眼、
3、球结膜水肿、眼球运动改变伴有视力下降的曝光性角膜病变，复视、和受压的视神经病变。TAO通常是一种自限性的进程，但是10-15％病例可能表现为明显的慢性进程。稳定的TAO偶尔可能会再活动，但是很少见。按1969年美国甲状腺协会制定的眼病标准NOSPECS分级0级：无症状及体征；1级：无症状，体征限于上睑挛缩、退缩滞后及凝视；2级：有软组织受累表现，畏光，流泪，眼红，眼痛，无复视；3级：突眼度≥14mm或双眼突出度相差≥2mm；4级：眼外肌受累；5级：角膜受累；6级：视神经受累0～1级为良性突眼，2～6级为恶性突眼。眼球突
4、出：（眼球突出的临床测量与影像学测量有所区别，一般临床测量比影像学高1-2mm）等于或大于2cm有意义眶内脂肪增多。球内侧脂肪增厚，以6mm为界。眶内脂肪可见点、片状高密度应，呈“脏脂肪”改变。眼外肌增粗1.以肌腹增粗为主，肌腱增粗者<10%。2.可累及双侧、多条肌肉，以下、内侧肌常累及，外直肌少有受累，且外直肌受累程度也轻。3.增粗，是肌肉外形呈梭形，密度均匀，边缘光滑。4.增粗的眼外肌集中于眶尖部，使眶尖的密度相对较高。5.部分内直肌肥厚可压迫筛骨、吸收，呈“可口可乐瓶”征6.根据不同的病理阶段，在C
5、T、核磁上有不同的信号或密度改变。判断标准：以短径大于5mm为标准。轻度：5.0-5.9mm，中度6.0-7.9mm，重度》8.0mmCT：对于一些病例：受累及的眼外肌密度增高，可达80HU，对了另一些病例受累及的眼外肌密度减
此文档下载收益归作者所有
