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时间:2021-11-22
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1、脑梗塞的护理常规*重症医学科*一、概念脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧,引起脑组织坏死、软化。二、临床特点急性起病,可有意识障碍、偏瘫、失语等。三、医疗目标最大限度争取神经细胞存活,缩小梗塞面积,降低致残率和致死率。四、护理目标1、防止各种并发症的发生。2、患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。五、护理问题1、躯体移动障碍与神经肌肉受损有关。2、语言沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。六、专科评估1、语言是否清楚,能否与人进行有效的交流。2、主观上对疾病的反应是焦虑、悲观、还是平静。3、日常活动是否受限。七、护理措
2、施1、常规护理2、瘫痪肢体的护理3、病情观察1、常规护理①心理护理 对与病人进行有效的沟通,使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律、主动配合治疗,树立战胜疾病的信心。②卧位 平卧位、以增加脑部的血液供应。③定时翻身,防止压疮的发生。④饮食 低盐低脂高蛋白高维生素饮食。2、瘫痪肢体的护理①避免患肢受压,勿对患肢进行冷敷和热敷,以防冻伤和烫伤。②按摩患肢,促进血液循环,以防静脉血栓的发生。③根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼,减少后遗症3、病情观察①、观察血压的变化:血压过高或过低都要通知大夫,给予相应的处理。②、观察病情的变
3、化:语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。八、健康教育1、环境2、饮食指导3、日常活动4、心理指导5、医疗护理措施的配合1、环境创造一个安静整洁、空气清新的环境,保证患者的身心能得到充分的修养。2、饮食指导①、低脂、高蛋白、高维生素饮食。②、戒烟酒。3、日常活动①、劳逸结合,避免过度劳累。②、做力所能及的事,增强其自我照顾能力。4、心理指导保持平静的心态,避免情绪激动,多与大家交流,减轻精神压力5、医疗护理措施的配合①、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复,出院后坚持功能锻炼。②、提醒病人避免诱发因素,控制血糖、血脂、血压
4、,定期进行复查。九.危重期的观察及处理1、观察2、处理1、观察①、注意生命体征及瞳孔、意识的变化。②、观察有无中枢性的高热。③、观察有无上消化道出血和呃逆。④、注意高颅压,防止脑疝。2、处理①、绝对卧床休息、平卧位。②、头置冰袋,降低脑代谢,保护脑细胞。③、持续低流量吸氧。④、保持呼吸道通畅,防止窒息,将头偏向一侧。⑤、有上消化道出血者应给予止血药和胃黏膜保护伞,并注意血压的变化。⑥、留置尿管,注意尿量、尿色及性质的变化。⑦、中枢性高热的病人课身下置冰毯,酒精擦浴物理降温。⑧、按时快
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