关于全区新型农村合作医疗工作情况的报告

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1、关于全区新型农村合作医疗工作情况的报告关于全区新型农村合作医疗工作情况的 报告 　　我受区政府委托，向区人大常委会报告全区新型农村合作医疗工作情况，请予审议。 　　近年来，在区委的正确领导下，在区人大的监督支持下，我们坚持以科学发展观为统领，以保障人民群众健康为目标，高度重视卫生工作，特别是对新型农村合作医疗工作，强化筹资等基础性工作，科学调整补偿方案，在省内率先开展“新农合大病保险”和“感冒首选中药治疗”工作，保障范围和保障水平逐步提高，全区的新型农村合作医疗工作越来越深入人心，得到了广大人民群众的热情拥护和社会的广泛赞誉。 一、全区

2、新农合工作基本情况 　　钢城区现有镇卫生院4处，社区卫生服务中心1处，社区卫生服务站8处，村卫生室195处。新农合筹资水平由最初的人均筹资30元提高到今年的350元；政府补助标准由XX年的每人每年20元提高到XX年的280元；平均住院补偿比由25%提高到了48%，住院报销比例二级以上医院达到58%，基层医疗卫生机构达到了83%；特殊慢性病病种由17种扩大到27种，门诊费用报销比例提高到50%；XX年全区新农合参合18.0393万人，参合率达到了99.93%。 　　科学调整方案，提高补偿水平。一是将参合农民在定点村卫生室和镇卫生院就诊发生

3、的门诊药费补偿比例由40%提高到50%，一般诊疗费补偿比例达80%—83%，年度内参合农民个人最高补偿额由100元提高到200元。二是进一步提高了住院费用的政策补偿比例，镇卫生院住院补偿比例提高3个百分点，达85%—90%，市、区级定点医院住院补偿比例分别提高1—2个百分点，达59%—80%，同时将年度内住院补偿限额由12万元提高到15万元。三是将特殊慢性疾病的病种范围由18种扩大到27种，补偿比例由45%提高到50%。四是实行新农合定点医疗机构次均住院费用定额管理和双向考核控制制度；实行新农合住院统筹基金总额预付制度；推行单病种限额付

4、费制度，等等，多措并举，充分发挥新农合基金的控费作用，保障参合农民受益水平进一步提高。 　　顺利开展新农合大病保险工作。在去年已开展农村儿童先心病等10类重大疾病保障的基础上，今年1月1日起将病种扩大到20种。并且在实行新农合按70%补偿后，财产保险公司再给予二次补偿，并于2月6日在全省率先启动并正常运行。目前，我区已在市人民医院等市内所有8家二级以上公立医院实现了新农合与保险公司一站式联网即时结报，极大地方便了参合患者。1-10月份，20种重大疾病新农合补偿2499人次，补偿额1347.1万元；大病保险补偿1712人次，补偿额235万

5、元，切实减轻了群众个人医药费用负担。 　　省内率先开展“感冒首选中药治疗”活动。为充分发挥中医药在深化医改中的作用，利用新农合优惠政策，积极与市卫生局多次协调，在省内率先搭建了“1元钱治感冒”信息平台：参合患者个人感冒首选中药治疗的，每次只需支付1元钱即可享受3副中药待遇，剩余资金由新农合基金全额报销。目前全区所有镇卫生院和51处村卫生室开展了这项工作，截至10月底，全区共有1320人次享受这一政策，产生门诊感冒中药费用30733.79元，报销29197.1元，实际报销比例达到95%。 　　监管到位，新农合基金运行安全。建立健全基金安全

6、制度，开展了新农合精细化管理活动，严格审核、复核制度，建立稽查和责任追究制度，区、镇各级合管办不断加大督查力度，定期分析基金运行情况，召开专题会议进行研究，及时通报和处罚违规违纪行为，确保基金安全稳定运行。今年1-9月份，共查处违规行为2起，扣回了违规报销基金，维护了新农合制度的严肃性，保障了新农合基金运行安全。 　　参合农民受益水平进一步提高。为方便参合农民报销，在全区实现了“先看病、后付费”制度，简化了报销流程，达到了“门诊病人，即时结报”，“住院病人，出院即报”。XX年1至10月份，全区住院补偿22094人次，补偿金额5175.4

7、万元；门诊补偿71万人次,补偿金额917.7万元。参合农民住院补偿1万元以上的734人次，3万元以上61人次，5万元以上的9人次，最高的达到10.38万元。最高支付限额达到15万元，让农民群众实实在在的享受到了新农合政策带来的实惠。 二、存在的问题 　　在肯定成绩的同时，我们也清楚地认识到，我区的新型农村合作医疗以及影响新农合工作的某些方面还存在着一些不容忽视的问题: 　　一是急需建立新农合经办机构。我区的新农合经办机构尚未健全，区新合办核编3人，但一直未招聘人员；区、镇新农合工作人员全部属于借调，人员少、工作不固定、力量薄弱，影响了新

8、农合工作的开展。 　　二是新农合补偿制度与基层医院的运行不相适应。市新合办为控制新农合基金支出，对基层医疗机构实行了次均住院费用和总额预付额度的限制，导致各医院尽量限制住院病人的数量，致使有些常见病、慢性病