关于开展新型农村合作医疗工作情况调研报告

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1、关于开展新型农村合作医疗工作情况调研报告关于开展新型农村合作医疗工作情况调研报告　　为了解我市开展新型农村合作医疗的基本情况，保障我市医疗卫生事业健康有序发展。根据省人大常委会《关于对新型农村合作医疗开展情况和发展社区卫生服务情况进行调研的通知》精神和市　　人大常委会XX年工作要点的安排，经主任会议的决定，由市人大常委会副主任谢晋锯、秘书长陈坚以及文昌市人大侨务教科文卫工委成员组成调研小组，于6月11-15日到市卫生局、市农村合作医疗办、市人民医院、市中医院、市庆龄妇幼保健院，会文、潭牛、重兴镇等单位开展调研活动。通过调研，了解到我市新农医的现状和成效、研

2、究分析存在的问题和困难，同时提出今后发展的意见和建议。　　一、现状和成效　　1、农村居民总数，参合人数，参合比例。　　我市总人口约56万，其中农业人口约40万。自XX年7月1日我市新农医开展以来，市委市政府把推行新农合制度作为建设社会主义新农村的重要内容来抓，制定了《文昌市新型农村合作医疗管理办法》，在加强宣传发动和征收筹资工作的同时，财政安排了专项资金，确保新农医工作的顺利开展。目前，新农医制度覆盖全市，参合农民达万人，占实有农业人口的95%，比全省平均参合率%高出个百分点，实现基本覆盖的目标比国家预定的时间提前了二年，比省预定的时间提前了一年。　　2、

3、年门诊、住院就医人数，医、药费用总数，较高费用人数，平均费用情况，列入报销范围的药品品种数量和管理、使用情况。　　我们了解到，我市开展新农医工作近一年来，取得了明显的成效，农民“看病难、看病贵”的社会问题得到有效缓解，达到“群众得实惠、政府得民心、卫生得发展”的三赢局面。　　XX年7月1日我市新农合工作正式启动，截止XX年5月31日，全市获得医疗费用报销补偿的参合农民共计15890人次(占参合农民%)，共获得报销补偿万元;其中住院报销11715人次(住院率%)，医药费用总数万元，共获得报销补偿万元，占住院总费用的%，住院人均报销876元;门诊报销4175人

4、次，共报销万元。镇卫生院、市级医院、市外医院的住院报销医疗费用分别为万元、万元、万元。一次住院获得报销补偿达到5000元以上的有343人次，报销达到年封顶线(15000元)的有33人。我市参合农民的人均住院报销费用与住院费用报销比例达到较高水平。　　对于列入报销范围的药品品种问题，XX年9月起，我市按省卫生厅要求，将省人劳保厅制订的《海南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》作为参合农民的报销药品目录，使参合农民可享受的报销药品与单位职工基本一致，有效提高了参合农民受益水平。　　3、补偿起付线、补偿比例、封顶线、特殊检查治疗项目和特殊材料补偿情况。　　为让参合

5、农民真正得到实惠，市政府制订了较为优惠的报销政策，具体报销标准如下：　　(1)门诊不设起付线和报销比例，直接从参合农民家庭帐户中支付，不足部分由参合农民现金支付。　　(2)住院报销起付线及比例：　　①镇卫生院：起付线100元，报销比例60%;　　②市级医院：起付线300元，报销比例50%;　　③市外三级医疗机构：起付线600元，报销比例40%;　　④居住在本市辖区外的人员在所在地非营利性医疗机构住院的报销起付线800元，报销比例40%。　　(3)每人每年封顶线：15000元。　　4、住院分娩和重点慢性病门诊治疗补偿情况。　　为进一步让农民得到方便实惠，我市

6、还制定了一些切合民情的特殊报销政策，如：　　①住院顺产分娩每产妇定额报销300元(计划内生育);　　②使用中医药技术治疗的，其报销标准在相应级别就诊医疗机构的基础上提高10个百分点;　　③一些住院特殊检查治疗项目，如彩超、CT、核磁共振、血液透析、超声碎石、人工心脏瓣膜置换术、介入治疗等及高值特殊医用材料，按实际发生费用的35%报销;　　④参合农民住院总医药费用超过起付线，但一次住院报销数额达不到该次住院总费用的20%的，扣除起付线后，按20%给予报销(一年内累计不得超过最高封顶线)。　　新农合报销手续非常简便。在市内定点医疗机构就医的参合农民，报销一律由

7、医疗机构垫付，同时，还将一些管理规范的市外三级医院列入我市新农合垫付定点医疗机构，进一步方便了参合者。　　5、二次补偿情况，二次补偿对象确定的原则。　　工作中，医疗卫生部门积极探索二次补偿机制，减少“因病致贫、因病返贫”现象。　　为真正体现新农合制度的大病统筹原则和互济互助精神，准备对一些参合后因患大病、重病耗费巨额医疗费用，即使已获得最高数额的报销补偿仍无法维持最低生活水准，甚至拖欠沉重债务的农民患者，经调查证实，通过合管委会议讨论，在新农合共济基金结存情况允许的条件下，进行必要的二次补偿，争取最大程度减少农民“因病致贫、因病返贫”的现象。　　6、居民在

8、各级医院就医费用情况和补偿情况。　　XXXX年度我市新农合工作共筹