关于县新型农村合作医疗工作情况的调研报告

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1、关于县新型农村合作医疗工作情况的调研报告为全面了解我县新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作情况，积极推动新农合工作健康发展，根据县人大常委会20**年工作要点安排，5月13日至14日，县人大常委会组成了由常委会分管领导带队，县人大常委会教科文卫工委负责人、部分县人大代表和有关工作人员参加的调研组，就全县新农合工作情况进行了调研。调研组实地察看了县医院、中医院和大渡口镇、张溪镇、花园乡的乡镇卫生院及5家村卫生室，与患者及其家属进行面对面交流，广泛听取意见和建议，先后在乡镇XX县直召开4次座谈会，听取了县卫生局关于新农合工作情况的汇报，与县乡合管单位负责人、乡镇定点医疗机构负责人、部分

2、驻乡镇县人大代表、参合群众代表、县新农合管委会成员单位负责人等进行了座谈，并就新农合参合、费用承受、费用报销、总体评价等方面进行了问卷调查，共向社会发放问卷200份，收回189份。现就调研情况报告如下：一、新农合的实施运行情况我县从2005年1月1日起开始实行新型农村合作医疗，经过几年的探索，初步建立了一整套行之有效的管理体制和运行机制，补偿政策逐步完善，补偿水平逐年提高，报销程序逐步简化，监管能力逐步加强，群众受益面逐步扩大，农民参合积极性不断提高。全县新农合参合率由2005年的87.27%提高到2010年的99.03%，截止到2009年底，共筹集基金13600.23万元（含财政配

3、套资金），补偿总支出12862.1万元，其中住院补偿11468.1万元，占总支出89.16%；分娩补偿240.5万元，占总支出1.87%；普通门诊补偿支出1117.39万元，占总支出8.69%；慢性病补偿支出33.18万元，占总支出0.26%；其他补偿支出2.93万元，占总支出的0.02%，共受益1596417人次。统筹基金累计结余738.13万元，累计结余率为15.87%，控制在省定25%的指标内。2010年共筹集基金6969.9万元（含财政配套资金），1-4月份补偿总支出2221.75万元，其中住院补偿1880.7万元，分娩补偿36.8万元，慢性病补偿91.04万元，门诊统筹补偿

4、213.2万元，共受益56238人次。新农合的实施，有效地减轻了农民的医疗费用负担，缓解了广大农民因病致贫、因病返贫问题，为促进农村经济发展、维护社会稳定发挥了积极作用，获得了绝大多数农民群众的肯定和好评，从收回的189份调查问卷统计结果看，参与调查人员的职业为：农民147人，村干部5人，外出务工者19人，其他18人。认为：就诊过的新农合定点医疗机构收取的费用：“合理”119人、“较合理”67人、“不合理”3人；就诊报销程序：“满意”130人、“基本满意”58人、“不满意”1人；新农合的总体评价：“好”144人，“一般”44人，“不好”1人。2010年我县还荣获了省政府授予的“新型农

5、村合作医疗工作先进县”称号。二、我县新农合实施过程中存在的困难和问题综合调研的各方面情况，调研组认为，当前我县新农合工作面临如下问题和困难。（一）宣传力度有待进一步加大。在调研中我们发现，一方面，部分新农合经办人员对参合农民的门诊统筹补偿、慢性病门诊补偿等理解不够透彻，农民群众更是一知半解，一定程度上影响了参合农民的正常就医和受惠程度。另一方面，由于宣传的不到位，部分农民群众对以“大病救助，互助共济”为目标的新农合制度的精神实质了解不透，对新农合的补偿期望值过高，认为目前的补偿政策还应更宽些，参合的积极性受到一定影响。（二）监管力度有待进一步加强。新农合的各项管理规定约束了新农合定点

6、医疗机构的行为，新医改药品零差率制度的实施也直接影响了他们的经济利益，大多数定点医疗机构都能正确对待，规范操作。但在调研中，我们也听到一些反映，如个别村卫生室不愿给群众门诊就诊上网刷卡、出院患者费用的结报不及时和自付的药费仍然偏高等，既影响了参合群众的利益，也影响了合作医疗基金的安全有效使用。（三）运行机制有待进一步优化。一是门诊统筹补偿方案不尽合理。按每户100元实行门诊统筹补偿，导致以分户来享受更多利益的现象日益突出，再加上新增用户医疗卡发放不及时而无法消费门诊补助，很多农户产生埋怨情绪，也影响了基金的安全使用。二是现行的县外报销时间偏长。具体流程为：群众将材料报至乡镇合管站→县

7、合管中心审核→县财政局→乡镇合管站→县财政局→打卡发放，经过上述环节，农民一般要1-2个月左右才能领到报销款。三是缴费机制尚待进一步完善。新农合缴费的主体是一户户分散的农民，且基本上只能采取现金收缴的方式，这要占用基层干部相当多的时间和精力。而从资金的筹集到信息的上报只有短短的一个月时间，容易导致参合信息的误差，影响受益面和受益率。四是县外就诊报销和大病救助机制有待完善。一位参合群众代表在座谈会上说，其儿子病情因县内无法进行治疗，转诊南京一家医院，共花去医