危急值报告制度定义、目的、范围

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1、.-“危急值〞报告制度一、“危急值〞的定义“危急值〞，(CriticalValues)是指当这种检验验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出现严重后果，失去最正确抢救时机。二、“危急值〞报告制度的目的。“危急值〞信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，防止病人意外发生，出现严重后果。2．“危急值〞报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的效劳意识，

2、促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。13．医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供平安、有效、及时的诊疗效劳。三、“危急值〞工程及报告围1．心电检查(1)心脏停搏。(2)急性心肌缺血。-.word.zl.-(3)急性心肌损伤。(4)急性心肌梗死。(5)致命性心律失常。①心室扑动、颤抖。②室性心动过速。③多源性、RonT型室性早搏。④频发室性早搏并Q-T间期延长。⑤预激综合征伴快速心室率心房颤抖。⑥心室率大于180次／分的心动过速。⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。⑧心室率小于40次／分的心动过缓。⑨大于2

3、秒的心室停搏。2．医学影像检查(I)CT检查①严重的颅血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。②硬膜下／外血肿急性期。③脑疝、急性脑积水。④颅脑CT扫描诊断为颅急性大面积脑梗死〔围到达一个脑叶或全脑干围或以上〕。⑤脑出血或脑堵塞复查CT，出血或堵塞程度加重，与近期片比照超过15%以上。⑥肝古位性病变。-.word.zl.-⑦急性胆道梗阻。⑧急性出血坏死性胰腺炎。⑨液气胸，尤其是力性气胸。(2)镜检查①食管或胃底重度静脉曲和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。③巨大、深在溃疡〔引起穿孔、出血〕。④食管、胃恶性肿瘤。⑤

4、上消化道异物〔引起穿孔、出血〕。(3)超声检查①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等脏器官破裂出血的危重病人。②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。③考虑急性坏死性胰腺炎。④疑心宫外孕破裂并腹腔出血。⑤大量心包积液合并心包填塞。超声检查发现患者有动脉瘤。(4)X光检查①气管、支气管异物。液气胸，尤其是力性气胸。③肺栓裂塞、肺梗死。-.word.zl.-④食道异物。⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。3．检验“危急值〞报告工程和戒备值1．门、急诊病人“危急值〞报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值〞时，应详细记录患者的联系方式：在

5、采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技室工作人员发现门、急诊患者检查〔验〕出现“危急值〞情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。检验工程生命戒备低值生命戒备高值Creatinine，Serumcr血清化验30umol/t880umol/LOclucose，Ser

6、um成人空腹血糖2.8mmol/L25mmol/L新生儿空腹血糖1.7mmol/LPotassium，SerumK血清钾2.8mmol/L6.0mmol/L-.word.zl.-Sodium，SerumNa血清钠12.mmol/L160mmol/LCalciumCa血清钙1.5mmol/L3.3mmol/LArterialBloodGases血气pH：7.27.6pC02:20mmHg70mmHgp02：50mmHg----------HemoglobinHg血红蛋白50g/L----------WBC(肝硬化、干扰素治疗患者)白细胞0.5X109/L40.0X1

7、09/LWBC〔其他患者〕白细胞1Xl09/L40.0X109/LPlatelets〔脾亢、干扰素治疗患者)血小板15XI09/LPlatelets〔其他患者〕血小板30XI09/L1000X109/LProthrombinTime(PT)血凝时间<8秒>35秒INR〔口服华茯苓〕---------->3.5APTT----------60秒2．住院病人“危急值〞报告程序(1)医技人员发现“危急值〞情况时，检查〔验〕者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查〔验〕过程各环节无异常的情况下，才可以

8、将检查〔验