危急值报告制度、流程与范围

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1、危急值报告制度和流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证患者的医疗安全，特制定本制度。一、“危急值”报告程序1、“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立《危急值报告登记本》，对“危急值”的相关信息做详细记录。2、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；根据检验科的特殊性，检验者还需检查检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误，必

2、要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。医技科室在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。3、医技科室工作人员在向临床科室通报“危急值”结果时应向其了解患者病情或标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新进行检查或采集标本再次检验。4、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后应复述危急值结果，并在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生

3、或值班医生。5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对患者进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。6、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。7、门诊辅助检查报告单的“危急值”项目应在相应位置加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的辅助检查报告单应引起高度重视并及时处理。二、各临床、医技科室在实际诊疗工作

4、中，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便进一步规范医院“危急值”报告制度，促进医疗质量管理持续改进。三、各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医务科不定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的病情变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。附件：（医技科室危急值报告范围）、检验科检验项目生命警戒线低值生命警戒线高值正常参考值备注血清K'W2.8mmol/LM6.2mmol/L3.6~5.5m

5、mol/L血清电解质血清Ca2+W1.75nimol/L>3.5inmol/L2.08-2.8mmol/L血清血清Na+W120mmol/LM160mmol/L135-148mol/L血清肾功能血肌酊^530umol/L59-104pmol/L血清或血浆血尿素氮$35.7mmol/L1.7-&3mmol/I血清或血浆糖代谢血糖成人W2・8mmol/L成人322.2mmol/L3.9~6.1mmol/I血清或血浆新生儿Wl.6mmol/L新生儿$16.6mmol/L心肌标志物肌钙蛋白（定性）阳性阴性血清或血浆成年人:26-34p

6、g静脉全血血红蛋白<50g/L13岁：(EDTA抗25-32pg新生儿:27-36pg凝）、末梢血成人：(4-10)X109/L血常规白细胞<2.0X109/L$30XIO?/L儿童：(1520)X109/L6个月-2岁:(11-12)X109/L新生儿:(15-20)X109/L血小板W30X10"/L100-300X109/L动脉全血（月1：PH<7.2>7.57.357.45素抗凝）血气分析PCO,<20mmHg>50mmHg35.0-45.OnimHgP02<50mmHg75-100mmHg凝血酶原>30s12.0-1

7、6.0s枸椽酸抗凝凝血功能时间血浆活化部分凝血酶原时间>70s24.0-37.0s细菌培养法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性其他HIV阳性二、放射科（含cT、核磁）：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂你蛛网膜下腔出血的急性期，尤其伴有脑疝形成者；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过lcm、急性重度脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断大面积脑梗死；2、脊柱、脊髓疾病：①严重锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊；②严重脊柱损伤（包括脊髓损伤）；③多根多处肋骨骨折伴肺挫伤及液气胸；3、呼吸系统：①气管、支气管异

8、物；②大量液气胸，尤其是张力性气胸；③一侧或两侧叶以上肺动脉的肺栓塞；④外伤性膈疝；⑤急性肺水肿。4、循环系统：①心包填塞；②急性主动脉夹层。5、消化系统：①急性胰腺炎；②腹部闭合伤并腹腔脏器大量出血；③食道尖锐异物；④消化道穿孔、肠套叠；6、颌面五官急症：①颌面部粉碎性或多