危急值报告制度(定义-目和-范围)

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1、.“危急值”报告制度一、“危急值”的定义“危急值”,(CriticalValues)是指当这种检验验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的。“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。2.“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、、医技科室之间的有效沟

2、通与合作。13.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围1.心电检查(1)心脏停搏。(2)急性心肌缺血。(3)急性心肌损伤。......(4)急性心肌梗死。(5)致命性心律失常。①心室扑动、颤动。②室性心动过速。③多源性、RonT型室性早搏。④频发室性早搏并Q-T间期延长。⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。⑥心室率大于180次/分的心动过速。⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。⑧心室率小于40次/分的心动过缓。⑨大于2秒的心室停搏。2.医学影像检查(I)CT检查①严重的颅内血肿、挫裂

3、伤、蛛网膜下腔出血的急性期。②硬膜下/外血肿急性期。③脑疝、急性脑积水。④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)。⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。⑥肝内古位性病变。⑦急性胆道梗阻。......⑧急性出血坏死性胰腺炎。⑨液气胸,尤其是张力性气胸。(2)内镜检查①食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。③巨大、深在溃疡(引起穿孔、出血)。④食管、胃恶性肿瘤。⑤上消化道异物(引起穿孔、出血)。(3)超声检查①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液,

4、疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。③考虑急性坏死性胰腺炎。④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。⑤大量心包积液合并心包填塞。超声检查发现患者有动脉瘤。(4)X光检查①气管、支气管异物。液气胸,尤其是张力性气胸。③肺栓裂塞、肺梗死。④食道异物。......⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。3.检验“危急值”报告项目和警戒值1.门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中,如疑有可能存在“危急值”时,应详细记录患者的联系方式:在采取相关治疗措施前,应结合临床情况,并向上级医生或科主任报告,必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常,

5、以确定是否要重新复检。医技室工作人员发现门、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,应及时通知门、急诊医生,由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊:一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。......检验项目生命警戒低值生命警戒高值Creatinine,Serumcr血清化验30umol/t880umol/LOclucose,Serum成人空腹血糖2.8mmol/L25mmol/L新生儿空腹血糖1.7mmol/LPotassium,SerumK血清钾2.8mm

6、ol/L6.0mmol/LSodium,SerumNa血清钠12.mmol/L160mmol/LCalciumCa血清钙1.5mmol/L3.3mmol/LArterialBloodGases血气pH:7.27.6pC02:20mmHg70mmHgp02:50mmHg----------HemoglobinHg血红蛋白50g/L----------WBC(肝硬化、干扰素治疗患者)白细胞0.5X109/L40.0X109/LWBC(其他患者)白细胞1Xl09/L40.0X109/LPlatelets(脾亢、干扰素治疗患者)血小板15XI09/LPlatelets(其他患者)血小板30XI09

7、/L1000X109/LProthrombinTime(PT)血凝时间<8秒>35秒INR(口服华茯苓)---------->3.5APTT----------60秒2.住院病人“危急值”报告程序(1)医技人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误,在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下,才可以将检查(验)结果.发出,立即电话

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