《医疗事故处理条例》对监狱医疗关系的适用性探讨

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1、《医疗事故处理条例》对监狱医疗关系的适用性探讨【关键词】监狱；条例；医疗纠纷 【中图分类号】D922．16 【文献标识码】B 　　【文章编号】1007—9297(XX)03—0180-03 　　作者在实施《医疗事故处理条例》(以下简称《条 　　例》)过程中发现，《条例》及配套的法规中，有关患者 　　权益的条款对监狱医疗机构及服刑患者(以下简称病 　　犯)适用性不明确，并且存在着与监狱医疗关系不相 适应之处。 　　基于医、患(亲属、代理人)、押犯单位等各方之间 　　对《条例》的适用性认识不同而时有法律纠纷，因此， 　　探讨《条例》等法规在监狱医疗关系中的法律适用问 　　题．对保障病犯

2、和医疗机构及其医务人员的合法权益 具有重大意义 一 、《条例》不完全适用于监狱医疗关系 　　《条例》等法规调整的是平等民事主体间的法律 　　关系，监狱医患间的特殊法律关系不能完全适用《条 例》等法规加以调整。 (一)监狱医疗机构与病犯的法律地位 　　首先，监狱医疗机构的本质仍然是监狱。是国家 　　的刑罚执行机关。其医务人员同时也是国家机关工作 　　人员、人民警察。由于医疗机构与监狱职能上的重合， 　　除同社会医疗机构一样有完整的医疗体系外，还有完 　　整的监管体系，向病犯提供的医疗服务也是不以赢利 　　为目的的国家行为。可见监狱医疗机构并非民法意义 上的医疗机构。 　　其次．病犯虽

3、然也是患者．但他们的基本身份仍 　　然是罪犯。《中华人民共和国监狱法》(以下简称《监狱 　　法》)明确规定：“刑满释放人员依法享有与其他公民 　　平等的权利”。也就是说罪犯在服刑期间并不享有其 　　他公民平等的权利。即便是在监狱中心医院诊治疾 　　病。在被剥夺人身自由、部分限制人身权这一点上没 　　有改变。因而其法律地位与《条例》所适用的对象—— 普通患者有本质的区别。 (二)病犯与监狱医疗机构问的特殊医疗关系 　　普通患者与医疗机构是平等的民事主体关系。表 　　现在二者是消费者与医疗机构间的医疗服务合同关 　　系。而病犯则由国家专项经费免费医疗。由押犯单位 　　依法根据病情分别送

4、监狱系统三级医疗卫生网络(基 　　【作者简介】姚国会(1953一)，女，大专学历，主管护师，现任浙江省青春医院医务科主任科员。Tel：+86_57l一86952882； 　　E-mail：huiguoyaohotmail．corn 法律与医学杂志XX年第12卷(第3期) 　　层医务室、监狱医院、监狱中心医院)及转至社会医疗 　　机构诊治，病犯并没有选择医疗机构、医疗方式(保外 　　就医后除外)或拒绝检查、治疗的权利。同时，国家对 　　其强制执行刑罚、强制教育改造的活动也没有因病灭 　　失。因此，监狱医疗机构与病犯之间是不平等的司法 行政管理的特殊医患关系。 　　(三)监狱医疗活动涉

5、及的普通医疗所没有的法 律关系 　　1．押犯单位与病犯：押犯单位对病犯人身安全负 　　有看护、保障职责，病犯的生命健康权通过押犯单位 实现。 　　2．监狱医疗机构与押犯单位：监狱医疗机构对法 　　定事项负责。受押犯单位委托对病犯进行疾病诊治、 　　病情告知，允许病犯行使部分选择、同意权；同时代为 　　行使对病犯的监管、执行刑罚、教育改造等职权。 　　3．监狱医疗机构与病犯亲属间：无委托被委托的 　　关系。因此监狱医疗机构不直接与病犯亲属发生联 　　系，医务人员未经押犯单位授权也不承担对其亲属的 告知义务。 　　二．监狱医疗关系适用《条例》等法规时的现实矛 盾 (一)如实告知问题 　

6、　“病情、医疗措施、医疗风险等”的告知是一种沟 　　通行为，是知情权的体现，目的是为了患者知情后同 　　意或选择治疗方案，以配合治疗，并承担所选治疗方 案相应的风险 　　现实问题是，若一概按《条例》的规定如实告知病 　　犯，所产生的负面作用常难以预料，可直接影响到押 　　犯单位和监狱医疗机构的监管、改造、医疗、安全问 　　题：一是为抗拒改造者利用，如伪病、诈病或保外就医 　　后不进行治疗；二是可因疾病及预后、保外就医条件、 　　选择权受限等多种因素导致不良后果，如感到绝望而 　　向周围的人泄愤、拒绝治疗、绝食甚至出现抑郁、自杀 　　等极端行为。监狱医疗机构面对心灵扭曲、身陷囹圄、

7、　　敏感脆弱、心态复杂的病犯不能不顾及到监管安全和 病犯的生命安全。 　　可若不如实告知，按《条例》第56条规定则要依 法给予医务人员处分。 (二)病历查阅、复印权问题 病历查阅、复印权问题是患者知情权的另一体 　　现。问题是，病犯的病历资料并不单纯是医疗文书，同 　　时也是执法文书，内容相对具有保密性。当病犯或死 　　亡病犯的亲属要求查阅、复制、复印《条例》非禁止性 　　的病历资料时，就又使监狱医疗机构陷于两难：按《条 ·181· 　　例》实施，则泄密；不予查阅、复