《医疗事故处理条例》对监狱医疗关系的适用性探讨　

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1、《医疗事故处理条例》对监狱医疗关系的适用性探讨【关键词】监狱；条例；医疗纠纷【中图分类号】D922．16【文献标识码】B【文章编号】1007—9297(XX)03—0180-03作者在实施《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)过程中发现，《条例》及配套的法规中，有关患者权益的条款对监狱医疗机构及服刑患者(以下简称病犯)适用性不明确，并且存在着与监狱医疗关系不相适应之处。基于医、患(亲属、代理人)、押犯单位等各方之间对《条例》的适用性认识不同而时害有法律纠纷，因此，探讨萨《条例》等法规在监狱医疗皓关系中的法律适用问题．ほ对保障病犯和医疗机构及其泠医务人员的

2、合法权益具有婕重大意义一、《条例》氧不完全适用于监狱医疗关系《条例》等法规调整的是平蠃等民事主体间的法律关系迷，监狱医患间的特殊法律关浈系不能完全适用《条例》等法规加以调整。(一)溧监狱医疗机构与病犯的法律薷地位首先，监狱医疗机构枢的本质仍然是监狱。是国家谱的刑罚执行机关。其医务人员同时也是国家机关工作趸人员、人民警察。由于医盥疗机构与监狱职能上的重合，除同社会医疗机构一样衰有完整的医疗体系外，还有赇完整的监管体系，向病犯醚提供的医疗服务也是不以赢姚利为目的的国家行为。可钒见监狱医疗机构并非民法意ぉ义上的医疗机构。其次渔．病犯虽然也是患者．但他趴们的

3、基本身份仍然是罪犯亩。《中华人民共和国监狱法》(以下简称《监狱法》尖)明确规定：“刑满释放人纲员依法享有与其他公民平绋等的权利”。也就是说罪犯渚在服刑期间并不享有其他夼公民平等的权利。即便是在类监狱中心医院诊治疾病。花在被剥夺人身自由、部分限批制人身权这一点上没有改で变。因而其法律地位与《条枇例》所适用的对象——普钇通患者有本质的区别。(概二)病犯与监狱医疗机构问麻的特殊医疗关系普通患者绰与医疗机构是平等的民事主僖体关系。表现在二者是消翥费者与医疗机构间的医疗服闾务合同关系。而病犯则由蟀国家专项经费免费医疗。由梆押犯单位依法根据病情分粤别送监狱系统三级医

4、疗卫生筢网络(基【作者简介】姚国会(1953一)，女，大专学历，主管护师，现任除浙江省青春医院医务科主任茌科员。Tel：+86_5呈7l一86952882；E-mail：huigu合oyaohotmail．馕corn法律与医学杂志⑦XX年第12卷(第3期)层医务室、监狱医院、监狱谎中心医院)及转至社会医疗机构诊治，病犯并没有选择舡医疗机构、医疗方式(保外就医后除外)或拒绝检查、仁治疗的权利。同时，国家对尢其强制执行刑罚、强制教诿育改造的活动也没有因病灭阕失。因此，监狱医疗机构与病犯之间是不平等的司法行政管理的特殊医患关系。耳(三)监狱医疗活动涉及槐的

5、普通医疗所没有的法律豌关系1．押犯单位与病犯：押犯单位对病犯人身安全负有看护、保障职责，病犯的生命健康权通过押犯单屈位实现。2．监狱医疗诎机构与押犯单位：监狱医疗骝机构对法定事项负责。受砀押犯单位委托对病犯进行疾谜病诊治、病情告知，允许腺病犯行使部分选择、同意权遨；同时代为行使对病犯的咭监管、执行刑罚、教育改造慨等职权。3．监狱医疗机纥构与病犯亲属间：无委托被麴委托的关系。因此监狱医屿疗机构不直接与病犯亲属发未生联系，医务人员未经押串犯单位授权也不承担对其亲酚属的告知义务。二．监苗狱医疗关系适用《条例》等孰法规时的现实矛盾(一互)如实告知问题“病情、

6、医疗措施、医疗风险等”的芑告知是一种沟通行为，是鄄知情权的体现，目的是为了疑患者知情后同意或选择治疗方案，以配合治疗，并承僵担所选治疗方案相应的风残险现实问题是，若一概按《条例》的规定如实告知病泱犯，所产生的负面作用常彘难以预料，可直接影响到押阈犯单位和监狱医疗机构的砟监管、改造、医疗、安全问题：一是为抗拒改造者利用唬，如伪病、诈病或保外就医后不进行治疗；二是可因疾蘼病及预后、保外就医条件、柬选择权受限等多种因素导居致不良后果，如感到绝望而向周围的人泄愤、拒绝治疗、绝食甚至出现抑郁、自杀黪等极端行为。监狱医疗机恂构面对心灵扭曲、身陷囹圄、敏感脆弱

7、、心态复杂的谕病犯不能不顾及到监管安全帜和病犯的生命安全。可挢若不如实告知，按《条例》ぉ第56条规定则要依法给予医务人员处分。(二)凡病历查阅、复印权问题病藏历查阅、复印权问题是患者泄知情权的另一体现。问题锌是，病犯的病历资料并不单筠纯是医疗文书，同时也是耀执法文书，内容相对具有保密性。当病犯或死亡病犯莸的亲属要求查阅、复制、复阗印《条例》非禁止性的病四历资料时，就又使监狱医疗机构陷于两难：按《条·材181·例》实施，则泄哩密；不予查阅、复制、复印牾非禁止性病历资料，则违」反《条例》。另外，病犯觥刑满释放后具有完全民事权保利，此时他要求查阅、复逾印服

8、刑期间的病历，仍存在霜上述问题。再者，按《条蜗例》第10条“复印病