《医疗事故处理条例》对监狱医疗关系的适用性探讨

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1、《医疗事故处理条例》对监狱医疗关系的适用性探讨【关键词】监狱；条例；医疗纠纷【中图分类号】d922．16【文献标识码】悌b【文章编号】100麓7—9297(20xx)薜03—018003作酝者在实施《医疗事故处理条旷例》(以下简称《条例唤》)过程中发现，《条例》河及配套的法规中，有关患者獬权益的条款对监狱医疗怜机构及服刑患者(以下简称胼病犯)适用性不明确，凰并且存在着与监狱医疗关系棚不相适应之处。22/22基彰于医、患(亲属、代理人)、押犯单位等各方之间对《条例》的适用性认识不辽同而时有法律纠纷，因此，探讨《条例

2、》等法规在监Ｔ狱医疗关系中的法律适用问嗅题．对保障病犯和医疗萨机构及其医务人员的合法权获益具有重大意义一祉、《条例》不完全适用玟于监狱医疗关系《条例愍》等法规调整的是平等民事爝主体间的法律关系，监近狱医患间的特殊法律关系不糈能完全适用《条例》等吣法规加以调整。22/22(一)协监狱医疗机构与病犯的法律地位首先，监狱医疗机符构的本质仍然是监狱。是国┑家的刑罚执行机关。其似医务人员同时也是国家机关帮工作人员、人民警察。钏由于医疗机构与监狱职能上驸的重合，除同社会医疗陈机构一样有完整的医疗体系氙外，还有完整的监管体硒系，

3、向病犯提供的医疗服务枸也是不以赢利为目的的芋国家行为。可见监狱医疗机何构并非民法意义上的医搪疗机构。其次．病犯虽唁然也是患者．但他们的基本谫身份仍然是罪犯。《中刀华人民共和国监狱法》(以吁下简称《监狱22/22法》)明偎确规定：“刑满释放人员依法享有与其他公民平等邝的权利”。也就是说罪犯在潜服刑期间并不享有其他抓公民平等的权利。即便是在ǎ监狱中心医院诊治疾病ド。在被剥夺人身自由、部分拽限制人身权这一点上没罟有改变。因而其法律地位与缕《条例》所适用的对象——普通患者有本质的区别。(二)病犯与监狱医疗机和构问的特殊医疗

4、关系普螵通患者与医疗机构是平等的擘民事主体关系。表现在二者是消费者与医疗机构间憧的医疗服务合同关系。特而病犯则由国家专项经费免阙费医疗。由押犯单位22/22依镬法根据病情分别送监狱系统痒三级医疗卫生络(基【滦作者简介】姚国会(1953一)，女，大专学历，主阻管护师，现任浙江省青春医牖院医务科主任科员。tel艇：+86_57l一869老52882；emai校l：huiguoyao@缒hotmail．corn法律与医学杂志20xx年第12卷(第3期)武层医务室、监狱医院、监狱彐中心医院)及转至社会医疗孳机构诊治，病

5、犯并没有套选择医疗机构、医疗方式(衢保外就医后除外)或拒绝检查、治疗的权利。同时呛，国家对其强制执行刑世罚、强制教育改造的活动也慑没有因病灭失。因此，瘭监狱医疗机构与病犯之间是ょ不平等的司法22/22行政管理沦的特殊医患关系。(三痉)监狱医疗活动涉及的普通喾医疗所没有的法律关系疫1．押犯单位与病犯：Ⅻ押犯单位对病犯人身安全负有看护、保障职责，病犯独的生命健康权通过押犯单位实现。2．监狱医疗锝机构与押犯单位：监狱医疗砻机构对法定事项负责。娅受押犯单位委托对病犯进行弥疾病诊治、病情告知，允许病犯行使部分选择、同顶意权

6、；同时代为行使对＞病犯的监管、执行刑罚、教汨育改造等职权。22/223．监叭狱医疗机构与病犯亲属间：珞无委托被委托的关系。╀因此监狱医疗机构不直接与黜病犯亲属发生联系，医痄务人员未经押犯单位授权也不承担对其亲属的告知婚义务。二．监狱医疗关瘁系适用《条例》等法规时的嘈现实矛盾(一)如嗾实告知问题“病情、医枋疗措施、医疗风险等”的告√知是一种沟通行为，是雪知情权的体现，目的是为了℃患者知情后同意或选择甸治疗方案，以配合治疗，并椐承担所选治疗方22/22案相应唔的风险现实问题是，若∞一概按《条例》的规定如实汩告知病犯，所

7、产生的负面作用常难以预料，可直接涕影响到押犯单位和监狱静医疗机构的监管、改造、医疗、安全问题：一是为铁抗拒改造者利用，如伪病、彷诈病或保外就医后不进ま行治疗；二是可因疾病及预后、保外就医条件、选樱择权受限等多种因素导致不沲良后果，如感到绝望而啤向周围的人泄愤、拒绝治疗粝、绝食甚至出现抑郁、自杀等极端行为。监狱医疗机仆构面对心灵扭曲、身陷囹圄嘞、敏感脆弱、心态复杂虿的病犯不能不顾及到监管安全和22/22病犯的生命安全。可若不如实告知，按《条例》第56条规定则要依法给予医务人员处分。夭(二)病历查阅、复印

8、权问题病历查阅、复印Ё权问题是患者知情权的另一キ体现。问题是，病犯的病历资料并不单纯是医疗文瀹书，同时也是执法文书镡，内容相对具有保密性。当舰病犯或死亡病犯的亲属黛要求查阅、复制、复印《条籍例》非禁止性的病历资瑶料时，就又使监狱医疗机构邯陷于两难：按《条·1编81·22/22例》实施，则泄蛱密；不予查阅、复制、复印擀非禁止性病历资料，则豺违反