项目一 水、钠失衡病人护理教案

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1、授课时间第2周教学时数2章节名称绪论项目一水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理工作任务一概述工作任务二水和钠代谢失调病人的护理教学目的及要求知识目标：掌握三种脱水病人的临床表现、护理要点和救护注意事项。熟悉外科护士的工作范畴、正常体液的组成、分布和调节，三种脱水的病情评估、护理诊断、治疗要点。了解现代外科学和外科护理学的发展，体液的组成、三种脱水常见病因病理、辅助检查。能力目标：能描述三种脱水观察要点，会判断脱水的性质和程度，根据脱水性质，选择相应的护理措施能正确选择补液种类和计算补液量对补液过程进行动态的观察，正确调节补液速度素质目标：能对水、

2、电解质紊乱患者做好解释和人文关怀。教学重点及难点重点：1.水、钠代谢紊乱病人的护理措施2.水、钠代谢紊乱的类型和主要表现难点：体液的平衡及调节教具粉笔、多媒体、病案、图片教学方法讲授、画图列表、小组讨论、情景演示、角色扮演教学过程设计时间分配课程导入绪论项目一水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理工作任务一概述工作任务二水和钠代谢失调病人的护理高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水护理评估及护理措施水中毒病人的护理案例分析及总结5min15min10min8min7min5min20min5min15min教学内容批注绪论一、外科护理学的范畴及其发展外科护

3、理学简单说来就是对需要外科治疗的疾病进行护理的一门学科，可以说它是外科学与护理学的相结合，是护理学的一大分支。它包含了医学基础理论（解剖和病理等）、外科学基础理论（外科疾病病因病理和临床表现以及处理原则等）、护理学基础理论（输液输血等）。因此，外科护理学是基于医学科学的整体发展而来的。外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，大致可分为五类：1．损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如肝破裂、骨折、烧伤、毒蛇咬伤等，多需要手术2．感染致病生物体引起人体组织破坏，发生坏死和脓肿，需要手术治疗，例如：急性阑尾炎（手术切除）；脓肿（切开

4、引流）等3.肿瘤异常增生的细胞组织，良性和早期恶性手术疗法，效果明显例如：甲状腺癌、乳癌、食管癌等。4.畸形：包括先天性（如对唇腭裂和先天性肌斜颈）、后天性。5.其他性质的疾病例如甲亢中重度进行大部分切除；结石疾病切开取石术等。二、如何学习外科护理学1.树立正确的人生观和价值观：为人民服务，不怕脏，不怕累，以病人为中心。2．以现代护理观念为指导：以护理程序为框架的整体护理模式（生物-心理-社会）。3.注重理论与实践相结合。4.不断更新知识。三、外科护士应具备的职业素质1．具有高度的责任心。2.具备扎实的业务素质。3.具备良好的身体心理素质。项目

5、一水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理工作任务一概述【体液组成及分布】体液的主要成分是水和电解质。人体内体液总量因性别、年龄和肥瘦而异。成年男性体液量约占体重的60％；女性因脂肪组织较多，体液约占体重的55％；婴幼儿可高达70％～80％。1、体液总量年龄性别成年（细胞内液）（细胞外液）婴幼儿男40均为70-80女3520说明体液量因性别、年龄以及胖瘦等有关2、体液在人体内的分布：案例导入临床病例提问临床案例（可用长方形图表来讲解）举例说明教学内容批注细胞内液血浆细胞外液功能性细胞外液组织液非功能性细胞外液：胸腔液；关节液；消化液等3、体液的组成：

6、（可用细胞图片来解释）水阳离子：Na+K+电解质阴离子：CL－HPO42－（二）体液平衡及调节水的平衡：正常人体24小时水分出入量表（见书第6页），其量为2000—2500毫升。钠的平衡：多进多出，少进少出，不进不出钾的平衡：多进多出，少进、不进也排出。体液的调节：神经-内分泌系统渗透压—下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素—肾吸水增强（正比）血容量—肾素-醛固酮—肾对水、钠的吸收（正比）当血容量锐减而渗透压降低时，血容量调节优先。（三）酸碱平衡及调节正常动脉血PH值在7.35到7.45之间。调节：缓冲系统：缓冲对如HCO3-/H2CO3肺：通过呼吸排

7、出水和二氧化碳肾：排酸保碱工作任务二水、钠代谢紊乱病人的护理一、缺水和缺钠病人的护理体内水分丧失称为缺水。在细胞外液中，水和钠的关系非常密切，故失水和失钠常同时存在，缺水可分为高渗性缺水(hypertonicdehydration)、低渗性缺水(hypotonicdehydration)和等渗性缺水(isotonicdehydration)。高渗性缺水高渗性缺水又称原发性缺水。水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。【病因】（一）水分摄入不足（二）水分丧失过多【临床表现】随缺水程度而异，一般将高渗性缺水

8、分为三度：(一)轻度缺水失水量占体重的2％～4％，除口渴外，无其他症状。图表绘制回顾提问案例导入讨论教学内容批注(二)中度缺水失水量占体重的4％～6％