糖尿病酮症酸中毒

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1、糖尿病酮症酸中毒处理流程一、诊断要点1.酮症酸中毒的症状和体征：表现有重度脱水、Kussmaul呼吸及昏迷，血PH值<7.1，CO2CP<10mmol/L。2.血糖升高，>33.3mmol/L,伴血渗透压正常或稍高。3.尿酮阳性、血酮升高，是DKA的确诊依据之一。4.酸中毒。5.糖尿病类型：DKA易发于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因下也可发生。6.测定胰岛素、C-肽及ICA、IAA、GAD等自身抗体等。二、治疗1.一般治疗。监测血糖、血酮、尿常规、血PH值、CO2CP、BUN、电解质、血气分析、血浆渗透压、生命体征、对症支持治疗等。2

2、.小剂量胰岛素治疗。静脉或皮下给予胰岛素：成人0.1u/（kg.h）,儿童0.25u/(Kg.h),血糖下降以3.9-6.1mmol/L为佳。当血糖下降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖或糖盐水以防止低血糖，可按胰岛素（u）:葡萄糖（g）=1:2-1:4给药。3.补液：补液量按体重（Kg）的10%估算，成人DKA一般失水4-6L。补液种类开始以生理盐水为主，待血糖下降至13.9mmol/l后，改用5%葡萄糖或糖盐水。补液先快后慢，前4h入总量1/3.监测心肺功能。4.纠正电解质紊乱。（1）补钾：DKA时患者丢钾严重。补钾总量6-1

3、0g/24h,监测电解质，根据血钾水平指导补钾。（2）纠正酸中毒：当DKA出现严重酸中毒给予补碱。补碱指征：血PH值<7.1,或HCO3-<5mmol/L,(CO2CP<4.5-6.7mmol/L)。当血PH值≥7.2,或CO2CP≥15mmol/L时停止补酸。5.其他治疗：积极治疗各种诱因、并发症及伴发病。