小儿支气管哮喘诊疗技术

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1、小儿支气管哮喘诊疗技术.txt生活，是用来经营的，而不是用来计较的。感情，是用来维系的，而不是用来考验的。爱人，是用来疼爱的，而不是用来伤害的。金钱，是用来享受的，而不是用来衡量的。谎言，是用来击破的，而不是用来装饰的。信任，是用来沉淀的，而不是用来挑战的。小儿支气管哮喘诊疗技术中国中医药报　　2011年3月2日支气管哮喘(简称哮喘)是小儿常见的变态反应性疾病，是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。表现为反复发作性咳嗽，喘鸣和呼气性呼吸困难，常在夜间和凌晨发作。辨证论治1.发作期（1）寒

2、饮停肺证[证候]咳喘哮鸣，恶寒怕冷，鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠温，面色淡白。舌质淡胖，苔薄白或白腻，脉浮滑。[治法]宣肺化饮，止咳平喘。[方药]小青龙汤。主要药物：麻黄、桂枝、白芍、半夏、细辛、干姜、五味子、甘草。咳甚者，加紫菀、款冬花化痰止咳；痰涌喘逆不得卧者，加葶苈子、白芥子泻肺涤痰。（2）痰热壅肺证[证候]咳喘痰鸣，痰稠色黄，口干咽红，或发热面红。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。[治法]清热化痰，止咳定喘。[方药]麻杏石甘汤合三子养亲汤。痰多者加瓜蒌、海浮石、半夏化痰降逆；痰鸣喘息不得卧者，加葶苈子、地龙泻肺平喘；大便

3、干结，舌苔燥黄者，加大黄、芒硝通腑利肺；咳痰稠黄者，加知母、海蛤粉、射干、鱼腥草清热化痰。（3）外寒肺热证[证候]咳喘哮鸣，恶寒发热，流涕喷嚏，头痛，咽红，汗出，口渴，痰黏色黄。舌质偏红，苔薄白，脉滑数。[治法]宣肺降气，祛痰平喘。[方药]定喘汤。主要药物：白果、麻黄、苏子、款冬花、杏仁、桑白皮、半夏、黄芩、甘草。热重者加生石膏、山栀清热泻火；痰多者加天竹黄、海浮石、浙贝母清热化痰；气逆喘息者加代赭石、地龙、葶苈子化痰降逆。（4）虚实夹杂证[证候]哮喘持续发作，喘促胸满，端坐抬肩，不能平卧。面色晦暗色青，畏寒肢冷，神疲纳呆

4、，小便清长。舌质淡苔薄白，脉无力。[治法]温阳补虚，降气化痰。[方药]苏子降气汤。主要药物：苏子、半夏、肉桂、前胡、厚朴、当归、炙甘草。阳虚明显者，加附子、补骨脂补肾壮阳；喘咳短气不足以息者，加党参、黄芪、胡桃肉、诃子补肺敛气；面唇紫暗明显者，加当归、丹参、红花活血通脉。2．缓解期(1)肺气亏虚证[证候]面色淡白，乏力，自汗，易于感冒。舌质淡，苔薄白，脉细无力。[治法]补肺固卫。[方药]玉屏风散。主要药物：黄芪、白术、防风。汗多者加五味子、煅牡蛎敛汗固涩；肢冷者加桂枝、附子温阳益气；若气阴两虚，咳呛，痰少质黏，口燥咽干，舌

5、质红者，可用生脉散加沙参、黄芪、玉竹等益气养阴。(2)脾气亏虚证[证候]食少便溏，面色少华，倦怠乏力。舌质淡，苔少，脉缓无力。[治法]健脾化痰。[方药]六君子汤。主要药物：人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、甘草。食欲缺乏者，加神曲、焦山楂、炒麦芽导滞助运；大便溏薄者，加煨木香、砂仁、苍术健脾燥湿。(3)肾气亏虚证[证候]动则气促，面色白，形寒畏冷，下肢欠温，小便清长。舌淡，苔白，脉细无力。[治法]补肾固本。[方药]金匮肾气丸。主要药物：熟地黄、山茱萸、山药、炮附子、桂枝、泽泻、茯苓、牡丹皮。肾阳虚明显者加补骨脂、仙灵脾、鹿角片

6、温补肾阳；肾阴虚者去桂枝、附子，加麦冬、当归、龟板滋阴补虚；动则气喘者，加冬虫夏草、五味子、蛤蚧补肺纳气。经验方1．验方一[药物组成]沉香2．5克，侧柏叶3克。[功效]温肾纳气，止咳平喘。[适应证]哮喘夜间发作者。[用法用量]共为细末，临睡前顿服。2．验方二[药物组成]皂荚15克，白芥子20克。[功效]宣肺化饮，止咳平喘。[适应证]哮喘发作痰多者。[用法用量]烘干，每次1~1．5克，每日3次。3．补肺定喘汤[药物组成]麻黄9克，细辛6克，苏子6克，杏仁9克，陈皮6克，半夏9克，黄芪9克，太子参9克，补骨脂9克，淫羊藿9克。

7、[功效]宣肺化饮，止咳平喘。[适应证]寒性哮喘。[用法用量]每日一剂，水煎分早、晚服。4．慢性哮喘丸[药物组成]桑白皮30克，麻黄10克，杏仁12克，法半夏12克，白矾6克，干姜6克，甘草6克，细辛3克。[功效]清肺定喘，化痰利窍。[适应证]慢性哮喘风寒证。[用法用量]上药共研末，水丸，每袋18克。每次服6克，量病轻重，可酌增减。5．小萝皂丸[药物组成]莱菔子30克，皂角6克，瓜蒌15克，蛤粉15克，制南星15克，葶苈子6克。[功效)清肺定喘，化痰利窍。[适应证]哮喘之痰涎壅盛证。[用法用量]上药共研末为丸，每次服3克，每

8、日两次。适宜技术1．贴敷法(1)穴位贴敷方法一：白芥子、延胡索各20克，甘遂、细辛各12克。共研细末，分成3份，每隔10天使用一份。用时取药末一份，加姜汁调如一分钱币大，分别贴在肺俞、定喘、膈俞、膻中穴，贴0．5～2小时后揭去。用治冷哮。注意：①若贴后皮肤发红，局部出现小疱疹，可提前揭去；②贴药时间为每