小儿急性肾炎 中医诊疗技术

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2、尿系统疾病首位，发病以3～8岁小儿为多见，两岁以下罕见，男女之比约为2：1。该病发病较急，预后一般良好。本病相当于中医的“水肿”(急性期多属阳水)、“尿血”。病因病机感受风邪：小儿肺脏娇嫩，风邪犯肺，肺失通调，风遏水阻，不能下输膀胱，泛溢肌肤，发为水肿。湿热内侵：肌肤患有疮疖、湿疹等，由于风毒内归于肺，湿热内归于脾，风毒湿热外遏肌表，内归肺脾，肺失通调，脾湿内渍，脾虚不能制肾，则肾不能行五液之水，水气与邪毒并走于内，泛于肌肤，而引起水肿。热毒内传于肾及膀胱，伤及络脉，可见尿血。肺脾气虚：素体脾虚肺弱或水肿迁延日久，皆致肺虚

3、气不布津，脾虚水湿不运，水肿难以消退，迁延日久，病证则由实转虚。辨证论治常证1．风水相搏证[证候]水肿大多从眼睑颜面开始继而遍及全身，来势较急，颜面为甚，皮薄光亮，按之凹陷即起，小便短少而黄赤，或有尿血，起病前常有外感病史，未解者仍可发热、恶风、头痛咽痛、咳嗽、肢体酸痛、乳蛾红肿等，苔薄白，脉浮数。[治法方药]宣肺开腠，利水渗湿。麻黄连翘赤小豆汤合四苓散。2．湿毒浸淫证[证候]面肢浮肿或轻或重，小便黄赤短少或见尿血，常患有脓疱疮、疖肿等疮毒，烦热口渴，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。[治法方药]清热利湿，凉血止血。五味消

4、毒饮合小蓟饮子。3．气虚邪恋证[证候]本证常在恢复期或病程长者出现，肢体轻度浮肿或浮肿不显，面色少华，困倦乏力，纳少便溏，多汗易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。[治法方药]健脾化湿。参苓白术散加减。变证1．水凌心肺证[证候]全身浮肿，或有水臌，频咳气急，心悸胸闷，烦躁不能平卧，面色苍白，甚则唇甲青紫，舌质暗红，苔白或白腻，脉沉细或细数无力。[治法方药]泻肺逐水，温阳扶正。己椒苈黄丸合参附汤。2．邪陷心肝证[证候]头晕、头痛，视物模糊，烦躁不安，面红口干，恶心呕吐，肢面浮肿，小便短赤，血压高，甚至抽搐、昏迷，舌质红，苔黄糙，脉

5、弦滑。[治法方药]平肝潜阳，泻火息风。龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。3．水毒内闭证[证候]全身浮肿，尿少或尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，昏迷惊厥，舌质淡胖，苔垢腻色黄，脉滑数或沉细而数。[治法方药]泻水泄浊，辟秽解毒。温胆汤合附子泻心汤。经验方1．肾炎尿血方[药物组成]金银花20克，阿胶、玉竹、牡丹皮、旱莲草各9克，三七末3克(分次冲服)。[功效]清热利湿，凉血止血。[适应证]本病阴虚火旺者。[用法用量]每日一剂，水煎分早、晚服。2．治血尿兼水肿方[药物组成]生地黄18克。木通9克，白茅根31克，竹叶4.7克，汉三七末3克（冲服）。

6、[功效]凉血止血，利水消肿。[适应证]本病水肿与血尿俱明显者。[用法用量]水煎诸药，冲服汉三七末，每次1.6克，分两次服。3.越婢汤加减[药物组成]炙麻黄6克，紫苏6克，茯苓皮9克，泽泻9克，苍术6克，防己6克，甘草3克，生姜6克。[功效]祛风利湿。[适应证]本病风水相搏，水肿、少尿明显者。[用法用量]每日一剂，分两次服。4．朱全生经验方[药物组成]麻黄4克，连翘、蒲公英各15克，杏仁、桔梗、白术各8克，前胡、车前草、猪苓各10克，赤小豆20克，益母草、白花蛇舌草各30克，甘草4克，生姜3片。[功效]疏风解毒，利水消肿。[

7、适应证]本病风水相搏，水肿、少尿明显者。[用法用量]每日一剂，分两次服。5.苗晋经验方——益气双补方[药物组成]生地黄(大剂15克，中剂10克，小剂5克)，女贞子(大剂15克，中剂10克，小剂5克)，旱莲草(大剂15克，中剂10克，小剂5克)，茯苓(大剂15克，中剂10克，小剂5克)，山药(大剂15克，中剂10克，小剂5克)，黄芪(大剂15克，中剂10克，小剂5克)，丹参(大剂15g，中剂10克，小剂5克)，益母草(大剂15克，中剂10克，小剂5克)。[功效]益气养阴，凉血止血。[适应证]本病恢复期之气阴两虚证。[用法用量

8、]每日一剂，分3次服。适宜技术1.中药外治法紫皮大蒜一枚，蓖麻子60粒。共捣糊状，分两等份，分别敷于腰部及足心，外用纱布包扎固定。为避免蒸发减低药效，可用塑料膜外敷在药物上，一周为一疗程，每周换药一次。2．饮食疗法冬瓜皮薏仁汤：冬瓜皮、薏苡仁各50克，赤小豆100克，玉米须(布包)25克，加水适量，同煮