右股骨粗隆间骨折病程记录

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1、自贡市第一人民医院2010年1月31日病历续页门诊号数：姓名姚茂珍住院号数：0312523病程记录2010年1月31日患者姚茂珍，女,80岁，已婚，汉族，因跌伤致右大腿及右肩部疼痛，活动受限3小时，2010年1月31日2：30PM收入院。其病史特点如下：1.患者为老年女性，急性外伤史。2.主要表现:患者于3小时前不慎跌倒，右下肢着地，疼痛，右大腿肿胀，右髋关节活动受限，不能站起行走，同时伴右肩部疼痛。被人送来我院,门诊摄片示右股骨粗隆间骨折，右肱骨外科颈骨折。3.查体：生命体征平稳，神志清楚，精神稍差，急性痛苦病容，右下肢外旋畸形，右髋部肿胀，压痛明显。右股骨纵

2、向叩击试验（+），右足背动脉搏动可扪及，右足各趾运动、感觉尚可，右肩部肿胀，压痛，右肩关节外展，伸屈活动障碍，右手各指末梢循环良好。感觉无障碍。4.X片：右股骨粗隆间骨折，右肱骨外科颈骨折。初步诊断：右股骨粗隆间粉碎性骨折，右肱骨外科颈骨折。依据：老年女性,外伤史，病因明确，查体见：右下肢内收外旋畸形，右大腿及髋部肿胀，压痛明显可扪及骨擦音。右股骨纵向叩击试验（+），右足背动脉搏动可扪及，右足各趾运动、感觉无异常。右肩部肿胀，压痛，右肩关节外展，伸屈活动障碍，右手各指末梢循环良好。感觉无障碍。X片：右股骨粗隆间性骨折，右肱骨外科颈骨折鉴别诊断：患者右足背动脉搏动

3、可扪及，右足各趾运动、感觉正常，可排除神经、血管的损伤。诊疗计划：1，对症治疗2.术前检查，3.右下肢及右上肢外固定支具固定,4.必要时择期行右股骨切开复位内固定术。