膝关节退行性骨关节炎钙化层病理改变研究

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1、膝关节退行性骨关节炎钙化层病理改变研究作者：王华伟，杨柳，王富友，段小军，王丽，郭林，陈光兴 【摘要】 ［目的］对骨性关节炎软骨钙化层病理结构进行形态学分析，为临床诊治及预防相关疾病提供理论依据。［方法］标本均来源于临床诊断为膝关节退行性骨关节炎患者，共21例，其中，男1例，女20例。股骨髁负重区取材、修剪、固定后，常规制备石蜡切片，番红O／固绿染色，显微镜观察。［结果］本研究收集的标本平均年龄（65.57±7.43）岁；平均身高（155.38±5.32）cm；体均体重（59.95±8.99）kg；平均病程（13.04±9.66）年。番红O／固绿染色示钙化层病理改变主要为潮线复制、漂移，出现

2、多条潮线结构，钙化层结构明显增厚，最厚处为900多微米；钙化层增厚伴血管长入；非钙化软骨及钙化层纤维样改变；潮线间隙增宽；钙化层及深层软骨缺损。［结论］膝关节退行性骨关节炎钙化层形态结构具有特异性的病理改变。【关键词】 骨性关节炎；钙化层；病理学改变；组织染色   Abstract：［Objective］StudyonthePathologyshapestructureofcalcifiedcartilage  oneinOsteoarthritiskneejointandprovidethetheoryfordiagnosisandtreatmentof correlateddisease

3、.［Method］Osteoarthritiscondylesoffemur(n=21)werecollectedfrom kneejointreplacementandtheparaffinsectionswerepreparedafterfixationand decalcification.AfterstainedwithSafraninO/fastgreen,theshapestructureof calcifiedcartilagezonewasobservedbymicroscope.［Result］Meanageofosteoarthritis patientwas65.57±

4、7.43yearsold;meanstaturewas(155.38+5.32)cm;meanweightwas(59.95±8.99)kg;meanpathogenesiswas(13.04±9.66)years.AfterstainedwithSafraninO/fast green,thepathologicalchangesofcalcifiedcartilagezoneweredefinedasfollow.Tidemarkdriftandthickeningaccompanywithbloodvesselinvasion.Thegapoftidemark increasedwid

5、th.Calcifiedcartilagezonedesmoidchangedordefect.［Conclusion］CalcifiedcartilagezoneinOsteoarthritiskneejointtakenplacespecificpathological changes.   Keywords：osteoarthritis;    calcifiedcartilagezone;    pathologicalchanges;    tissuestaining  骨性关节炎(osteoarthritis,OA)，亦称退行性骨关节病，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨

6、质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的慢性炎症；是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节，特别是负重关节的疾病。表现为关节软骨破坏，关节表面形成骨赘，滑膜细胞增生，滑膜炎和关节间隙变窄。骨性关节炎从关节软骨起病，影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊，关节功能障碍，严重降低了中老年人的生活质量，且增加了患者的医疗费用，因而备受重视。近年来，骨性关节炎所导致的疼痛、关节炎的病因学和发病机制的研究已渐深入。临床上OA可以分为原发性和继发性，后者引起软骨退行性变的直接原因为结构改变、炎性、代谢等；原发性OA的原因不太清楚、只能提出一些看法，如各种各样的遗传因素、环境因素等，特别是老化过程、正常

7、的磨损、慢性损伤、肥胖、饮食等都可能是发病因素。临床上以膝关节发病最常见，也最具代表性。表现为关节软骨生化代谢异常和结构损害、软骨局部结构损伤合并软骨组织变性、滑膜炎性变、关节囊纤维增生，最终导致膝关节疼痛、肿胀、功能障碍，甚者致残疾。OA在老年人中发病率较高，极大危害老年人健康，严重影响老年人生活质量。针对OA目前缺乏确切诊断依据，本课题组在前期研究工作中，对钙化层的正常形态结构进行了研究，但目前对于骨关节