肌电emg培训模块：

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1、概述1.1诱发电位1.1.1诱发电位含义诱发电位(evokedpotential简称EP)是指神经系统某一特定部位给适宜刺激，在中枢神经系统相应部位检出的与刺激有锁时关系的电位变化。研究人体正常功能状态和在疾病过程中这种电位变化的牲征和意义，从而为临床服务。诱发电位是继脑电图和肌电图之后临床神经电生理学的第三大进展,有“窥视精神之窗”之称[文献1]。临床上，诱发电位可用来协助确定中枢神经系统的可疑病变，检出临床病灶，帮助病损定位，监护感觉系统的功能状态，临床诱发电位的实用范围已超过临床分科的界限，不仅是神经内、外科的有利工具，

2、也能为其他科学提供有价值的资料。诱发电位波幅很小，约为0.1-20V，被掩盖在波幅较大的自发脑电活动中，或各种伪迹和干扰之中，需要借助于特殊的技术将其检出。另一方面，诱发电位实验室的造址，装备与陈设布置却应符合一定要求，以保证既能获得满意的记录，又使受试者或病人感到舒适。1.1.2脑电图与诱发电位诱发电位(EP)是相对于脑的自发电位而言，脑电图(EEG)显示的是大脑皮层在无外界刺激时产生的电活动，它的特点是节律性和连续性；而诱发电位是中枢神经系统在接受特定刺激条件下产生的生物电活动。1.1.3诱发电位分类诱发电位目前尚无统一的

3、分类及命名系统，习惯上的分类是依据诱发电位的性质和属性而定。(一)按照感觉刺激的形式分类目前临床上应用的刺激只限于躯体感觉、听觉和视觉三种感觉形式，这三种感觉形式中，刺激诱发出的生理电反应分别称为躯体感觉诱发电位、听觉诱发电位、视觉诱发电位。此外还有嗅觉、味觉和前庭脊髓觉等感觉形式，曾用于诱发电位的研究，但目前还不能应用。(二)按照刺激后诱发电位的潜伏期分类从刺激点到诱发电位的峰点所需的时间称为潜伏期(或潜时、潜伏时),按照潜伏期的长短，可将诱发电位分为三类:短潜伏期诱发电位BAEP:<10ms;SEP:上肢刺激腕正中神经,<

4、25ms;下肢刺激踝胫后神经，<45ms中潜伏期诱发电位AEP:10-50ms;SEP:一般为25-120ms长潜伏期诱发电位AEP:50ms以上;SEP:一般为120-500ms短潜伏期诱发电位多属于皮下起源的，长潜伏期诱发电位多起源于大脑皮层。诱发电位每个波峰的潜伏期，代表神经冲动从刺激部位至该波峰发生源处所需的传递时间，所以潜伏期的长短，主要取决于感觉通路的长度、突触数目的多少和神经传导速度。(三)按照记录电极距诱发电位神经发生源的远近分类记录电极距诱发电位的神经发生源极靠近时，记录下的EP称为近场电位，在成人，这个距离

5、可能只有3-4cm,当电极与EP发生源之间的距离超过此数值时，记录下的EP称为远场电位从头皮记录下EP中，那些神经发生源位于脑干和脊髓的EP，如SLSEP和BAEP，多属于远场诱发电位，随着电极和EP神经发生源距离的增大，信号强度逐渐减少，因此为了记录远场EP常需要千次或几千次的刺激和平均处理。从头皮记录下近场皮层EP中，如PRVEP等有较高的电压，所以只需几十或上百次的平均处理，即可得到清晰的波形。因近场EP的潜伏期和时程较长，所以记录时用慢的刺激频率，一般为1-2次/秒的刺激频率。1.1.4诱发电位信号处理脑电信号分为两类

6、:自发脑电(EEG)和诱发脑电(EP)，EEG波形的幅度较大，EP波形的幅度很小，约为0.1-20uV,被掩盖在较大的自发脑电信号、各种伪迹和干扰信号中，自发脑电信号、各种伪迹和干扰信号统称为背景信号，通过诱发电位仪采集来的信号是这些信号的混合，需要借助特殊的技术将EP信号从混合信号中分离出来,目前普遍应用的方法是平均技术。平均技术要求多次给予受试者以相同的刺激，每次刺激后即刻进行扫描采集，将多次刺激后扫描采集的信号进行平均，结果是背景信号在平均过程中相互消减，EP信号增大并显示出来。1.1.5诱发电位实验室环境与设备诱发电位

7、实验室的选址、建筑、装备与陈设布置都应精心设计，以保证既能获得满意的记录，又使受试者或病人感到舒适。(一)实验室环境实验室应尽可能远离人群和车辆，远离电动设备、高频电辐射源如:放射科、理疗科等。以免除外界声、电干扰影响记录。实验室环境应保持安静，必要时可加用隔声设备。实验室应有良好照明条件，并能调节控制。SEP和AEP记录时，光线宜暗淡，以利病人松弛。VEP记录时，黑暗更合适。实验室应有良好的通风及合适的温度,以免病人焦躁、出汗或寒颤。保持空气干燥。(二)设备(三)外源干扰及防止的措施实验室内外的供电设备和以电为动力的其他设备

8、都可能引起人体和仪器的电位改变。这些外源产生的电位必须设法减小，否则实验时与诱发电位同时记录下来将影响诱发电位的识别。外源干扰最多来自病人及记录仪邻近处的静电感应和磁感应。来自城市电源的静电感应干扰和城市电源有同样的频率(我国和欧洲是50HZ，北美是60HZ)。电磁波干扰的频