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1、额肌自发肌电的临床价值康荣邓丽云赵嘉训摘要：目的探讨A-Line麻醉深度监测仪中非诱发EMG的监测功能是否可以指导临床工作中肌松药物的应用。方法应用麻醉深度监测仪和肌松监测仪在整个麻醉期间对30例全麻和15例连硬外麻醉的患者监测AAT.EMG、T0F的值，重点观察各个时期指标的变化；并且应用统计学來分析它们之间的相关性及差片性。结果在15例连硬外麻醉的患者中表明EMG与AAI有很好的相关性。30例全麻的患者在各个时期EMG与AAI、TOF均有一定相关性。结论A-Line无创麻醉深度监测仪屮EMG受到镇静和肌松的双重影响。关键词：听觉诱发电位，肌松，麻醉深
2、度AbstractObjectiveTodeterminewhetherauto-EMGcanbeusedclinicallyasanindexduringtheapplicationofmusclerelaxantsornot.MethodsValuesofAAI,EMG,TOFweremeasuredduringthewholeperiodofanesthesiabymonitoringofthedepthofanesthesiaandneuromuscularfunctionin30casesundergoinggeneralanesthesiaa
3、nd15casesgivencontinuousepiduralanesthesia・Thechangesoftheseindexeswerespeciallyobservedduringeachperiodofanesthesia.Statisticswasusedtoanalyzethecorrelationanddifferencebetweentheseindexes-ResultsIn15casesgivencontinuousepiduralanesthesia,therewasgoodcorrelationbetweenEMGandAAI.
4、In30casesundergoinggeneralanesthesia,therewassomecorrelationbetweenEMG,AAIandTOFduringeachperiodofanesthesia.ConclusionEMGinA-Linenoninvasivemonitorofdepthofanesthesiaisinfluencedbybothsedationandmusclerelaxation.KeyWordsauditoryevokedpotentials,musclerelaxation,depthofanesthesia
5、1研究对象与方法1.1.研究对象：本实验研究了45例择期手术崽者，ASAI〜II级，其屮30例为全麻，15例为连硬外麻醉。合并有肝病、肾病、血液系统疾病、过度肥胖（超过理想体重20%）或过度消瘦（低于理想体重20%）、服用影响肝功或肝血流的药物或以往有全麻不良反应者不予入选本试验。1.2麻醉方法：1.2.1连硕外麻醉患者入室后常规穿刺、置管、给药，麻醉平而出现后连接A-Line麻醉深度监测仪，静注吗啡5mg,氟哌利多2.5mg,咪吐安定0.04〜0.06mg/kgo2%利多卡因维持麻醉，每30niin追加5ml。1.2.2全麻患者麻醉前静注吗啡5mg,氟
6、哌利多2.5mg,东萇着碱0.3mg作为术前用药。麻醉诱导用芬太尼3〜4ug/kg>维库漠鞍0.08〜0」mg/kg、异丙酚1.5-2mg/kg,经口明视气管插管，接Drager-Fabius麻醉呼吸机。麻醉维持2%普鲁卡因持续静脉沱量输注辅助异氟烷吸入，间断静注维库澳鞍，根据患者生命体征调整麻醉用•药。1.3监测方法：1.3.1麻醉深度监测用丹麦Danmeter公司生产的A-Line麻醉意识深度监测仪判断麻醉深度。使用过程中要注意清洁皮肤，仔细选择电极的位置，并且要接地线，另立电源，尽量避免各种干扰，这样可以得到最佳数据。1.3.2肌松监测采用Orga
7、non公司生产的TOF-WatchSX加速度肌松监测仪进行肌松监测，刺激腕部尺神经，刺激方式为TOF,电刺激脉宽200us,频率2Hz,电流50mA,间隔时间12s。监测拇内收肌的肌颤搐反应。1.4记录指标：1.4.1连硬外麻醉记录给镇静药后AAI和EMG的值。1.4.2全身麻醉记录诱导期，苏醒期，反应期（患者体动，呛咳及术者反应肌松恢复等情况）以及给予肌松或镇静处理后的AAI、EMG、TOF的值。诱导期和苏醒期每隔30秒记录一次，维持期根据手术具体情况每10分钟至30分钟记录一次，反应期随时记录，并且做相应的肌松或镇静的处理后，每隔30秒记录一次指标。
8、1.5数据分析：1.5.1所有统计学分析均应用SPSS10.0完成。1.5.2对
