肌电临床应用资料

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1、肌电临床应用资料一、什么是肌电图与诱发电位仪肌电图与诱发电位仪是应用电子放大技术，包括起源于中枢神经系统、周围神经和肌肉动作电位的采集、放大、测量以及解释。疾病和损伤可改变神经肌肉的结构及生理，从而导致这些电位在时间过程（起始、时限）、幅度以及形状的变化。肌电图检查诊断(electrodiagnosis)是利用神经及肌肉的电生理特性，以电流刺激神经记录其运动和感觉的反应波;或用针极记录肌肉的电生理活动。来辅助诊断神经肌肉疾患的检查。肌电诊断检查基本上包括三大部份:1.神经传导检查(nerveconductionstudies)2.针极

2、肌电图检查(needleelectromyography)3.诱发电位检查(evokedpotentials)。临床上借着上述检查可帮助诊断中枢神经、外围神经及肌肉病变。特别是对于下运动神经元、神经根、神经丛、神经肌肉接点(neuromuscularjunction)，乃至肌肉的各种异常，神经传导检查及针极肌电图检查均可帮助侦测病变的性质(区分神经病变或肌肉病变)、位置(神经根、丛、或外围神经病变)及严重度，以协助正确临床诊断、选择治疗方式，及评估效果与预后。二、肌电图与诱发电位仪的临床应用1、开展项目：肌电图1)运动单位自动分析（M

3、UP）2)干扰相（重收缩）自动分析（IP）3)扫描肌电图（EMG）神经电图4)运动神经传导速度（MCV）5)感觉神经传递速度（SCV）6)多节段传导（SSCT）7)F波（F-wave）8)H反射（H-reflex）9)重复电刺激（RNS）10)瞬目反射（BR）61)皮肤交感反应（SSR）2)事件相关电位（P300、N400、MMN……）体感诱发电位1)上肢体感（USEP）2)下肢体感（LSEP）3)脊髓诱发（TSEP）4)三叉体感诱发（SCEP）听觉诱发电位1)脑干听觉诱发电位（BAEP）2)中潜伏期听觉诱发电位（MAEP）3)长潜伏

4、期听觉诱发电位（LAEP）4)40Hz听觉诱发（40Hz）5)耳蜗电图（EcohG）视觉诱发电位1)模式翻转（PRVEP）2)闪光诱发（FVEP）3)视网膜电图（ERG）4)眼电图（EOG）2、临床意义：（一）肌电图（EMG）临床应用：（1）肌肉病变是属于神经源性损害，还是肌源性损害；（2）神经源性损害的部位（前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢）；（3）病变是活动性还是慢性；（4）神经的再生能力；（5）提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断，还可作为神经损伤手术后

5、或治疗后的监测手段，以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。（二）神经传导速度临床应用：可6评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林－巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。（三）F反应（Fwave）临床应用：常见的有格林－巴利综合征（患病前期，多为神经末梢或神经根受损），遗传性运动感觉神经病。糖尿病以及尿毒症性神经病等。（四）H反射（H-reflex）临床应用：主要针对神经根病变以及神经丛病变，如在糖尿病

6、性周围神经病，可提供早期诊断，以及对与帕金森病人的早期诊断；（五）重复电刺激（RNS）临床应用：主要针对重症肌无力、肌无力综合征、神经肌肉传递障碍性病变等(六)瞬目反射（BR）临床应用：瞬目反射测定是临床神经电生理的重要检查方法之一，借助它可以了解三叉神经、面神经及脑干的功能。如：三叉神经传入病变；脑干病变，包括：多发性硬化、延髓背外侧综合征、脑桥损害；传出神经病变，包括：周围性面神经麻痹、中枢性面神经麻痹、脑桥小脑三角病损、面部肌肉病损等；（七）交感皮肤反应（SSR）临床应用：通过对交感皮肤反应的检测可了解影响血管和心功能的自主神经

7、功能的情况；（八）多节段运动传导临床应用：常用于腕管综合征和肘管综合征的检测；（九）视觉诱发电位临床应用：主要检测视觉通路的病损，在眼科广泛应用于视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视神经压迫病变、多发性硬化、视觉皮层病变、眼外伤、诈病或癔病等疾病；在内科主要用于糖尿病等引起的视觉通路的病损，它对早期诊断、定位诊断、估计预后、评定疗效有重要作用。（十）脑干听觉诱发电位（40Hz听觉诱发电位）临床应用：主要检查听神经损伤、发作性眩晕、听神经瘤、多发神经硬化、耳毒药及外周损伤后的听力学检查；可客观评价听觉检查不合作者、婴幼儿和歇斯底里病人有

8、无听觉功能障碍。40Hz听觉诱发电位做法同BAEP，只是声刺激频率固定在40Hz（十一）体感诱发电位6临床应用：应用于格林－巴利综合征、颈椎病、后侧索硬化综合征、多发性硬化、脑血管病、神经性膀胱、性功能障碍等。（十二）P