肌电在不同科室临床应用

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1、不同科室临床使用肌电图的意义一、糖尿病科室1、糖尿病性神经病神经肌电图对糖尿病周围神经病的诊断价值越来越引起各级医生的重视，因其除了疾病本身的危害之外尚有许多严重的合并症。随看神经电生理检测技术及神经活检的进展，还可以检岀更多的亚临床病例。糖尿病性神经病的病例变化主要为周］韦I神经轴突变性和脱髓鞘。目前，糖尿病对神经系统损害机制争论较多，主要有几种说法：(1)血管性缺血、缺氧学说；(2)代谢障碍学说；(3)神经生长因子学说等。血糖过高是发生代谢性神经疾病的一个重要因素。糖尿病等营养代谢性疾病，由于其营养代谢障碍，使蛋白质合成发生障碍,轴浆运输受阻，远端轴突出现缺血、缺氧，发生变性，且显

2、现为长度依赖性，即神经越长越易受累，临床上肢体症状出现越早越严重。2、肌电图与诱发电位仪的重要性糖尿病性周围神经病变起病多隐匿，其临床症状的出现往往迟于病理改变，以致确诊时病理改变已很明显，失去早期治疗机会。肌电图检查对其病理改变较为敏感，可用于糖尿病性周围神经病早期诊断而且是及时诊断糖尿病周围病变的重要指标。方法是分别记录：(1)双侧正屮神经、尺神经、腓肠神经感觉神经传导速度(Scv)；(2)双侧正屮神经、尺神经、胫后神经、腓总神经运动端潜伏期(La)和神经传导速度(Mcv)；(3)选择拇短展肌和仲趾短肌记录肌肉运动单位动作电位(Cmap)标准。开展肌电图仪的意义：肌电图仪具有很大的

3、临床意义，通过肌电图及重复电刺激等方法可明确诊断，可定位定性诊断内分泌、运动神经元疾病、周围神经病、骨科外伤、颅神经病、神经根疾病、神经肌肉接头病、肌肉病以及屮枢神经系统等疾病。二、便携式肌电的术中监护神经-肌电图在臂丛和周围神经损伤中的应用价值已经得到临床的充分肯是。但在术前检测屮rtl于种种因素仍存在着一定的假阴性、假阳性，占10%〜15%。患者皮肤软组织缺损、表面瘢痕形成、婴幼儿检查时不合作、电极放置点不正确，强电流刺激时易引起容积传导等因素均限制了术前神经-肌肉检测结果的准确性。为进一步提高肌电电生理检测的正确性，须在术屮进行神经-肌电图检测。可直接刺激受检神经，消除容积传导等

4、干扰因素，方法简便，数据可靠。该检测能帮助临床医师更直观地确泄周围神经损伤的部位，更确切地了解周围神经损伤的性质。且经术中肌电电生理检测后，可立即向手术医师提供神经损伤的程度与范I韦I等情况的准确评估，以帮助术者选择最佳的手术方式，提高手术效果。它对于臂丛等周围神经损伤的诊治具有重要的临床意义。术中监护可广泛用于骨科、手外科涉及周围神经探查、松解、修复的手术，或骨科、神经外科涉及中枢神经的手术。随着神经电生理检测的不断发展，肌电诱发检测已经被越来越多的人所了解，也被医生和患者所接受。三、骨伤科（手外科、肌电图室也适合）1、肌电图用于：肘管综合症、腕管综合症、楼神经损伤、臂从神经外伤等；

5、意义：术中精确定位神经损伤部位、损伤程度，监测手术过程中神经功能，预防术中神经二次损伤。2、诱发电位（SEP）用于：腰椎间盘手术、脊柱矫形术、脊柱外伤、脊髓占位、马尾占位等；意义：监测手术过程中脊髓功能，预防术中脊髓损伤.1、肌电图：它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩，是肌病所致，或神经病所致，还是其他原因所致。通过针极肌电图，对躯体不同部位肌肉的测定，可以了解：（1）肌肉病变是属于神经源性损害，述是肌源性损害；（2）神经源性损害的部位（前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢）；（3）病变是活动性还是慢性；（4）神经的再生能力；（5）提供肌强直及其分类的诊

6、断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断，述可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段，以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。2、神经传导速度：给予刺激使神经纤维去极化，然后记录所诱发的反应。沿感觉神经或混合神经（既有感觉也有运动纤维）的行程中，可进行直接记录。冲动传播时，可在刺激点的近端或远端进行记录。对于运动（神经）的检测，可从肌肉上间接记录。可评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于周阖神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周］韦I神经病、格林一巴利综合症、腕管综合症、周I韦I神经外伤等,结合肌电图可鉴别前•角细胞、神经

7、根、周围神经及肌源性疾病等。四、神经内科五、法医鉴定科室六、耳鼻喉科七、康复科肌电图和诱发电位是临床一种重要的辅助诊断方法，对于康复来说，也具有重要的作用和价值，可以辅助功能的评定和预后的判断（康复治疗计划的制定、疗效和预后判断）以及疗效的评价。比如神经传导速度和波幅的前后对比，可以定量的判断神经损害的恢复程度;通过判断神经损害是否完全，可以对神经功能恢复有了比较明确的预测；通过前后肌电图检测，可以比较功能恢复的程度和进度以及治疗效果。临床常开