电子病历现存的问题及对策

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1、山东医学高等专科学校（济南）毕业设计（论文）题目：电子病历现存的问题及对策毕业设计（论文）任务书设计题目电子病历现存的问题及对策1．毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求）电子病历已经成为病案信息时代的重要标志，但也随之出现了一些问题，如对电子病历的认识不到位、缺乏电子病历共享项目的示范、缺乏配套的医疗制度法规等因素影响电子病历的发展，提高电子病历的质量和保证医疗安全，使医院数字化走上正规化管理轨道是完善医疗服务的必由之路。2．毕业设计（论文）的原始资料及依据（

2、包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等）在学校学习中我在老师的教导下对病案管理有了初步了解，后来通过在德州市人民医院的实习及国际疾病编码考试，我对病案管理工作有了更充分的认识，电子病历是新时代产物，是必然趋势。3．主要参考资料、文献李惠珍,郭军,韩敬力.加强病案管理提升医疗质量.中国论文中心，2010，5刘爱民.2012版病案首页填写解析.北京协和医院，2013，2张丽.卫生部疾病分类与代码库形成.中国医院协会病案管理专业委员会疾病分类学组，2012,9,6雷秀英.病案管理现状及发展趋势.《中国病案》，2009樊美

3、娜.谈病案管理工作方向中国医学科学院.中国医院协会病案专业委员会，2012，9,3季国忠.关于病历质量问题.南京医科大学第二附属医院，2012,9,2指导教师评语该同学能在老师的严格要求下较全面的完成毕业论文撰写；能灵活、正确、综合运用本专业基础理论及专业技术理论分析和解决问题；能全面考虑问题，充分应用论证，且记录数据准确可靠，文理通顺、层次分明、逻辑性强、书写工整、整洁。内容切合现实的需要，较好地解决了现实生产工作中对该内容的需求，使论文本身对本学科未来发展具有了预见性评价。希望该同学在以后的工作或学习中再接再厉，争创佳

4、绩。建议成绩：优良中及格不及格指导教师签字年月日最终评定成绩：优良中及格不及格系主任签字年月日目录一、电子病历的发展背景……………………………………………………………………1（一）电子病历的国际背景……………………………………………………………………1（二）电子病历政策背景………………………………………………………………………1二、电子病历的作用……………………………………………………………………………1（一）电子病历对我国的影响…………………………………………………………………1（二）电子病历对国际的影响……………………

5、……………………………………………2三、电子病历存在的问题及对策………………………………………………………………2（一）电子病历首页填写不完整………………………………………………………………2（二）电子病历的系统问题……………………………………………………………………2（三）我国电子病历与其他国家的差距………………………………………………………3四、结语…………………………………………………………………………………………3参考文献…………………………………………………………………………………………5电子病历现存的问题及对策

6、摘要：目前，电子病历已经上升到一个关乎人类终生健康记录的层次,成为医院信息现代化的重要标志。我国电子病历系统的推广使用使得病例质量管理更为有效，但也随之出现了一系列问题，如对电子病历的认识不到位、缺乏电子病历共享项目的示范、缺乏配套的医疗制度法规等因素影响电子病历的发展。因此,提高电子病历的质量和保证医疗安全，使医院数字化走上正规化管理轨道成为完善医疗服务的必由之路。关键字：电子病例；问题；对策；管理一、电子病历的发展背景（一）电子病历的国际背景随着经济水平的发展，人们对自身健康问题越来越关注，从而带动了医疗服务机制的发展

7、，电子病历就是这一个时代标志性的产物。各个国家都对电子病历开展了积极深入的研究，国际上还成立了专门的机构：“国际疾病家族合作中心”，此机构对加强电子病历制度规范和学术研究起到了尤为重要的作用，电子病历使得各个国家的医学研究紧密联系在一起，促进了世界医学的发展。（二）电子病历政策背景卫生部于2009年8月份在卫生部信息化工作领导小组办公室发布的关于征集“基于电子病历的医院信息系统建设方案”的函。在这个函中指出“根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的‘以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设’和今年

8、医改重点工作的要求，拟建立全国统一医院电子病历标准和规范以及100常见疾病临床路径，并在50家医院开展试点。”除此之外，卫生部统一国际疾病分类代码库建设研讨会于2011年7月8日-9日在北京召开，由全国挑选37名代表参加此次代码库建设研讨会。二、电子病历的作用（一）电子病历对我国的影响对于电子病历，我们