临床医学诊断学复习资料

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1、下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常（1分） A.特发性血小板减少性紫癜 B.血友病 C.过敏性紫癜 D.严重肝病 E.白血病 正确答案：C患者，女性，34岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见（1分） A.肝浊音界上移 B.肝浊音界消失 C.肝浊音界下移 D.肝浊音界扩大 E.肝浊音界缩小 正确答案：C肺气肿可导致肝浊音界下移血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友 病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍

2、，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。血小板功能异常：①遗传性：血小板无力症、血小板病等；②继发性：继发于 药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良 性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较明显。长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。28.下列哪项可引起金属音调咳嗽A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C答案解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫

3、气管所致的咳嗽。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮 喘（变异性哮喘）等。咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜 瘘。咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸 等。咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等35.咳嗽伴胸痛不常见于（1分） 36.A.肺炎 B.胸膜炎 C.气胸 D.支气管哮喘 E.肺癌 正确答案：D咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等9.咯血不见于（1分） 

4、A.支气管内膜结核 B.支气管肺癌 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎正确答案：C支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气 管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。44.患者，男性，33岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是（1分） A.高血压 B.下肢血压低于上肢血压 C.脉压增大 D.两上肢血压不对称 E.低血压 正确答案：B 答案解析：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20～40mmHg，若等于或低于上肢 血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎

5、、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等.当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L(5g/dl)时(即血氧未饱和度超过 6.5vol/dl)，皮肤黏膜可出现发绀47.下列可出现中心性发绀的疾病为（1分） A.渗出性心包炎心脏压塞 B.肺栓塞 C.雷诺病 D.严重休克 E.上腔静脉阻塞综合征 正确答案：B患者，男性，长期发热，该患者的脉波为（1分） A.重搏脉 B.水冲脉 C.交替脉 D.奇脉 E.迟脉 正确答案：A 答案解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不 能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏

6、脉，即一个收缩 期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀（1分） A.严重休克 B.右心衰竭 C.弥漫性肺间质纤维化 D.血栓闭塞性脉管炎 E.心包炎正确答案：C肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机 制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产 生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08～ 0.12s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。

7、④临床意 义：提示心房黏液瘤。呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内 压增高等。呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、 胸膜炎、胸腔积液和气胸等语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。 语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间 区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间 区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含

8、气量过多，如肺气肿；②支气管 阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸 壁皮下气肿。8.胸部叩诊为鼓音不见于