肺隐球菌病2例临床病理观察

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1、肺隐球菌病2例临床病理观察【摘要】目的探讨肺隐球菌病的临床、病理特征，以提高对肺隐球菌病的认识。方法回顾性分析2009年3月~2011年3月经肺叶切除标本病理确诊的2例PC进行光镜、特染、并结合临床资料进行分析。结果患者首发症状为咳嗽、咳痰、咯血，1例伴有头痛等，光镜下病灶见非干酪性肉芽肿形成，纤维组织增生，多量圆形或卵圆形空泡状小体，周围见多核巨细胞、组织细胞及淋巴细胞，AB特殊染色隐球菌细胞壁呈蓝色、PAS特殊染色隐球菌细胞壁呈红色。结论PC是由新型隐球菌感染引起的肺部真菌病，其临床及影像学表现缺乏特异性，诊断主要依靠病理形态学特征及特染。【关键词】肺隐球菌病；组织病理学；

2、特殊染色TwocasesreportofpulmonarycryptococcusclinicopathologicobservationZHANGXiong,ZENGChi-jia,CHENFeng-lan,YUNHong-yan,QIUJu-shi.TheCentreHospitalofChanchengdistrictinFoshan，Foshan528031,China【Abstract】ObjectiveTodiscussthepathematologycharacteristicsofPulmonaryCryptococcus(PC)anddeepentheunde

3、rstandingofit.MethodsToanalyzeretrospectivelythe2PCcasesdiagnosedfromthelobipulmonisbiopsyevaluationhappenedduringMarch2009andMarch2011,thenanalyzethem第8页共8页bylightmicroscopy,infiltration,andclinicalmaterials.ResultsHerewere2casesofamanandawomanabout48to58yearsold.Theincipientsymptomswerecou

4、gh、expectorationandhaemoptysis.Onehadheadache,andcaseatinggranulomacouldbeseeninthefocusbylightmicroscopy,togetherwiththefibroustissuehyperplasiaandmanyroundedororbicular-ovatecorpusclesaroundwhichwerebigcoenocyte,histiocyteandlymphocyte.ThecellwallofABspecificstainCryptococcuswasblue,andthe

5、cellwallofPASspecificstainCryptococcuswasred.ConclusionsPCisalungfungaldiseaseinfectedbythenewCryptococcus.Itsclinicalandimagingsituationlackspecificity,anditcanbediagnosedbythepathologicalfeaturesandinfiltration.【Keywords】Pulmonarycryptococcus;Histopathology；Infiltration肺隐球菌病（PC）是由新型隐球菌感染引起

6、的一种非常少见的肺部真菌病，由于其临床及影像学表现缺乏特异性，在HE染色的切片上隐球菌孢子常着色不佳而不易识别，经验不足往往漏诊或误诊。现报道2例PC，通过光镜观察和特殊染色探讨其临床病理特点，以便更好地掌握和提高PC病理诊断和鉴别诊断水平。1资料与方法1.1一般资料第8页共8页肺隐球菌病2例均为佛山禅城区中心医院2009~2011年住院病例。1.1.1病例1，男，48岁，因咳嗽2周、咯血2d伴头痛4d入院。胸部CT示：（1）右肺中上肺野占位性病变，性质待定，肺癌？胸膜肿瘤？炎性包块？（2）纵隔及右肺门淋巴结肿大，淋巴结癌转移待排除；（3）右肺中上叶炎症。1.1.2病例2，女，

7、58岁，因反复咳嗽、咳痰1年、加重咯血5d，无伴发热、气促、盗汗，无午后潮热，无明显体重下降。纤维支气管镜检查：右主支气管通畅、黏膜充血、水肿，可见较多脓性分泌物，未见肿物、狭窄、出血及溃疡，右中叶开口充血、水肿，右上叶、右下叶各叶段未见异常，左主支气管通畅、黏膜充血、水肿，可见较多脓性分泌物，左上叶、左下叶各叶段未见异常。胸部CT检查：右上肺病变，考虑结核可能，建议治疗后复查以除外恶性可能。胸片检查：右上肺野外带软组织密度阴影，肿瘤？结核？炎症？1.2方法2例标本均经10%福尔马林固定，常