金双歧对婴幼儿肺炎继发腹泻的预防作用

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1、金双歧对婴幼儿肺炎继发腹泻的预防作用[摘要]目的：探讨预防性应用微生态制剂（金双歧）对婴幼儿肺炎继发腹泻的防治效果。方法：2006年5月~2007年5月在本院儿科住院治疗的肺炎患儿112例随机分为预防组和对照组各56例。预防组在入院后即开始口服金双歧制剂，服药时间均在72h以上；对照组入院后始终未用或住院期间72h后因出现腹泻才开始应用金双歧制剂。结果：两组患儿均完成规定的疗程，预防组住院期间继发腹泻发生率（17.86%）；对照组住院期间继发腹泻发生率（39.29%）；两组差异具有统计学意义（χ2=6.30，P＜0.05）。结论：

2、预防性应用金双歧能降低肺炎患儿继发腹泻的发生率。[关键词]肺炎：腹泻：金双歧：小儿[中图分类号]R975[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）07（b）-073-02肺炎是严重威胁儿童健康和生命的常见病，占儿科住院患儿的24.5%～56.2%。其中婴幼儿肺炎的住院人数为学龄儿童的39.5倍[1]。在肺炎的治疗过程中，极易继发腹泻的发生，加重了患儿的病情和可能发生其他类型的医院获得性感染，同时可能延长患儿住院时间，增加了患儿痛苦与医疗费用。如何预防儿科住院患儿肺炎继发腹泻，第5页共5页成为目前日益关注的问题。本文

3、对2006年5月~2007年5月在本院儿科住院治疗的肺炎患儿进行金双歧预防继发性腹泻的临床疗效观察，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2006年5月~2007年5月我院儿科住院治疗的肺炎患儿182例，符合我国小儿肺炎诊断治疗方案确定的诊断标准，剔除入院时并存腹泻或住院后72h内出现腹泻的患儿70例。入选病例共112例。年龄1个月～3岁。随机分为预防组和对照组各56例，两组患儿病情、应用抗生素种类、年龄、性别构成差别无统计学意义。1.2方法预防组、对照组均给予抗生素及对症治疗，其中预防组在入院后即开始口服金双歧制剂，1～11个月

4、，1片/次，3次/d，1～3岁，2片/次，3次/d，婴幼儿不能吞服片剂时，将片研磨成粉末用温开水或牛奶送服。服药时间均在72h以上；对照组入院后始终未用或住院期间72h后因出现腹泻才开始应用金双歧制剂。金双歧（由深圳万泽医药有限分司提供，0.5g/片，内含长双歧杆菌活菌不低于0.5×107cfu，保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌均不低于0.5×106cfu）。1.3疗效判断小儿肺炎继发腹泻的诊断标准:临床上起病急骤或迟缓、发热、咳嗽、气促、呼吸困难等症状，肺部呼吸音变粗、可听到中、细湿音或肺部音不明显，但胸部X线检查有炎症表现的患儿，住

5、院72第5页共5页h后出现大便次数增多（≥3次/d）和（或）大便性状改变者。无效：观察对象中出现继发性腹泻；有效：未继发腹泻者。1.4统计学处理应用SPSS7.0软件包分析计算统计，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果两组住院期间腹泻发病率见表1。从表1可见，住院期间继发腹泻发生率预防组17.86%，对照组39.29%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=6.30，P＜0.05）。两组患儿均未见不良反应。表1肺炎患儿预防性应用金双歧的效果比较（例）3讨论肺炎是小儿的一种主要常见病，属于感染性疾病之一，肺炎患儿

6、发病时、治疗中、治疗好转后可继发腹泻。其腹泻原因可能为肠道菌群失调、病原体对肠道的影响、抗生素对肠道黏膜刺激等，其中肠道菌群失调为主要原因。近年来，随着儿科大量、长期、广谱抗生素的广泛应用，导致肠道菌群紊乱，引起小儿抗生素相关性腹泻，在应用抗生素治疗小儿肺炎的过程中，如果继发腹泻发生，轻则延长恢复时间，增加患儿及家属痛苦，加重经济负担，重则发生并发症甚至死亡。第5页共5页抗生素相关性腹泻的常规治疗方法有限，停用相关联的抗生素只对15%的抗生素相关性腹泻有效；近年来国内有文献报道应用微生态制剂治疗小儿肺炎继发腹泻和抗生素相关性腹泻。

7、一项使用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球球菌三联活菌制剂（培菲康）预防和治疗小儿肺炎继发腹泻的随机、多中心研究（456例），结果显示益生菌能有效降低小儿肺炎继发腹泻和重症腹泻的发生率，对小儿肺炎继发腹泻的治疗也有明显效果[2]。林滨榕等[3]采用微生态生物制剂（培菲康）对小儿肺炎继发腹泻的预防作用报道中，共观察428例，随机分成预防组与对照组，结果预防组腹泻发病率18.57%，对照组腹泻发病率为39.45%。本观察结果发现，预防组继发腹泻发生率为17.86%，而对照组继发腹泻发病率为39.29%，差异有统计学意义（χ2=6.30，P＜

8、0.05），与文献报道一致。这可能是金双歧能够选择性定植于肠道、对人体完全无害的活菌制剂，它可抑制肠道中有害菌的繁殖，维持肠道菌群的平衡，调整菌群失调，改善人体肠道内微生态环境[4]，起到抗感染作用，促进损伤肠黏膜修复与再生，维护肠黏膜结构和功能的