120例婴幼儿腹泻金双歧治疗疗效观察

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1、120例婴幼儿腹泻金双歧治疗疗效观察【摘要】目的评价金双歧治疗婴幼儿腹泻的临床效果。方法将确诊为婴幼儿腹泻230例患儿随机分为治疗组120例，对照组110例。两组患儿均给予纠正脱水及电解质失衡，口服思密达保护胃肠道黏膜及对症处理。治疗组在对照组的基础上加用金双歧。结果两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿腹泻服用微生态制剂金双歧疗效显著。【关键词】腹泻；婴幼儿；金双歧婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病。由于婴幼儿肠道微生态平衡的特殊性，不少患儿经多种药物治疗效果不理想，且若仅以抗生素治疗为主，不仅疗效不高，甚至部分会转为迁延性腹泻

2、。近年来，采用微生态制剂治疗婴幼儿腹泻在国内外受到广泛重视。我院儿科自2004年9月至2006年3月应用金双歧治疗婴幼儿腹泻120例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1患者选择本组230例为我院儿科住院的腹泻患儿,均符合中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准［门。并按入院先后随机分为治疗组和对照组,治疗组120例，男64例，女56例，平均年龄1.65岁。对照组110例，男53例，女57例，平均年龄1.75岁。均为急性发病，发病时间在72h以内。大便次数每天15次以下，为稀水便，部分带有黏液。大便常规检查白细胞均〈5个/HP,无红细胞。血常规检查

3、白细胞不高。治疗组患儿从未用过止泻剂或收敛药物。两组患儿大便次数、脱水程度和伴随发热、呕吐等症状经统计学处理差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法两组患儿均予纠正脱水及电解质失衡,根据病情给予口服补液盐（ORS）口服或静脉补液，口服思密达保护胃肠道黏膜。治疗组在对照组的基础上加用金双歧,6个月以下患儿0.5g/次,3次/d；6个月以上患儿，1.0g/次,3次/d。3d为1个疗程。1.3疗效判断标准两组患儿均参照“1998全国腹泻病防治学术研究会”腹泻病疗效判断标准的补充建议［2］。显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：

4、治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。1.4统计学方法使用PEMS3・0软件包进行统计学分析。两组间的疗效比较应用Ridit分析，总有效率应用x2检验。2结果两组患者疗效比较，见表1。3讨论婴幼儿腹泻是由多病原、多因素引起。可分为感染性腹泻与非感染性腹泻。前者包括霍乱、痢疾及其他感染性腹泻；后者包括饮食性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻及其他腹泻。在未明确病因之前，统称为腹泻病[3]oWHO指出，除细菌性痢疾和霍乱外,90%的水样便腹泻应用抗生素无价值。近年来的研究发现，婴

5、幼儿腹泻时肠道内厌氧菌数量大量减少，有报道，腹泻患儿肠道内厌氧菌减少了1000倍。由于肠道内厌氧菌大量减少，而兼性厌氧的大肠杆菌大量增多，破坏肠道内的生物屏障与拮抗作用，从而有利于病原菌的入侵与定植,促进腹泻的发生，同时腹泻又会加重菌群失调，形成恶性循环。厌氧菌减少，使肠道微生态失衡，其在腹泻发病机制中起重要作用。因此调节微生态，增加厌氧菌是治疗腹泻的关键。另外，在婴儿腹泻中乳糖酶缺乏所致的继发性乳糖不耐受是一个重要原因，而乳糖酶是由小肠黏膜表面绒毛分泌，乳糖酶缺乏与小肠近端肠黏膜受损有关。口服金双歧治疗婴幼儿腹泻属于微生态疗法。微生态疗法就是

6、直接补充活的有益菌或促进原籍菌生长，抑制外籍菌的侵袭，改善微生态环境，并激发机体的免疫活性，以增强人体抗病能力。金双歧（内蒙古双歧药业股份有限公司生产）为三联活菌制剂，主要成分为双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜血链球菌、促菌因子、乳糖和脱脂奶粉。活菌全部可到达肠管，在双歧因子促生境中双歧杆菌数量快速提升，并在肠管内形成双歧杆菌（内层）、保加利亚嗜酸乳酸杆菌（中间层）、嗜热链球菌（外层）形成生物菌膜，建立生物学屏障阻止病原菌的定植与入侵；分泌乙酸、乳酸刺激肠管正常蠕动，改善肠管微环境,抑制致病菌的生长；合成B族维生素及生物酶,参与体内糖、脂肪、蛋白质

7、的代谢吸收，从而促进消化功能；产生细菌外糖昔酶能阻止病原菌及其毒素对肠黏膜上皮细胞的入侵，通过增强细胞免疫及体液免疫功能，提高抗病毒能力。另外，长双歧杆菌具有繁殖速度快、产酸能力强、稳定性好等特点，容易寄生在人体肠道中。减轻氧自由基对肠黏膜的损伤，还能促进小肠绒毛上皮细胞增生和迁移，替代病损的绒毛上皮细胞，使乳糖酶缺乏及早得以纠正。本组结果显示，金双歧片治疗组总有效率明显高于对照组，二者之间差异有统计学意义（P<0.05）o金双歧片对感染性、非感染腹泻和由于各种原因引起的肠管菌群失调所导致的腹泻，不管是急、慢或迁延性的腹泻均有较好的疗效。金双歧

8、片口感好，可加入温水或温牛奶服用，疗效确切、使用安全，可长期、反复应用，是一种无毒、无不良反应的微生态制剂。参考文献1方鹤松•中国腹泻病诊断治疗方案•