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1、思密达联合金双歧治疗婴幼儿腹泻的疗效观察樊清洋(滑县妇幼保健院信息科456400)【摘要】目的观察思密达联合金双歧治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法门诊治疗患儿290例,随机分为观察组170例及对照组120例,观察组在常规治疗基础上加用思密达及金双歧,疗程5〜7天。结果观察组显效108例,有效58例,无效4例,总有效率为98%;对照组显效70例,有效38例,无效12例,总有效率为90%o两组总有效率差异有显著性(p<0.05)o同时,观察组平均治愈时间3天,对照组平均治愈时间4天,两组有显著的差异(p<0.01)o结论思密达联合金双歧治疗婴幼儿腹泻,临床效果好,安全性高,值得推广应用。【关
2、键词】思密达金双歧婴幼儿腹泻【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)33-0261-01婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病,2个月〜2岁的婴幼儿发病率高,近年来呈上升趋势,其主要致病源为轮状病毒(RV)0目前临床尚无特别理想的治疗方法。笔者于2008年9月一2010年2月应用思密达、金双歧治疗婴幼儿腹泻170例,取得较好疗效。1资料与方法1.1一般资料所选病例系≤2岁婴幼儿,其主要临床表现为腹泻,大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便,无腥臭味,无脓血。起病时有呕吐,伴发热和上呼吸道感染症状,部分有口干、尿少等轻度脱水表现。大便常
3、规化验正常或少许脂肪球,镜检偶有少量白细胞。将同期290例患儿随机分成观察组和对照组。观察组170例,其中男108例,女62例;平均年龄为11.8月。对照组120例,其中势58例,女62例;平均年龄为M.5月。两组年龄、性别、病程及临床表现差异无显著性。1.2方法两组病例均为门诊患者,给予饮食调整、口服补液疗法(ORT)、抗病毒等治疗。将患儿母乳和(或)牛奶喂养次数减少,间隔以无乳糖配方奶替代,口服补液疗法采用一袋口服补液盐(ORS),用温开水稀释成600ml,按需补充。均未使用抗生素。观察组加服金双歧片:6月以下,每次半片,每天3次;6月〜〜1岁,每次1片,每天3次;1〜2岁,每
4、次1.5片,每天3次;口服思密达:6月以下,每次1/3包,每天3次;6月〜1岁以下,每次1/2包,每天3次;1〜2岁,每次2/3包,每天3次,两药间隔2h。如口服困难,可将思密达3.0g加温生理盐水20ml保留灌肠,每天1〜2次。1.3疗效判断根据腹泻疗效判断标准的补充建议⑴,显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72h内粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。以显效率加有效率为总有效率。2结果观察组共170例,显效108例,有效58例,无效4例,总有效率98%;对照组120例,显效70例,有
5、效38例,无效12例,总有效率90%,治疗组总有效率(98%)高于对照组(90%)经统计学处理,差别有显著性(x2=6.735,p<0.05)o同时,观察组平均治愈时间(天)3.08+1.63,对照组平均治愈吋间(天)4.01+2.43,有显著性差异(p<0.01)o3讨论婴幼儿腹泻的主要病原体是轮状病毒,经粪■口传播,较多发生在6〜24个月婴幼儿。起病急,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。轮状病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,其微绒毛肿胀、不规则和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,致使小肠黏膜冋吸收水分和电
6、解质的能力受损,肠液在肠内人量积累而引起腹泻。同时,发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低,进一步引起双糖吸收不良,导致协调运转的钠、氯等离子吸收障碍,肠道内呈高渗状态而出现水样泻等表现⑵。益生菌是能够选择性定植于肠道,对人体安全无害的活菌制剂。其特点是抑制肠道中有害菌的繁殖,维持肠道菌群的平衡,调整菌群失调,改善人体肠道内微生态环境,从而减少腹泻的发生率和缓解其症状,已较广泛地应用于小儿急、慢性腹泻的治疗。金双歧片主要含有长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌的三联活菌片剂,属于原籍菌制剂,其中长双歧杆菌,活菌数量达1亿个/g。本品直接补充人体肠道内正常的生理性细菌,调整肠
7、道菌群,改善肠道环境,促使机体对营养的分解和吸收。在胃肠道微生物生态平衡中起着调节作用,同时还可激活人体吞噬细胞吞噬活性,增强人体免疫能力,增强机体抗感染能力[3],达到治疗目的,金双歧为国产品、价格便宜、口感适中,患儿易接受。思密达是双四面体氧化硅单八面体氧化铝的多层结构,其特殊结构具有相当人的表面积(约100m2/g),因此具有较高的定位能力。对病毒及细菌及其毒素等攻击因子具有强大的吸附能力,并通过与黏液糖蛋白相互结合,修复和提高黏膜屏障,对消化道黏膜有很强的覆盖
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