思密达联合金双歧治疗婴幼儿腹泻的疗效观察

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1、思密达联合金双歧治疗婴幼儿腹泻的疗效观察樊清洋(滑县妇幼保健院信息科456400)【摘要】目的观察思密达联合金双歧治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法门诊治疗患儿290例，随机分为观察组170例及对照组120例，观察组在常规治疗基础上加用思密达及金双歧，疗程5〜7天。结果观察组显效108例，有效58例，无效4例，总有效率为98%；对照组显效70例，有效38例，无效12例，总有效率为90%o两组总有效率差异有显著性(p<0.05)o同时，观察组平均治愈时间3天，对照组平均治愈时间4天，两组有显著的差异(p<0.01)o结论思密达联合金双歧治疗婴幼儿腹泻，临床效果好，安全性高，值得推广应用。【关

2、键词】思密达金双歧婴幼儿腹泻【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)33-0261-01婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病，2个月〜2岁的婴幼儿发病率高，近年来呈上升趋势，其主要致病源为轮状病毒(RV)0目前临床尚无特别理想的治疗方法。笔者于2008年9月一2010年2月应用思密达、金双歧治疗婴幼儿腹泻170例，取得较好疗效。1资料与方法1.1一般资料所选病例系≤2岁婴幼儿，其主要临床表现为腹泻，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便，无腥臭味，无脓血。起病时有呕吐，伴发热和上呼吸道感染症状，部分有口干、尿少等轻度脱水表现。大便常

3、规化验正常或少许脂肪球，镜检偶有少量白细胞。将同期290例患儿随机分成观察组和对照组。观察组170例，其中男108例，女62例;平均年龄为11.8月。对照组120例，其中势58例，女62例;平均年龄为M.5月。两组年龄、性别、病程及临床表现差异无显著性。1.2方法两组病例均为门诊患者，给予饮食调整、口服补液疗法（ORT）、抗病毒等治疗。将患儿母乳和（或）牛奶喂养次数减少，间隔以无乳糖配方奶替代，口服补液疗法采用一袋口服补液盐（ORS）,用温开水稀释成600ml,按需补充。均未使用抗生素。观察组加服金双歧片：6月以下，每次半片，每天3次；6月〜〜1岁，每次1片，每天3次;1〜2岁，每

4、次1.5片，每天3次;口服思密达：6月以下,每次1/3包，每天3次;6月〜1岁以下，每次1/2包，每天3次;1〜2岁，每次2/3包，每天3次，两药间隔2h。如口服困难，可将思密达3.0g加温生理盐水20ml保留灌肠，每天1〜2次。1.3疗效判断根据腹泻疗效判断标准的补充建议⑴，显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。以显效率加有效率为总有效率。2结果观察组共170例，显效108例，有效58例，无效4例，总有效率98%；对照组120例，显效70例，有

5、效38例，无效12例，总有效率90%,治疗组总有效率（98%）高于对照组（90%）经统计学处理，差别有显著性（x2=6.735,p<0.05）o同时，观察组平均治愈时间（天）3.08+1.63,对照组平均治愈吋间（天）4.01+2.43,有显著性差异（p<0.01）o3讨论婴幼儿腹泻的主要病原体是轮状病毒，经粪■口传播，较多发生在6〜24个月婴幼儿。起病急，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。轮状病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜冋吸收水分和电

6、解质的能力受损，肠液在肠内人量积累而引起腹泻。同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，进一步引起双糖吸收不良，导致协调运转的钠、氯等离子吸收障碍，肠道内呈高渗状态而出现水样泻等表现⑵。益生菌是能够选择性定植于肠道，对人体安全无害的活菌制剂。其特点是抑制肠道中有害菌的繁殖，维持肠道菌群的平衡，调整菌群失调，改善人体肠道内微生态环境，从而减少腹泻的发生率和缓解其症状，已较广泛地应用于小儿急、慢性腹泻的治疗。金双歧片主要含有长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌的三联活菌片剂，属于原籍菌制剂，其中长双歧杆菌，活菌数量达1亿个/g。本品直接补充人体肠道内正常的生理性细菌，调整肠

7、道菌群，改善肠道环境，促使机体对营养的分解和吸收。在胃肠道微生物生态平衡中起着调节作用,同时还可激活人体吞噬细胞吞噬活性，增强人体免疫能力，增强机体抗感染能力[3],达到治疗目的，金双歧为国产品、价格便宜、口感适中，患儿易接受。思密达是双四面体氧化硅单八面体氧化铝的多层结构，其特殊结构具有相当人的表面积(约100m2/g),因此具有较高的定位能力。对病毒及细菌及其毒素等攻击因子具有强大的吸附能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，修复和提高黏膜屏障,对消化道黏膜有很强的覆盖