培土生金治疗小儿肺炎继发腹泻的临床观察

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1、培土生金治疗小儿肺炎继发腹泻的临床观察王艳1郑义血1陈丽珠1陈杰奎1王文琼2*(1.三亚市中医院儿科海南三亚572000)(2.荆州市中医院湖北荆州434000)【摘要】目的：探讨培土生金法治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效，为临床运用木法防治肺炎腹泻提供依据。方法：将符合《小儿肺炎诊断治疗方案》确定的诊断标准，排除入院时并存有腹泻或入院72h内出现腹泻的患儿130例。随机分为中药组62例，对照组68例。中药组在抗生素及对症支持治疗基础上，同时使用参苓白术散，对照组使用常规的抗生素及对症支持治疗，同时使用布拉氏酵母菌散剂，口服，三岁以上儿童：每次1袋，每天2次；三岁以下儿童，每次1袋，每天1次

2、。疗程均为7天。观察治疗后两组止泻时间、总疗程和总疗效。结果：中药组在止泻时间、总疗程和总疗效三个方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论：培土生金法治疗小儿肺炎继发腹泻安全有效，值得临床推广运用。【关键词】培土生金法；小儿肺炎继发腹泻；临床观察【中图分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0405-02小儿肺炎合并腹泻是临床治疗小儿肺炎过程中最常见的并发症，发生率为25.0%-52.9%[1],对患儿及家长而言可谓是雪上加霜，也使临床治疗治疗变得更加复杂。小儿脏腑娇嫩，易虚易实，药物和环境的影响最易损伤患儿的脏腑出现腹泻。中医治疗腹泻安全有效

3、，我们临床运用培土生金法防治木病收到较好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月-2012年12月在我科住院治疗的小儿肺炎合并腹泻患儿130例，均符合《小儿肺炎诊断治疗方案》确定的诊断标准[1],排除入院吋并存有腹泻或入院72h内出现腹泻的患儿。将入选病例随机分为中药组62例，对照组68例。组组患儿年龄、性别、病情轻重等经过统计学处理，差异无统计学意义（表1）。1.2诊断标准小儿肺炎继发腹泻的诊断标准［1］:临床上有典型呼吸闲难表现，肺部冇细湿罗音或肺部罗音不明显但X线检査冇炎症性改变，住院72h后出现排便次数增多至3次/d以上和粪便性状改变。病情分类标准［2】：轻

4、型，无脱水，无中毒症状；重型，中一重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、面色苍白、体温不升、血白细胞计数明显增高）。1.3疗效标准参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的标准［3】。显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内粪便性状及次数与全身症状均无好转甚至恶化。1.4治疗方法中药组在抗生素及对症支持治疗基础上，同时使用参苓白术散（北京同仁堂制药有限公司，批准文号：国药准字Z11020947）,口服，三岁以上儿童：每次1袋，每天2次；三岁以下儿童，每次1袋，每天1次；对照组使用常

5、规的抗生素及对症支持治疗，同时使用布拉氏酵母菌散剂（法国百科达制药厂，批准文号：注册证号S20100086）口服，三岁以上儿童：每次1袋，每天2次；三岁以下儿童，每次1袋，每天1次。疗程均为7天。1.5观察指标观察两组腹泻患者止泻吋间、总疗程和临床疗效。1.6统计学分析：实验数据均采用SPSS15.0软件进行统汁学处理。计量资料均用均数±标准差（）表示，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较中药组显效（42）、有效（18）、无效（2）,总有效率为96.77%;对照组显效（28）、有效（30）、无

6、效（10）,总有效率为85.29%;中药组总冇效率明显高于对照组（χ2=5.1012,P<0.05）,结果见表2。表2两组临床疗效比较(％)组别例数显效有效无效总有效率中药组624218296.77对照组6828301085.292.2两组止泻吋间和总疗程比较与对照组比较，中药组的止泻时间和总疗程明显短于对照组(P<0.05)o结果见表3。表3两组止泻时间和总疗程比较d,)组别例数止泻吋间总疗程中药组623.12±0.66*3.79±0.81对照组684.92±0.988.19±1.76注：与对照组比较，*P<

7、;0.053讨论肺炎是儿科常见的感染性疾病之一，肺炎继发性腹泻的发病率较高。小儿免疫系统发育不完善，免疫功能相对较弱，同时消化系统功能不健全，消化道易受到疾病本身、抗菌药物等的影响［3］。长期不规范使用抗生素，往往会导致胃肠道菌群失调或直接作用导致特异性、渗透性或吸收障碍性腹泻［4】。而支气管肺炎病原体本身也可能对胃肠道产生影响。再加上患儿所吞咽的痰液中的奋害物质对肠道的刺激［5】，使得本病的发病率居高不下，也成为本病治