双歧三联活菌对小儿支气管肺炎继发腹泻预防作用的临床思路构建

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1、双歧三联活菌对小儿支气管肺炎继发腹泻预防作用的临床思路构建(南京医科大学附属南京医院儿科江苏南京210006)【摘要】目的：探讨小儿支气管肺炎继发腹泻采用双歧三联活菌预防效果。方法：选取支气管肺炎患儿100例，均为我院儿科2015年2月至2016年2月收治，采用数字表抽取法随机分组，就仅用抗生素治疗(对照组，n=50)与抗生素应用同时，联用双歧三联活菌肠溶胶囊治疗(观察组，n二50)对继发性腹泻预防的效果展开对比。结果：观察组住院第3d、第5d、第7d继发腹泻发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组轻型腹泻、重型腹泻均明显低

2、于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o用药7d内，两组均无明显不良事件，肝、肾功能检查，血、尿常规检查在治疗前后均正常。结论：针对临床收治的小儿支气管肺炎病例，取双歧三联活菌应用，可起到理想的预防继发腹泻的作用，此外，还可减轻继发腹泻的病情严重程度，对保障患儿预后作用显著。【关键词】双歧三联活菌；小儿支气管肺炎；继发腹泻；预防作用【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)34-0077-03儿科呼吸系统疾病领域，支气管肺炎发生率居较高水平，临床主要采用抗生素治疗，但抗生素在将病原微生物杀灭的同时，也使

3、正常菌群中分布的有效微生物受到抑制，破坏了机体正常生态屏障，促使肠道菌群在功能、构成上发生改变，机体免疫力受到影响，进而明显增加了继发性腹泻风险［1］。随着微生态学研究的进步，近年在肠道菌群失调治疗中，微生态调节剂渐广泛应用，双歧三联活菌可对正常生理性细菌直接补充，使肠道菌群得到有效调整，在抗生素相关腹泻的治疗中作用显著［2］。本次研究选取小儿支气管肺炎病例，就双歧三联活菌预防继发性腹泻的作用展开探讨，现回顾结果如下。1•资料与方法1.1一般资料选取支气管肺炎患儿100例，均与《儿科学》(第七版)诊断标准符合，年龄1个月〜6岁。入院吋均无腹泻，且无营养不

4、良、先天性心脏病、先天性免疫缺陷、先天性消化道畸形等合并。采用数字表抽取法随机分组，观察组50例，男32例，女18例，年龄平均(3.1±2.4)岁；对照组50例，男31例，女19例，年龄平均(3.3&plusrrw;2.2)岁。组间基线资料具可比性，无统计差异(P>0.05)o1.2方法两组均依据小儿肺炎防治方案，行对症支持处理及应用抗生素。经验选用氨节西林或美洛西林，病情严重者选用头抱地嗪或头抱畔月亏。高度怀疑解腺支原体或沙眼衣原体者，应用大环内酯类抗生素。药物通常用至呼吸道改善后3〜7d及热退后。观察组上述方案应用同吋，取双歧杆菌三联活

5、性肠溶胶囊加用，1粒/次，3次/d,7d为1疗程。婴幼儿无法吞服胶囊者，可用温开水送服胶囊内药粉。每日对患儿大便次数、量、性状，有无呕吐观察；继发腹泻者，需对脱水程度评定，监测电解质水平，并行血气分析，静脉补液或口服补液盐预防脱水，依据需要，取丙种球蛋白或血浆应用。重症腹泻时除对液体治疗方案严格规范外,还需注意对酸中毒纠正和补钾，给予肠道正常菌群调节剂和/或肠道毒素吸附剂对腹泻控制。对比两组第3d、5d、7d腹泻率及病情严重程度。1.3评定标准[3](1)腹泻病情评估：轻型腹泻：患儿有腹泻，但无电解质紊乱、酸中毒、脱水；重型腹泻：患儿有腹泻，伴屯解质紊乱

6、、酸中毒、脱水。(2)记录不良事件率。1.4统计学分析文中数据均输入SPSS13.0，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。1•结果2.1继发腹泻发生率观察组住院第3d、第5d、第7d继发腹泻发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)o见表1。2.3不良事件用药7d内，两组均无明显不良事件，肝、肾功能检查，血、尿常规检查在治疗前后均正常。1.讨论肺炎是对我国儿童健康构成威胁的严重疾病类型，肺炎继发腹泻是常见的临床棘手问题，促使危险因素明显增加，住院吋间延长，病情迁延不愈，对患儿身心健康构成了极大危害。本次研究中，抗生素常

7、规治疗的对照组继发腹泻率为50%[4],故如何防范是临床研究的重点。微生态制剂对急慢性腹泻治疗的效果目前已达共识，但在预防小儿肺炎继发腹泻中的价值报道尚少。本次研究示，随住院时间延长，肺炎继发腹泻危险性显著升高，故需对有效的治疗措施制定，以使住院吋间缩短。此外，有报道指出，小儿肺炎继发腹泻率同患儿年龄有密切相关性，年龄小为垂要的促使继发腹泻发生的危险因素。分析原因，小儿特别是婴幼儿消化系统和免疫系统尚未发育完善，免疫功能较弱，年龄越小，机体消化道所承受的负担越重，在抗生素及疾病本身等因素影响下，极易引发腹泻[5]。此外，各种侵入性操作的肺炎患儿，如气管插

8、管及鼻饲，或住院期间使用糖皮质激素的患儿，有更高的继发腹泻率。侵入性操作除反映患