病理生理学复习资料

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1、病理生理学复习资料第一章绪论病理生理学：是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科第二章疾病概论1．疾病：是对应于健康的一种异常生命状态，在疾病与健康之间还存在着一种亚健康状态。2．健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上，精神上和社会适应上的一种完好状态。亚健康：是指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态3．病因学：主要研究疾病发生的原因与条件。病因：是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素条件：是指能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。诱因：有些疾病发生明显的诱因，即能加强病因的作用而促进疾病发生发展的

2、因素。4．脑死亡：是指全脑功能（包括大脑，间脑，和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。脑死亡的判断标准包括；①自主呼吸停止②不可逆性深度昏迷③脑干神经反射消失④脑电波消失⑤脑血液循环完全停止第三章水、电解质代谢紊乱1.细胞外液中，阳离子主要是是Na+.阴离子主要是Cl－2.血浆和组织间液的渗透压90%—95%来源于单价离子Na+,Cl-和HCO3-,3.机体排除水分的途径有4个，即经消化道（粪），皮肤（显性汗和非显性汗蒸发），肺（呼吸蒸发），肾（尿）。每天由皮肤蒸发的水约500ml,通过呼吸蒸发的水分约350ml。由尿排出的水分

3、约为1000~1500ml,每天排出35g固体溶质的最低尿量为500ml,再加上非显性汗和呼吸蒸发以及粪便排水量，则每天最低排出水量为1500ml。4.血清Na+浓度的正常范围是135-145mmol/L，成人每天饮食摄入钠约100-200mmol.(<=2g).5.低渗性脱水特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,伴有细胞外液量的减少。也可称为低容量性低钠血症。6.肾外丢失：经消化道失液：丧失大量消化液而只补充水分，这是最常见的原因。7.对机体的影响①细胞外液减少，易发生休克②血浆渗透压降低，无口渴感

4、③有明显的失水体征④导致Na+含量减少8.高渗性脱水的特点失水多余失钠，血清Na+浓度>150mmol/L，血浆的渗透压>310mmol/L.细胞外液量和细胞内液量均减少，又称低容量性高钠血症。高渗性脱水对机体的影响①口渴②细胞外液含量减少③细胞内液向细胞外液转移④血液浓缩：一般在液体丢失达体重4%时，即可引起醛固酮分泌增加。⑤中枢神经系统功能障碍9.水中毒：患者水潴留使体液量明显增多，血钠下降，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,又称之为高容量性低钠血症。10..水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。11..水

5、肿的发病机制：（简答）血管内外液体交换平衡失调：毛细血管流体静压增高血浆胶体渗透压降低微血管壁通透性增加淋巴回流受阻体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留：肾小球滤过率下降近曲小管重吸收钠水增多远曲小管和集合管重吸收钠水增加12.水肿液的性状：水肿液含血浆的全部晶体成分，根据蛋白含量的不同分为漏出液和渗出液。（注意漏出液和渗出液的区别）漏出液的特点水肿液的比重低于1.015；蛋白质的含量低于25g/L,细胞数少于500/100ml.渗出液的特点水肿液的比重低于1.018；蛋白质的含量低于30~50g/L.13..显性水肿：当皮下组织有过多的液体积聚时，皮肤

6、肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压时可能有凹陷隐性水肿：实际上，全身性水肿患者在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10%，称为隐性水肿14.全身性水肿的分布特点：（P25）①重力效应②组织结构特点③局部血液动力学因素参与水肿的形成，15.钾丢失过多是低钾血症最常见的原因,经肾失钾，是最常见的原因16..细胞外钾转入细胞内，主要见于：1）碱中毒：无论是代谢体还是呼吸性，均可促使K+进入细胞内。其发生的机制是：碱中毒时H+从细胞内溢出细胞外，细胞外K+进入细胞内，以维持体液的离子平衡。②肾小管上皮细胞也发生此种离子转移，致使H＋-Na＋交换减弱，而

7、K＋-Na＋交换增强，尿钾排出增多2）过量胰岛素使用：一方面可直接激活细胞膜上Na+--K+--ATP酶的活性，使细胞外钾转入细胞内，另一方面可促进细胞糖原合成，使细胞外钾随同葡萄糖转入细胞内。17.低钾血症的心电图变化：与心肌细胞在低钾血症时电生理特性变化密切相关，典型的表现有：代表复极化2期的ST段压低；相当于复极化3期的T波低平和U波增高（超常期延长所致）；相当于心室动作电位时间的Q-T（或Q-U）间期延长；严重低钾血症时还可见P波增高、P-Q间期延长和QRS波群增宽。18.高钾血症的原因和机制钾摄入过多，如经静脉输入过多钾盐或输入大量库血；钾排出

8、量减少：主要是肾脏排钾减少，这是高钾血症最主要的原因细胞内钾转移到细胞外：如酸中